社区老年人健康保健和护理专家讲座

社区老年人健康保健和护理第1页第八章小区老年人健康保健与护理7老年病科田秀霞

哈尔滨医科大学从属第二医院3月社区老年人健康保健和护理第2页教学目标掌握老年人常见药品不良反应老年人用药标准老年人安全用药护理临终老年人心理护理老年人临终前常见症状和护理社区老年人健康保健和护理第3页教学目标熟悉老年人药代学和药效学特点临终老年人心理特征老年人对待死亡心理类型临终护理概念

社区老年人健康保健和护理第4页教学目标了解我国老年人临终关心现实状况及影响原因老年人临终关心意义老年人死亡教育对丧偶老年人关心

社区老年人健康保健和护理第5页第一节老年人安全用药与护理社区老年人健康保健和护理第6页吸收分布代谢排泄一、老年药代动力学特点社区老年人健康保健和护理第7页胃粘膜萎缩胃酸分泌降低胃肠道排空速度减慢胃肠动脉硬化血运降低胃粘膜细胞数量减少胆汁和消化酶分泌降低吸收社区老年人健康保健和护理第8页细胞内液降低机体总水量降低血浆蛋白降低脂肪增加尤其女性血流灌注不足多药连用时药品与血浆蛋白竞争分布机体组成成份药品与血浆蛋白结合能力药品与组织结合能力社区老年人健康保健和护理第9页

代谢P450酶降低半衰期延长

社区老年人健康保健和护理第10页排泄肾单位降低50%肾血流量降低50%饮水少滞留时间延长社区老年人健康保健和护理第11页药代动力学过程降低被动运转吸收不变主动运转吸收降低药品代谢能力减弱药品排泄功效降低药品消除半衰期延长血药浓度增加老年药代动力学特点社区老年人健康保健和护理第12页敏感性增高作用增强药品耐受性下降药品不良反应发生率增加用药依从性降低多药适用耐受性显著下降-----------------对易引发缺氧药品耐受性差-------------对排泄慢或易引发电解质失调药品耐受性下降对肝脏有损害药品耐受性下降------------对胰岛素和葡萄糖耐受性降低--------------二、老年人药效学特点社区老年人健康保健和护理第13页精神症状直立性低血压耳毒性尿潴留药品中毒药品不良反应：------------------------------在正惯用量情况下因为药品或药品相互作用而发生与治疗目标无关不利或有害反应包含副作用毒性作用变态反应继发反应等--------------------------三、老年人常见药品不良反应社区老年人健康保健和护理第14页与年纪关系与药品种类关系药动学和药效改变滥用非处方药41-50岁药品不良反应发生率为12%-------51-60岁药品不良反应发生率为14.14%----61-70岁药品不良反应发生率为15.17%----71-80岁药品不良反应发生率为18.13%----80岁以上药品不良反应发生率为24.10%---与药品种类呈正相关-----------------5种以下药品不良反应发生率为6-8%---6-10种药品不良反应发生率为40%------15-20种药品不良反应发生率为70-80%--三、老年人药品不良反应原因社区老年人健康保健和护理第15页受益标准5种药品标准小剂量标准择时标准暂停用药标准合理用药-----------------------------患者接收药品适合其临床需要药品剂量应该符合患者个体化要求疗程适当药品对患者及其小区最为低廉-----------基本要素安全----有效----经济------四、老年人用药标准社区老年人健康保健和护理第16页老年用药存在问题老年人本身医护五、老年人安全用药护理社区老年人健康保健和护理第17页一身多病用药种类多增龄和衰老肝解毒功效肾排泄功效下降药品易蓄积老年人本身问题社区老年人健康保健和护理第18页老年人本身问题心理行为障碍

①嗜药②健忘强迫妄想误服“经验主义”对医生不信任偏见固执③不遵医嘱不按时间剂量服药社区老年人健康保健和护理第19页责任心不强不能细心观察及时预防处理或滥用对多病同发老年人不能正确选择用药切入点未遵照简单有效用药标准老年医学知识掌握不够经验不足忽略了老年与青壮年区分医护社区老年人健康保健和护理第20页老年人用药情况评定不良反应预防和观察服药依从性提升药品治疗健康指导

五、老年人安全用药护理社区老年人健康保健和护理第21页第二节临终关心社区老年人健康保健和护理第22页一、概述我国老年人临终关心现实状况及影响原因我国老年人临终关心现实状况及影响原因社区老年人健康保健和护理第23页我国老年人临终关心现实状况比较少主要分布在大城市组织形式年李嘉诚捐资2500万元设置—宁养院年在医院评审标准中增添了临终关心内容年中国老龄事业发展基金会开启了“爱心护理院”试点工作年中国生命关心协会成立

组织形式临终关心专门机构

附设临终关心机构

家庭临终关心病床

社区老年人健康保健和护理第24页影响原因医务人员知识缺乏服务机构和资金起源不足

传统观念束缚社区老年人健康保健和护理第25页老年人临终关心意义提升老年临终者生存质量维护生命尊严安抚家眷儿女处理家庭照料困难

节约费用降低医疗资源浪费转变观念表达人道主义精神

社区老年人健康保健和护理第26页二、老年人死亡教育社区老年人健康保健和护理第27页

老年人对待死亡心理类型

理智型主动应对型

接收型

恐惧型

解脱型无所谓型社区老年人健康保健和护理第28页老年人死亡教育克服怯懦思想正确对待疾病树立正确生命观心理上对死亡做好充分准备

社区老年人健康保健和护理第29页三、老年人临终护理是对已失去治愈希望病人在生命即将结束时所实施一个主动综合护理是临终关心主要组成部分。社区老年人健康保健和护理第30页临终老年人心理特征和护理心理特征护理心理障碍加重

思虑后事留恋家人

触摸

倾听和交谈

家眷陪护

保持社会联络

宣传优死意义

弥留之际心理沟通

社区老年人健康保健和护理第31页老年病人临终前常见症状和护理疼痛呼吸困难谵妄大出血社区老年人健康保健和护理第32页对丧偶老年人关心

抚慰与支持诱导发泄转移注意力建立新生活方式支持再婚

心理状态麻木内疚思念

恢复社区老年人健康保