扬州市残疾人立体化保障体系发展情况与对策研究

扬州市残疾人立体化保障体系发展情况与对策研究

推进残疾人立体化保障体系建设是《中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号）文件的核心内容，是实践科学发展、维护社会公平正义、保障和改善民生、促进经济社会协调发展的必然要求，是帮助残疾人改善基本生活条件、促进残疾人全面发展、实现残疾人共享改革发展成果的根本举措。残疾人立体化保障主要包括残疾人生活、就业、医疗、教育、服务等方面的保障。一扬州市残疾人立体化保障体系建设的总体情况目前扬州市有各类残疾人28万余人，占全市人口总数的6.01%，涉及近五分之一的家庭。近年来，在各级党委和政府的关心支持下，残疾人事业得到发展，残疾人生存和发展状况明显改善，合法权益得到进一步维护，扶残助残的良好社会风尚逐步形成，残疾人立体化保障体系建设初见成效。1.保障残疾人生活救助社会政策的实质是政府在社会福利事务领域中的干预行动。市政府及政府相关职能部门围绕残疾人生活、教育、就业、创业、医疗康复等实际困难，先后出台了重残低保救助、增发低保残疾人20%低保金、6岁以下贫困残疾儿童免费接受康复训练、提高精神病人免费服药标准、扶持残疾人自主创业、残疾人托养护理补贴、残疾人意外伤害保险补贴、市区7～17岁残疾人生活救助、特殊困难残疾人生活救助、提高市区参保职工生育保障待遇、对低保家庭中重度残疾人发放重残补贴金、康复项目纳入基本医疗保障范围等22项惠残政策，有效地改善了残疾人的生活，增进了残疾人的福祉。借助社会力量，开展“结百对，帮千户”、“关爱残疾学生、关注特殊教育”、“爱心助残家电圆梦”、“仁林助残基金”、“阳光少年荣祥助残基金”、全国助残日活动、农村扶贫基地创建等系列活动。五年来，13000余名贫困残疾人享受低保，9000余名“双无”重度残疾人享受生活救助，6000余名残疾人参加意外伤害保险；向贫困残疾人发放10000余台家电，3000余残困户得到特别救助；拨（捐）款200余万元，为千名特殊学校的学生解决生活困难，300名农村残疾儿童得到医疗救助；全市建成残疾人扶贫基地100个，直接安置2000余名残疾人就业，辐射带动1000余户残疾人家庭脱贫。2.保障残疾人康复就业残疾人康复和就业是残疾人参与社会、体现个人价值的重要途径。扬州市持续开展康复“四进”（残疾预防、康复指导、康复医疗、康复器具配备）、残疾预防、“三助一给”等活动，实现了“康复一人、幸福一家、和谐一片”的效果。全市建成了655个乡镇（街道）、社区（村）康复室，培训了康复员816名，发放康复器材3647套，免费为936名6岁以下残疾儿童实施抢救性康复训练，100余名贫困肢体残疾儿童接受免费矫治手术；向5000余名肢残人赠送轮椅，为2888名精神病人免费发药，为7000余名残疾人家庭提供无障碍改造，6199名白内障患者得以复明，扬州市荣获全国第一批“白内障无障碍市”称号。全市已建成10个市级残疾人职业培训基地、2个省级示范基地、1个国家级示范基地——“残疾人之家”，五年来共举办技能培训班42期，7766名残疾人得到免费培训；连续三年举办全市残疾人技能比武，并在2011年全国残疾人技能竞赛中获得一、二、三名的优异成绩。通过政策项目引导和资金技术扶持帮助7453名残疾人实现就业，创办残疾人自强干洗店18家，政府购买公益性岗位369个，1000余名残疾人实现自主创业。市及每个县（市、区）都积极创建盲人按摩示范机构，市级盲人按摩指导服务中心已揭牌并开展了培训，主要承担盲人按摩师培训、职称评定、创业实践和对各地盲人按摩机构的指导和服务。目前全市共建57个盲人按摩机构，其中市级示范点11个，省级示范机构2个，三星级机构2个。通过落实就业培训重点工程，达到了“就业一人、保障一家、稳定一片”的效果。3.保障残疾人综合服务重视残疾人基础设施建设，有利于改善残疾人生存环境、提高残疾人生活质量。扬州市重大基础工程的有力实施，为全市残疾人参与社会、融入社会创造了优良的载体和平台。全市残疾人康复中心建设取得重大突破，扬州市残疾人康复中心于2011年正式运营，采取合作营运方式，脑瘫、中老年偏瘫康复训练与苏北医院合作，聋儿语训与市特校合作，确保了残疾人的康复训练效果。各县（市、区）康复中心建设发展较快，邗江区康复中心面积2500平方米，5月12日揭牌运营，已有13名残疾儿童接受康复训练；高邮市康复中心1000平方米已投入使用；宝应县康复中心3800平方米已投入运营；江都市康复中心3900平方米完成装修设计，正在作运行前的各项准备；维扬区康复中心近2000平方米，装修改造工程结束并已验收，正在进行运行前的准备；仪征市康复中心、托养中心共9000平方米，一并设计规划，将于近期开工。全市残疾人托养中心建设进度较快，总建筑面积19938.12平方米的扬州市残疾人综合服务中心即托养服务中心、职业培训中心、文化体育中心、市级残疾人托养中心经过前期紧张准备，完成了征地、设计、招标等各项准备工作，于5月21日在邗江区杨庙镇奠基开工。高邮市托养中心4200平方米装修结束，正在进行投入使用前的准备；宝应县托养中心2770平方米已完成土建，预设100个床位，正在装修和配套；江都市托养中心面积2600平方米都已完成装修设计，正在作运行前的各项准备。为推进全市托养中心建设，市残联投资200万元在邗江区头桥镇新建了集托养服务、农疗、扶贫为一体的“关爱家园”农疗站，起到了示范带头作用。全市建成75个乡级托养机构，已有2000余名残疾人进入机构，实现了“托养一人、解放一家、温暖一片”的效果。4.保障残疾人合法权益残疾人问题的实质是残疾人的平等的公民权得不到实现的问题，维护残疾人的合法权利是各级残联的重要职责。扬州市建成了残疾人法律救助工作站、89个维权中心、100个维权岗，受理各类信访1500余件，成立市残疾人体育协会和“茉莉花”残疾人艺术团，市特殊教育学校被确定为“全国特殊艺术人才培养基地”。市、县、乡三级残联完成了换届，设立残疾人专门协会，选配残疾人专职委员1088名。无障碍设施建设步伐加快，创成了全国无障碍建设城市。与扬州大学社会发展学院建立了助残志愿总队，被全国文明办、团中央、中残联授予“扶残助残示范基地”。二扬州市残疾人立体化保障体系面临的问题由于经济发展不平衡、财政转移支付力度不够、社会公益服务缺乏等原因，扬州尚未建立全市范围的保障水平相当、残疾人普遍受益、人人享有基本服务的社会保障和服务体系，难以有效解决残疾人最关心、最直接、最现实的特殊困难和基本需求，主要有以下几个方面。1.保障体系不够完备目前残疾人基本生活保障大都集中在低保制度上。低保是针对家庭收入不足的一项社会救助制度，已纳入低保的残疾人扣除补差部分，实际发放到手上的数额很少；还有许多低保边缘户的残疾人得不到低保扶持。残疾人在医疗、康复、辅助器具、教育、住房等方面都有额外的开支，大大增加了家庭负担，使这些家庭实际生活水平仍低于最低生活保障线。2.财力投入不够充足残疾人就业保障金是扶持残疾人就业、帮助残疾人平等参与社会生活的专项资金。目前残疾人工作经费预算都来源于残疾人就业保障金，但全市保障金征收标准低、征收面窄、征收总量低；尽管各级政府的财政投入逐年增加，但有的地区资金配套不足、有的资金落实不到位；彩票公益金没有按照不少于20%的标准用于残疾人康复、救助等福利项目；体育彩票没有安排一定经费支持残疾人体育事业。各方面资金财力的不足直接影响了残疾人重点工作的组织实施和重大项目的顺利开展。3.专业队伍不够健全残疾人工作队伍主要包括专职、专业和志愿者队伍。市残联系统及县（市、区）残联编制很少、干部配备不强；乡镇（街道）残联理事长基本是民政、财政助理兼任；从事残疾人康复、教育、托养、培训等的专业人员大多数来自卫生、教育、民政、社区等部门；志愿者队伍虽已建立，但是工作缺少规范化、常态化、制度化，作用发挥有限。专业人才队伍的匮乏直接影响了残联、残疾人服务机构的工作成效。三推进残疾人立体化保障体系的对策（一）实施残疾人生活保障工程以残疾人“人人享有基本生活社会保障”为目标，完善残疾人最低生活保障和养老、医疗保险制度，建立残疾津贴制度，提高残疾人社会保障水平，扩大保障覆盖面。1.健全生活救助制度将符合条件的残疾人全部纳入城乡最低生活保障制度，实现应保尽保；靠父母或兄弟姐妹供养的成年重度残疾人应单独立户，并按规定纳入低保或残疾人基本生活保障范围。逐步提高对低收入残疾人的生活救助水平。对重度残疾人、一户多残、老残一体、低保边缘户等困难残疾人家庭给予特别保障。对城乡流浪乞讨生活无着的残疾人给予及时救助和妥善安置。2.健全社会保险制度督促用人单位依法为残疾职工缴纳各种社会保险费，鼓励、帮助非全日制就业、个体就业、灵活就业残疾人按规定参加社会保险。对企业吸纳和公益性岗位安置的残疾人，对其参加基本养老保险、基本医疗保险和失业保险按规定给予补贴。对城镇贫困残疾人个体工商户参加基本养老保险给予补贴，并逐步提高补贴标准。对福利企业、盲人按摩机构、工（农）疗机构、辅助性工场等集中安置残疾人就业单位办理社会保险给予政策优惠。对参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的重度残疾人和低收入残疾人的个人缴费部分由政府给予全额补贴。将不能实现就业的残疾人纳入城乡居民社会保险制度。3.健全特殊津贴制度健全贫困残疾人生活补助、重度残疾人护理补贴和残疾人适配辅助器具、残疾人家庭环境无障碍建设改造补贴制度。将符合农村“五保”条件残疾人、城市“三无”残疾人优先纳入城乡社会福利机构集中供养。开展居家安养服务，解决家庭无力承担的重度残疾人生活照料和康复托养问题。政府通过财政补贴、购买服务等形式给予扶持。残疾人乘坐市内公共交通工具和进入政府投资主办的公园、图书馆、博物馆、纪念馆、旅游景点等予以免费。（二）实施残疾人基本公共服务保障工程以残疾人“人人享有基本公共服务”为目标，将残疾人康复、教育、就业、托养、文化体育等专业服务设施建设纳入城乡公益性建设项目，实现残疾人康复服务机构、托养机构、职业培训机构、活动中心、维权机构的“五个全覆盖”。1.残疾人康复服务机构全覆盖市建成1所达国家规范标准、县（市、区）各建成1所达省规范标准的残疾人康复中心。对农村残疾人康复室、城市社区康复服务实行规范化建设，实现乡、村均有残疾人康复室。2.残疾人托养机构全覆盖市、县（市、区）各建成1所公办残疾人集中托养中心，床位数分别达到200张、100张以上。通过专项补贴方式，支持乡镇（街道）建设以日间照料为主的残疾人托养机构，全市所有乡镇（街道）至少建有1所残疾人托养机构。3.残疾人职业培训机构全覆盖建设残疾人职业技能培训基地、就业服务中心和扶贫基地建设，争取达到“十百千”（10个培训基地、100个培训中心、1000个培训点）的目标。市、县（市、区）各建成1所“残疾人就业培训服务中心（所）”，每个乡镇设有残疾人职业技术培训教室。健全市、县两级残疾人就业指导服务和盲人按摩指导服务机构。4.残疾人活动中心全覆盖市和县（市、区）建成残疾人文体活动中心、残疾人综合图书阅览中心和残疾人辅具机构（中心）。5.残疾人维权机构全覆盖市和县（市、区）建立残疾人法律救助工作站。提升残疾人维权中心、维权岗规范化建设水平。加强残疾人维权队伍的建设，联合有关方面共同做好司法救助、法律援助和法律服务。（三）实施残疾人康复和医疗服务保障工程以残疾人“人人享有基本医疗卫生和康复服务”为目标，推进残疾儿童抢救性康复及残疾人基本辅助器具适配，将残疾人纳入基本医疗保险制度，完善医疗康复政策和救助制度，发展专业康复机构，提高残疾人医疗康复保障和救助水平。1.开展残疾预防工作针对危害面广、可预防的致残因素，建立信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制：建立新生儿缺陷的早发现、早报告、早干预机制，有效控制孤独症、脑瘫、重度智力残疾等先天残疾的发生；建立高血压、脑血管疾病等慢性病的预防、监测、治疗机制，减少慢性病致残；建立安全生产、劳动保护、交通安全的宣传、控制机制，减少环境因素和意外事故致残。完善残疾预防相关政策，实施残疾报告制度，建立残疾预防的综合信息网络平台和数据库，开展致残因素监控和残疾预防对策研究。2.推进城乡社区康复工作联合专业康复机构、社区、家庭、医疗机构、残疾人福利机构、特教学校等，建立健全专业化与社会化相结合的残疾人康复服务网络。全面开展残疾人医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复和家庭康复，提供功能技能训练、辅助器具适配、心理疏导、康复转介、残疾预防、知识普及和咨询等康复服务。将康复服务范围普及至经济欠发达地区和农村残疾人。3.实施重点康复工程对重症精神残疾和儿童脑瘫、智障、孤独症以及老年偏瘫等实行专项康复。尤其是残疾儿童抢救性治疗和康复，落实中残联彩票公益金项目，全面抓好6周岁以下残疾儿童抢救性康复训练、“三助一给”（助听、助明、助行、精神病免费给药）等工作。4.建立康复专项救助制度卫生、民政、医疗保险部门和定点医疗机构加大合作，完善白内障复明、精神病人住院服药﹑各类残疾儿童康复训练、辅助器具适配等残疾人必需项目的医疗保障机制和康复救助无障碍体系。（四）实施残疾人教育保障工程以“残疾儿童少年人人享有义务教育”为目标，发展残疾儿童学前教育、残疾人高中段教育，加快残疾人职业教育和高等教育发展，保障残疾人受教育的权利和机会。1.健全残疾人教育体系完善以特殊教育学校为骨干、以随班就读和特教班为主体的残疾儿童少年义务教育体系，加快普及并提高适龄残疾儿童少年义务教育水平。采取社区教育、送教上门、建立专门学校等形式对适龄重度肢体残疾、重度智力残疾、孤独症、脑瘫和多重残疾儿童少年实施义务教育。建立完善残疾儿童少年随班就读支持保障体系，提高随班就读质量。鼓励普通高中、中等职业学校招收残疾学生，扶持特教学校开设高中部（班），支持特教高中、残疾人中等职业学校建设。2.加强残疾儿童早期教育建立0～6岁残疾儿童早期康复教育、家长培训和师资培养的工作机制，鼓励和支持幼儿园、特教学校、残疾儿童康复和福利机构等实施残疾儿童学前康复教育。基本普及残疾儿童学前三年教育，重视0～3岁残疾儿童康复教育。鼓励、扶持和规范社会力量兴办残疾儿童学前康复教育机构。支持儿童福利机构特教班建设。3.加大扶残助学力度贯彻落实国家和省有关部门助学政策规定，建立健全残疾学生的奖学金和补贴制度，动员社会力量广泛开展各种形式的扶残助学活动。各地应从残疾人就业保障金中安排一定比例的资金用于特殊教育学校的职业教育与培训。（五）实施残疾人就业培训保障工程以“有劳动能力的残疾人人人实现就业”为目标，集中就业、按比例就业、个体就业和自主创业相结合，全面推进残疾人就业创业。1.全面落实残疾人就业政策在全市各类经济和社会组织中落实按比例安排残疾人就业政策，积极开发残疾人就业岗位，尤其是开发适应残疾人就业的公益岗位，提供必要条件和资金支持。全市每年为残疾人购买公益性岗位，并为残疾高校毕业生就业提供一定的保障。2.完善残疾人创业激励机制通过设立残疾人创业扶持基金、政府担保贴息贷款、减免税费等措施，积极扶持残疾人自主创业。鼓励和支持更多的投资主体兴办福利企业、盲人按摩机构、工（农）疗机构等集中就业单位。继续免费对盲人进行初级保健按摩技能培训，就近在乡镇（街道）和社区开办盲人按摩点，鼓励盲人按摩人员通过服务社区自谋职业，并提供场地提供、税费减免等扶持政策。3.推进残疾人创业实践基地建设市、县（市、区）建立“企业孵化器”性质的残疾人创业园、创业中心、创业示范基地，发展创业品牌项目，帮助有能力的残疾人兴办自己的企业或非营利性机构。4.开展残疾人职业技能培训向有接受培训愿望的残疾人提供免费职业技能培训机会。支持社会民办机构和企业用人单位开展残疾人职业教育和岗前技能培训，建立完善定岗、定向培训和职业需求—教育培训—资格认证—就业上岗一体化的培训模式。（六）实施残疾人文化体育保障工程以“激发残疾人活力”为目标，加强残疾人公共文化和体育健身服务，丰富残疾人精神文化生活，促进残疾人康复健身，提高社会参与能力。1.建立文体专业队伍培养残疾人文艺人才，有计划地成立各类残疾人文化艺术队伍。加强残疾人体育工作者队伍建设，建立一支相对稳定、有较高水平的教练员、运动员队伍。积极为省、市输送优秀运动员及优秀艺术人才。2.构建文体活动平台各类公共文化设施为残疾人提供便利服务和适当优惠，公共体育活动场所免费向残疾人开放，公共图书馆设立盲文及盲人有声读物阅览室，县（市、