患者交接制度(转科、转院)

1/1患者交接制度(转科、转院)患者交接制度（转科、转院）

转院病人交接制度

1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属，做好转院准备并办理转院手续。

2、协助病人整理用物，清点床单位用品、终末消毒。

3、救护车护送重病人转院时，必须有医生、护士陪同，根据病情开通和维持静脉通路，备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。

4、在病人转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。

5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。

转科病人交接制度

1、医师开出转科医嘱。

2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。

3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。

4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。

5、根据病情需要带好抢救用物，选择病人合适的转运工具。

6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送，并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。

7、各责任护士做好床头交接班工作（包括病情、皮肤、管道、液

体、治疗等未完成工作）。

8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。

9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等，待取回后及时送到转入科室。

病人转运交接流程

1、危重病人转运交接程序

（1）向病人及家属解释转送目的。

（2）转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。

（3）与检查科室电话联系确切时间。

（4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。

（5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。

（6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。

（7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况，交接后记录危重病人转运交接记录。

2、大手术病人转运交接制度

2.1送手术病人进入手术室流程：

（1）核对手术前准备（皮肤准备、皮试）

（2）执行手术前用药

（3）确认排空尿液，询问月经情况

（4）检查是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况

（5）检查手术所需物是否准备好，如病历，化验单，X片，特殊用药

（6）护送到手术室

（7）与手术室护士交接核对以下内容：

——皮肤准备情况及术前医嘱执行情况

——是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况

——手术所需物品，如病历，化验单，X片，特殊用药

——手术时间、姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、药物过敏等

——是否禁食12小时

——皮肤是否完整

——静脉通路部位

2.2接手术病人返回病房流程：

（1）责任护士准备术后必要用物。

（2）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。

（3）注意保暖，按医嘱给予吸氧，保持呼吸道、输液通畅。（4）评估病人意识，监测生命体征、必要时心电监护，观察伤口

敷料及皮肤完整性。

（5）安置引流管并观察引流量、性状，并记录。

（6）与护送人员交接班了解麻醉过程、手术方式；术中出血、输液、输血总量；用药情况等。

（7）按急缓顺序处理各项术后医嘱。

（8）病情观察及专科护理记录。

3、一般患者交接制度

（1）患者由指定的人员通过轮椅、平车或病床从原来部门/楼层转运到其他部门（如：将患者从急诊科或病房送至放射科）。

（2）转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式，按患者病情安排人员护送。

（3）如患者需用平车或病床运送，必须由两名工作人员一起转运。危重患者转运见危重病人转运交接制度。

（4）转运患者前，须先通知责任护士。

（5）如病情需要护士陪同时，主管医生必须开出医嘱。责任护士安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作，以保证安全。（6）患者去其他科室检查，护送人员必须向该科室了解是否将患者送回原部门，检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。

（7）院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。

★病人安全转运规范

1、转运前

(1)病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程安全的基础。

(2)解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。

(3)备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、mRI片等、根据病情备急救药品器械、其他物品。

(4)妥善处理动静脉管路。

(5)可靠固定引流装置。

重点-导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。

2、转运中

(1)注意保暖。

(2)密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。

(3)保证生命支持设备工作稳定。

(4)转运过程中病人头部始终处于高位。

(5)保证各种管路固定可靠。

(6)防止病人发生意外损伤。

(7)做好心理护理。

3、转运后交接

(1)确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。

(2)确保病人安全转移至病床上。

(3)评估生命体征。

(4)交接病人存在的关键问题。

(5)交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃

管、尿管、引流管等）。

(6)皮肤情况：伤口、压疮。

(7)用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。

(8)物品：（X片、CT片、mRI片、病历等）

口头交接+书面交接：床边交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单，确认无误后签全名。

病人安全转运的评估及处理预案

1、病人的基础情况评估

(1)姓名、性别、年龄、床号、诊断等。

(2)专科注意事项。

(3)转运的目的：因治疗需要转科或（和）诊断性检查或（和）进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。

(4)权衡利弊。

2、家属的心理沟通

(1)危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。

(2)医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。

(3)取得家属的理解支持和配合。

(4)家属签字同意后方可转运。

3、神经系统评估重点是神志、肢体活动。

(1)清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③适当应用镇静、镇痛药物。

(2)烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂。②评估病人肢体运动情况，适当给予约束。

(3)昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。

4、呼吸系统的评估①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。

③痰液情况。④血气分析：pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和途径。

(1)需要氧疗的病人：备氧气枕或氧气瓶。

(2)呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。②准备简易呼吸器接面罩。

(3)气管插管、气管切开的病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。

③评估自主呼吸情况，选择给氧方法。

(4)二氧化碳分压>50mmHg的病人：①评估病人有无精神症状。②持续低流量给氧。

5、循环系统的评估重点是心率、心律、血压。