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文档简介

关于中国民间应急救援组织心理健康状况调查

您好!我们是北京建筑大学社会工作系中国民间应急救援组织心理干预工作调查组。为了了解蓝天救援队对于中国民间救援组织心理健康状况以及心理干预的必要性,我们对蓝天救援队进行网上调查。我们根据随机抽样的方法选定了一部分曾经及目前在蓝天救援队的人员作为代表,您是其中一位。我们将非常感谢您作为救援队代表参加此次调查活动,请您提供您的看法,希望能够得到您的支持。本次调查采用匿名形式,问卷中问题的答案没有对错之分,您的回答我们将按国家《统计法》予以保密,请您不必有任何顾虑。能倾听您的想法,我们感到非常荣幸。谢谢!

我们的单位地址为北京建筑大学。电话是。联系人姓名为。您的性别:[单选题]○男○女您的婚姻状况[单选题]○已婚○未婚○离异○丧偶受教育程度[单选题]○小学及以下○中学、中专○本科、大专○硕士研究生及以上您的年龄[单选题]○18-25岁○26-35岁○36-45岁○46-55岁○55岁以上您是否是蓝天救援队的成员?(包括队内志愿者、预备队员、队员、教官等)[单选题]○是○否(请跳至第问卷末尾,提交答卷)○曾经是,后因某些愿意退出,退出原因是_________________*您加入蓝天救援队的时长:[填空题]_________________________________您是否有灾害救援、事故救援相关经历?[单选题]○是(请跳至第8题)○否(请跳至第10题)问卷1

下面是人们在经历过有压力的生活事件刺激之后所体验到的一些困扰,请您仔细阅读每个题目,选择最能够形容每一种困扰对您影响的程度。请按照自己在最近3个月的体验,请根据实际情况选择。[矩阵量表题]非常符合符合说不清/不确定不符合非常不符合1.您觉得自己比救援前容易紧张和着急○○○○○2.您觉得自己在救援后时常感到焦虑不安○○○○○3.您会试图回避与救援事件有关的感受○○○○○4.您会反复做与救援事件相关的噩梦○○○○○5.救援事件会让您在完成自己工作的时候感到焦虑○○○○○6.任何与救援相关的事情都会引发当时的感受○○○○○7.救援后您感觉自己易受刺激易发怒○○○○○8.有关救援的画面经常会突然出现在脑海中○○○○○9.救援后您感到自己难以入睡○○○○○*填写完该题,请跳至第9题。依赖于(题目:您是否有灾...)第1个选项问卷2

请回忆在参与救援后的一个月里,你的生活出现以下症状的频率有多少?请根据实际情况选择适合自己的选项。[矩阵量表题]没有小部分时间一半时间大部分时间全部时间1.您时常感觉自己比平时容易焦虑○○○○○2.您会无缘无故的感到害怕○○○○○3.您感到食欲不振或者食量增加○○○○○4.您感到自己很容易衰弱和乏力○○○○○5.您时常感到自己心脏加速○○○○○6.您会因为一阵阵头晕而苦恼○○○○○7.会因自己胃痛和消化不良而苦恼○○○○○8.您常常脸红发热○○○○○9.您由于不安而无法静坐○○○○○10.您容易做噩梦○○○○○*填写完该题,请跳至第11题。依赖于(题目:您是否有灾...)第1个选项问卷1’

请回忆在最近的一个月里,你的生活出现以下症状的频率有多少?请根据实际情况选择适合自己的选项。[矩阵量表题]没有小部分时间一半时间大部分时间全部时间1.您时常感觉自己比平时容易焦虑○○○○○2.您会无缘无故的感到害怕○○○○○3.您感到食欲不振或者食量增加○○○○○4.您感到自己很容易衰弱和乏力○○○○○5.您时常感到自己心脏加速○○○○○6.您会因为一阵阵头晕而苦恼○○○○○7.会因自己胃痛和消化不良而苦恼○○○○○8.您常常脸红发热○○○○○9.您由于不安而无法静坐○○○○○10.您容易做噩梦○○○○○*填写完该题,请跳至第12题。依赖于(题目:您是否有灾...)第2个选项问卷3

根据您在参与救援后的一个月里的情况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率,请看清楚问题后选择符合您情况的选项。[矩阵量表题]没有小部分时间一半时间大部分时间全部时间1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉○○○○○2.您会一阵阵哭出来或者觉得想哭○○○○○3.您感觉在晚上睡眠不好○○○○○4.你发觉自己的体重在下降○○○○○5.您会感觉自己神经过敏,易被惊吓○○○○○6.您会无缘无故的感到疲惫○○○○○7.您会觉得不安而平静不下来○○○○○8.您比平常更容易生气激动○○○○○9.您觉得自己的生活很有意思○○○○○10.您觉得自己是个有用的人,有人需要我○○○○○*填写完该题,请跳至第13题。依赖于(题目:您是否有灾...)第1个选项问卷2’

根据您在最近一个月里的情况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率,请看清楚问题后选择符合您情况的选项。[矩阵量表题]没有小部分时间一半时间大部分时间全部时间1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉○○○○○2.您会一阵阵哭出来或者觉得想哭○○○○○3.您感觉在晚上睡眠不好○○○○○4.你发觉自己的体重在下降○○○○○5.您会感觉自己神经过敏,易被惊吓○○○○○6.您会无缘无故的感到疲惫○○○○○7.您会觉得不安而平静不下来○○○○○8.您比平常更容易生气激动○○○○○9.您觉得自己的生活很有意思○○○○○10.您觉得自己是个有用的人,有人需要我○○○○○*填写完该题,请跳至第13题。依赖于(题目:您是否有灾...)第2个选项每个人都有属于自己的人际关系和想法,请根据您的实际情况进行回答。1.您有多少关系较为密切,能够给予您支持和帮助的朋友?[单选题]○没有○1-2个○3-5个○6个及6个以上2.近一年来您:[单选题]○常独居一室○常与家人居住在一起○常与朋友或同事住在一起3.您与家人之间的关系:[单选题]○和睦温馨○偶尔有吵架和矛盾○总是吵架和矛盾,关系恶劣○冷漠4.从家庭成员那里得到的支持与帮助:[矩阵单选题]没有的成员可不填写没有很少一般很多夫妻(恋人)○○○○父母○○○○儿女○○○○兄妹○○○○其他(如姑姑)○○○○5.当您遇到困难时,曾经得到物质帮助(财力、物力)的来源有:[多选题]□无□夫妻(恋人)□父母□兄弟姐妹□朋友□同事□工作单位□其他_________________*6.当您遇到困难时,曾经得到精神帮助(安慰、关心等)的来源有:[多选题]□无□父母□兄弟姐妹□朋友□同事□工作单位□其他_________________*7.您遇到烦恼时的求助方式:[单选题]○不依靠任何人,自己承受○很少寻求帮助○时常寻求帮助○您实在无法自己解决时,寻求帮助8.您是否在救援过程中心理上受到影响,程度怎样?[单选题]没有○1○2○3○4○5非常严重9.对此您是否有心理干预的经历,如心理咨询等[单选题]○是○否,原因是_________________(请跳至第23题)经历过心理干预治疗后的效果[多选题]*□消极心态得到改善□更加从容地应对生活中遇到的困难和挫折□睡眠质量得到改善□生活质量得到改善□人际关系得到改善□其他效果____________

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