骨关节系统摄片规范

骨关节系统摄片规范之勘阻及广创作一、拍照要求：第一取决于正确的体位技术操控：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。能显示被摄体的重要影像细节大小。能显示与诊疗相关的关键解剖构造的影像特点。二、正确的拍照体位要求：（1）要求察看的解剖部位组织影像必须所有在胶片上显示：如胸部拍照包括外胸壁的肋骨，双侧肋骨角，肺尖上软组织。腹部应包括肾脏上端和耻骨结合及双侧腹壁脂肪线。（2）临床要点察看的解剖组织构造一定界限清楚而无其余非察看组织暗影重叠。即便有不可防备的组织重叠，也应清楚显示。（3）被摄的组织影像显示应切合正常解剖投影而无失真变形。（4）被摄体应显示解剖方向和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。四肢骨应含有周边的关节。肋骨应含有第一或第十二肋骨。三、【适应证】1．外伤察看有无骨折、关节脱位及其移位状况。2．感染检查感染的部位、病原(化脓性、结核性等)及有无并发症。3．肿瘤和肿瘤样病变查明肿瘤发生部位，鉴别良、恶性，原发或转移。4．先本性畸形明确畸形的部位和种类。5．关节病变探访原由，认识关节病损的程度。6．骨骼生长阻碍供给诊疗依照。7．营养阻碍性骨病探查原由(如维生素D缺少、维生素C缺少等)。8．内分泌性骨病探查原由(如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退等)。9．骨中毒性疾病供给临床诊疗依照(氟中毒、铅中毒)。10．其余累及到骨骼的浑身性疾病，供给诊疗依照，查明原由。【禁忌证】怀胎初期不可实行摄片。【注意事项】1．去除摄片范围内影响X线穿透的体外异物(固定骨折的用具除外)。2．察看骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行洁净灌肠。注意非摄片地区重要脏器的X线防备。四、四肢骨骼（一）手后前位摄片目的：察看手部骨与关节及软组织病变。拍照体位：患者侧身坐于拍照台一侧，患臂侧伸，肘部曲折约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心，各手指自然分开。中心线瞄准第三掌骨，与胶片垂直。（二）手后前斜位摄片目的：察看手部骨质及软组织的斜位状况。拍照体位：患者侧身坐于拍照台一侧，患臂侧伸，肘部曲折约成直角，将小指和第五掌骨凑近暗盒外缘，手放成侧位，而后将手内旋使手掌与暗盒约成45度角。各手指平均分开稍曲折，指尖触暗盒面上。中心线：瞄准第五掌骨头与胶片垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。（三）腕关节后前位摄片目的：察看腕部骨及关节，软组织状况。拍照体位：患者侧身坐于拍照台一侧，肘部曲折成直角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠。中心线：瞄准尺骨和桡骨茎突联线中点与胶片垂直。（四）腕关节侧位摄片目的：对尺、桡骨远端的骨析及移位和关节脱位很有诊疗价值。拍照体位：患者侧身坐于拍照台一侧，患臂侧伸，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。中心线：瞄准桡骨茎突与暗盒垂直。（五）肘关节侧位摄片目的：显示肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之侧位象。拍照体位：患者坐于拍照台前，患臂前伸，肘部曲折，约成放于暗盒中心，手掌面对患者，肩部尽量放低与肘关节相平。中心线：瞄准肘关节中心与暗盒垂直。（六）肘关节前后位摄片目的：用于肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之病变。拍照体位：

90度，肘关节患者坐于拍照台一侧，前臂挺直，手掌向上，尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低，尽量与肘关节相平。中心线；瞄准肘关节中心，与胶片垂直。（七）肩关节前后位摄片目的：察看肩关节，肩锁关节病变。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，被检测上肢挺直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高,头部转向被检测，使被检测肩部紧靠暗盒，胶片上缘高出肩部上方厘米，外缘高出上臂软组织。中心线:瞄准喙突与胶片垂直。（八）足前后位摄片目的：察看足部前后位影像。拍照体位：患者仰卧或坐于拍照台上，对侧下肢挺直或曲折，被检测膝部曲折，足底部紧靠暗盒，胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨底部放于胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行。中心线：瞄准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾斜15度角，经第三跖骨中心射入胶片中心。（九）足前后内斜位摄片目的：察看足斜位影像。拍照体位：患者仰卧或坐于拍照台上，被检测膝部稍曲折，足底部靠暗盒，胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨底部瞄准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行，对侧下肢自然挺直，而后将被检测下肢向内倾斜，促足底与暗盒越成30~50度角。中心线：瞄准第三跖骨底部垂直射入胶片。（十）跟骨侧位摄片目的：显示跟骨和周边关节的侧位象。摄片体位：患者侧卧于拍照台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方曲折，被检测足部外侧紧靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍曲折，略垫高，跟骨摆平不动。中心线：瞄准跟距关节与胶片垂直。（十一）跟骨轴位摄片目的：察看跟骨轴位影像摄片体位：患者仰卧或坐于拍照台上，对侧膝部曲折，被检侧下肢挺直，踝关节放于暗盒中心，踝部极度曲折，全力向足背方牵拉，如患者踝部不克不及曲折，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与暗盒垂直。中心线：向头端倾斜35~45度，瞄准第三跖骨底部射入胶片中心。（十二）踝关节前后位摄片目的：主要显示踝关节及胫腓骨下端和距骨上部的前后位影像。拍照体位：患者仰卧或坐于拍照台上，对侧膝部曲折，被检测小腿挺直，将踝关节放于胶片中心，足尖下倾，小腿长轴与暗盒长轴平行。中心线：瞄准内外踝联线上方1厘米处与胶片垂直。（十三）踝关节侧位摄片目的：显示踝关节的侧位影像拍照体位：患者侧卧于拍照台上，被检侧凑近台面，对侧下肢越过被检测肢体向上方曲折。被检侧下肢挺直。踝部外侧紧靠暗盒，膝部略垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将外踝上方1厘米处放于胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：瞄准内踝上方1厘米处射入胶片中心。（十四）膝关节前后位摄片目的：显示股骨下端，胫腓骨上端和膝关节前后位影像。拍照体位：患者仰卧或坐于拍照台上，小腿挺直，暗盒放于被检侧膝关节下方，髌骨下缘瞄准胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：瞄准髌骨下缘，射入胶片中心。（十五）膝关节侧位摄片目的：显示膝关节及股骨下端，胫腓骨上端及髌骨的侧位象。摄片体位：患者侧卧于拍照台上，被检侧凑近台面，对侧下肢向前下方曲折，被检侧膝部稍弯，膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置胶片中心，胶片前缘包括皮肤、髌骨与胶片垂直。中心线：瞄准胫骨上端与胶片垂直。（十六）髋关节前后位摄片目的：察看髋关节、股骨头、股骨颈、大粗隆和股骨上端前后位象。摄片体位：患者仰卧于拍照台上，下肢挺直，足向内倾，使脚趾内侧聚拢，股骨头放于暗盒中心，即髋前上棘及耻骨结合上缘联线中点向下2.5厘米处。中心线：瞄准股骨头，射入胶片中心。（十七）髋关节仰卧水平侧位摄片目的：显示股骨头、颈和大粗隆及髋关节侧位影像。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，臀部垫高，暗盒在台面立放，紧靠被检侧髋部外侧，将髋部垫到与45~55暗盒中线等高水平，胶片上缘包括髋脊，下缘与躯干分红约度角，使胶片长轴与股骨颈长轴平行。对侧髋部和膝部曲折。使股骨与躯干垂直，免得挡住X线。中心线：呈水平方向，瞄准股骨颈与胶片垂直。五、脊柱【适应证】1．脊柱外伤察看骨折状况和脊柱移位状况。2．脊柱侧弯、曲度异样、后突畸形查原由。3．脊髓压迫症认识脊髓压迫平面的脊椎有无病变，如清除了椎体骨质病变，可进一步作CT或MRI检查。4．先本性脊椎发育畸形认识畸形的形态和种类。5．脊柱感染脊柱结核、化脓性脊柱炎等。陪伴脊椎病理改变的发育性、遗传性、代谢性疾病，如粘多糖病、软骨发育不全、成骨不全，骨质松散等。【禁忌证】怀胎初期不可实行摄片。【注意事项】1．上部颈椎或张口位投照时，应除掉口内的活动牙齿。2．下部脊柱投照时，应防备过多的肠内容物的重叠．需要时应做洁净灌肠。脊柱拥有生理曲度，投照时应尽量改正，使X线与病变区椎体缘与椎空隙平行，以减少失真和重叠。（一）颈椎前后位摄片目的：主要用于3~7颈椎的病变。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，颈椎棘突瞄准台面中线。下颌仰起，使上颌咬合面与乳突尖联线垂直于台面，听眶线与台面成70度角，胶片上缘包括外耳孔上1厘米，下缘包括第一胸椎。中心线：向头侧倾斜10度角，经过甲状腺软骨射入胶片中心。曝光时屏气。（二）颈椎侧位摄片目的：察看1~7颈椎侧位的病变。拍照体位：患者侧立或仰卧于拍照台上，一侧肩部抵暗盒下缘，下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠，两肩尽量下垂，防备与下部颈椎相重叠。胶片上缘高出外耳孔，下缘包括第一颈椎，颈椎部软组织前后缘中点瞄准暗盒中心。胶片距180~200厘米。中心线：经过甲状软骨高度，颈椎前后缘联线中点垂直射入胶片。（三）颈椎前后斜位摄片目的：合用于椎间孔、椎弓根的病变。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，身体冠状面与台面呈45~50度角。两肩尽量下垂。胶片上缘包括枕外隆凸，下缘包括第二胸椎，此地点也可采纳仰卧位。此地点一般摄入双侧便于对照。中心线：向足侧倾斜15~20度角，瞄准第四颈椎射入胶片中心。摄入仰卧位时中心线向头侧倾斜。（四）胸椎前后位摄片目的：察看1~12胸椎正位像及胸锁关节。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，身体正中矢状面瞄准台面中线，并与垂直，胶片上缘包括第七颈椎，下缘包括第一腰椎。屏气曝光。中心线：瞄准第六胸椎垂直射入。（五）胸椎侧位摄片目的：察看4~12胸椎侧位像。拍照体位：患者侧卧于拍照台上，两臂上举，两髋及膝部曲折。脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外5厘米，胶片上缘包括第七颈椎，下缘包括第一腰椎，屏气曝光。中心线：瞄准第七胸椎与胶片垂直，如腰部不垫棉垫，中心线向头侧倾斜5~10度角。（六）腰椎前后位摄片目的：察看腰椎椎体、横突、椎弓根及腰大肌。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，身体正中矢状面与台面垂直并放于台面中心，两髋及两膝曲折，双足踏台面。胶片上缘包括第一胸椎，下缘包括部骶骨。中心线：瞄准第三腰椎垂直射入胶片。（七）腰椎侧位摄片目的：主要用于检查腰椎病变。拍照体位：患者侧卧于拍照台上，双手捧首，腰背部平面与台面垂直，人体矢状面与台面平行，两髋及两膝曲折，胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括部分骶骨。中心线：瞄准骼嵴上3厘米，垂直射入胶片中心，腰部不垫棉垫者，中心线可向足侧倾斜10度角。（八）腰椎斜位摄片目的：主要用于腰椎腰弓及椎间关节的病变。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，冠状面与台面成35~45度角，腰椎棘突后缘置于台面中线后方5厘米处。胶片上缘包括12胸椎，下缘包括部分骶骨。中心线：瞄准第三腰椎垂直射入。（九）骶椎前后位摄片目的：显示骶骨前后位像。拍照体位：患者仰卧于拍照台上，身体正中矢状面瞄准台面中线并与之垂直。髂前上棘连线中点处理于胶片中心。中心线：向头侧倾斜15度角，经耻骨结合上方3厘米处射入胶片中心。（十）尾骨侧位摄片目的：主