临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目竣工环境保护验收监测表

PAGEPAGE1概述建设项目项目名称项目性质已建建设地点临沂市沂水县城健康路17号建设单位单位名称通信地址临沂市沂水县城健康路17号法人代表张志刚邮政编码276400联系人沈兆红联系电评报告表编制单位山东省波尔辐射环境技术中心完成时间2015年12月审批部门山东省环境保护厅批复时间2016年4月7日验收监测验收监测单位山东省核与辐射安全监测中心监测时间2016年11月16日-17日项目投资项目总投资3500万元环保投资120万元应用类型射线装置直线加速器1台Ⅱ类DSA2台Ⅱ类Ⅲ类射线装置14台Ⅲ类非密封工作场所核医学科（）1处引言临沂市沂水中心医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的三级综合性医院。2015年12月，该医院委托山东省波尔辐射环境技术中心编制了《临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目辐射环境影响报告表》，2016年4月7日，山东省环境保护厅以受临沂市沂水中心医院的委托，山东省核与辐射安全监测中心承担了该项目竣工环境保护验收监测表的编制工作，于2016年11月16日-18日对该项目进行了现场验收监测与检查，编制完成了《临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目竣工环境保护验收监测表》。验收监测目的通过现场调查和监测，对该建设项目环境保护设施建设、运行及其效果、辐射的产生和防护措施、安全和防护、环境管理等情况进行全面的检查与测试，判断是否符合国家相关标准和环境影响报告表及其审批文件的要求；根据现场监测、检查结果的分析和评价，指出该项目存在的问题，提出需要改进的措施，以满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和安全防护规定的要求；依据环境影响评价文件及其批复提出的具体要求，进行分析、评价并得出结论、为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据。验收监测依据(1)《中华人民共和国环境保护法》，2014年；(2)《中华人民共和国放射性污染防治法》,2003年；(3)《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第253号，1998年；(4)《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》，国务院令第449号，2005年；(5)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，环境保护部第3号令，2008年；(6)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部第18号令，2011年；(7)《建设项目竣工环境保护验收管理办法》，国家环境保护总局令第13号，2002年；(8)《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》，国家环境保护总局，环发（2000）38号；(9)《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，2014年；(10)《临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目辐射环境影响报告表》,山东省波尔辐射环境技术中心，2015年12月；(11)《临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目辐射环境影响报告表》的审批意见，鲁环辐表审201648号，2016年4月7日；(12)临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目竣工环境保护验收监测委托书。二、项目概况项目基本情况1.项目名称临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目。2.项目性质已建。3.项目位置临沂市沂水中心医院位于临沂市沂水县城健康路17号，地理位置见图2-1。加速器及Ⅲ类射线装置平面布局位置见图2-2。4.验收规模环评规模为1台加速器，2台DSA，1处核医学科乙级非密封工作场所和14台Ⅲ类射线装置，详见表2-1。验收规模与环评规模一致，个别仪器型号变更详见表2-2。表2-1环评规模一览表序号名称规格型号类别额定电压/电流备注1医用电子加速器Clinac21EXⅡ类15MV/2西门子DSAFD20CⅡ类125kV/1000mA/3飞利浦DSAXperFD20Ⅱ类125kV/1250mA/4SPECT/CTInfiniaHawkeye4Ⅲ类150kV/800mA/5双源CTSOMATOMDefinitionⅢ类150kV/100mA/6骨科C臂ARCADISVaricⅢ类125kV/100mA/7移动X线机PolymobileⅢ类110kV/125mA/8移动X线机PolymobileⅢ类110kV/125mA2台9双板DRYsio-2FDⅢ类150kV/800mA/10口腔全景机OP-300Ⅲ类150kV/800mA/11骨密度仪EXCELLⅢ类80kV/10mA/12螺旋CTSensation64Ⅲ类100kV/100mA/13钼靶X线机SophieClassicⅢ类135kV/35mA/14移动拍片机PolymobilplusⅢ类150kV/40mA/15移动X线机PolymobilplusⅢ类110kV/125mA/16骨科C臂BrivoOEC850Ⅲ类125kV/100mA/17非密封工作场所Tc-99m乙级日等效最大操作量1.85E+8Bq/表2-2验收规模一览表序号名称规格型号类别额定电压/电流备注1医用电子加速器Clinac21EXⅡ类15MV/2西门子DSAAXIOMArtisDTAⅡ类125kV/1000mA型号变更3飞利浦DSAAlluraXperFD20Ⅱ类125kV/1250mA/4SPECT/CTInfiniaHawkeye4Ⅲ类150kV/800mA/5双源CTSOMATOMDefinitionⅢ类150kV/100mA/6骨科C臂ARCADISVaricⅢ类125kV/100mA/7移动X线机MobilettMiraⅢ类110kV/125mA型号变更8移动X线机PolymobileⅢ类110kV/125mA2台9双板DRYsio-2FDⅢ类150kV/800mA/10口腔全景机OP-300Ⅲ类150kV/800mA/11骨密度仪EXCELLⅢ类80kV/10mA/12螺旋CTSensation64Ⅲ类100kV/100mA/13钼靶X线机SophieClassicⅢ类135kV/35mA/14移动拍片机PolymobilplusⅢ类150kV/40mA/15移动X线机PolymobilplusⅢ类110kV/125mA/16骨科C臂BrivoOEC850Ⅲ类125kV/100mA/17非密封工作场所Tc-99m乙级日等效最大操作量1.85E+8Bq/5.各射线装置机房及核医学科辐射防护情况根据临沂市沂水中心医院提供的文件可知，辐射屏蔽情况为：加速器机房辐射屏蔽与安全防护（1）墙体屏蔽加速器治疗室南北（主屏蔽墙之间）长8.3m、东西宽7.6m、高3.2m，迷路横宽2.1m，迷路内宽度1.8m。屏蔽墙采用密度不小于2.35T/m3的混凝土，具体屏蔽墙厚度见表2-3。表2-3加速器治疗室墙体屏蔽厚度（单位：mm）屏蔽墙西墙东墙北墙南墙房顶迷道内迷道外主屏次屏主屏次屏主屏次屏混凝土厚度600120012002800130012006002200800（2）防护门的设计加速器治疗室防护门为电动门，尺寸为：长2200mm、宽1500mm，防护门材料组成铅板加不锈钢板和防中子材料，其中铅板厚度32mm，不锈钢板厚度5mm。防护门中夹入石蜡、硼砂、EP板等防中子材料，厚220mm。（3）安全联锁治疗室内设有紧急停机按钮，可以防止在紧急情况发生时加速器对患者的伤害，设置了门机联锁装置。（4）警示装置防护门安装有工作指示灯。防护门处设置电离辐射警告标志。控制室内有电视监控系统及对话系统。(5)通风系统治疗室采用抽风的方式，按“上进下出，对角设置”的原则进行设计，其进气口位于治疗室东南角，距离吊顶0.3m，排风口位于治疗室西北角底部。通风设计满足“高进低出”要求；治疗室的容积为202m3，机械通风系统的换气能力为1000m3/h，治疗室的通风换气次数可达4次／小时以上，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中治疗室通风换气次数应不小于4次/h的要求。核医学科乙级非密封工作场所辐射屏蔽与安全防护（1）工作场所分区SPECT/CT机房、注射室、储源间、分装室、注射后候诊室和病人专用卫生间划为控制区，控制区各房间均张贴电离辐射警告标志，禁止无关人员进入。控制室、注射前候诊室划分为监督区。（2）工作场所辐射防护设计工作场所主要房间相关屏蔽参数见表2-4。表2-4工作场所房间相关屏蔽参数名称东西长×南北宽面积（m2）四周墙体防护室顶防护房高（m）防护门铅当量观察窗等铅当量SPECT/CT机房6.3×5.735.9240m实心红砖墙+2mmPb防护120mm混凝土+2.5mmPb防护3.64mmPb观察窗4mmPb注射后候诊室3.9×3.312.9240m实心红砖墙+3mmPb防护120mm混凝土+3.5mmPb防护3.65mmPb/病人专用卫生间2.4×2.15.0240m实心红砖墙+4mmPb防护120mm混凝土+4.5mmPb防护3.65mmPb/储源间2.8×2.36.4240m实心红砖墙+3mmPb防护120mm混凝土+4.5mmPb防护3.65mmPb/淋洗注射室3.5×6.221.7240m实心红砖墙+2mmPb防护120mm混凝土+2.5mmPb防护3.64mmPb通风橱20mmPb注射屏10mmPb分装室2.9×2.36.7240m实心红砖墙+3mmPb防护120mm混凝土+4.5mmPb防护3.65mmPb通风橱20mmPb另外，SPECT/CT机房设置电离辐射警告标志和工作指示灯、监视对讲装置等防护措施。(3)放射性废水衰变池该院在SPECT/CT机房北侧设有一套放射性废水处理系统，该系统由三个水泥结构衰变池和进排水控制系统组成，每个哀变池设汁容积6.48m3，共3个，衰变池总容积为19.4m3，三个衰变池并联使用。衰变池由300mm的钢筋混凝土建造而成，作防渗处理，设有阀门控制水力停留时问，衰变池顶部设有300mm的钢筋混凝土的盖板。(4)衰变箱该院新配置2个40cm×40cm×40cm（屏蔽厚度为10mmPb铅当量，衰变箱容积为64L）的Tc-99m专用衰变箱，分别放置于淋洗注射室和注射后候诊室；另外配置1个80cm×80cm×80cm（屏蔽厚度为10mmPb当量，衰变箱容积为512L）的Tc-99m专用衰变箱，放置于储源间内。衰变箱内设有专用塑料袋，其外标明存放日期等，外表面张贴电离辐射警告标志。(5)通风设施核医学淋洗注射室内设有一个通风橱，采用不锈钢及铅板制作，分为橱体和通风装置两部分，通风橱铅当量为20mmPb，配有机械排风装置，在半开的条件下，风速不低于1.0m/s。通风橱出风口连接防护管道(防护效果为20mmPb)，并引至屋顶放射性气体过滤箱内，经过滤后排出。(6)其他防护用品配备一批铅衣、铅帽、铅眼镜等防护用品，详见表2-5。此外配备了1台SN-683型表面沾污仪，1台LTM-2020型环境辐射剂量仪，医护人员佩戴个人剂量计。表2-4核医学科防护用品一览表防护用品名称数量铅当量铅衣4件0.5mmPb铅帽4个0.35mmPb铅围脖4个0.5mmPb铅眼镜2个0.2mmPb铅手套2套0.25mmPb铅屏风2个10mmPb衰变箱3个10mmPbDSA介入室辐射屏蔽情况DSA机房长7.6m，宽6m，高4m，面积45.6m2。四周墙体均为30mm厚防护钡板，相当于3.0mmPb，机房顶棚是空心砖，衬3mm铅板，相当于3.0mmPb，机房地板为150mm钢筋混凝土，外抹30mm防护钡砂，相当于4.5mmPb，病人进出防护门防护效果为3.0mmPb，工作人员防护门3.0mmPb，治疗室与控制间的玻璃观察窗3.6mmPb。监察室（二）与监察室（三）防护情况一致。配备了铅屏风2套，铅衣、铅围脖各14套，铅眼镜14个，铅帽14个。铅屏风、铅衣、铅围脖、铅眼镜和铅帽的防护效果均为0.5mmPb。治疗室防护门上均已张贴电离辐射警告标志，病人进出防护门上方均已安装工作指示灯，控制室均已安装紧急制动装置和监视对讲设备。机房均设计了机械通风，排气扇每小时换气能力为200m3／h（新风量>30%）。新风排风机组均设于机房吊顶内。医用Ⅲ类X射线装置辐射防护情况各Ⅲ类射线装置机房辐射防护情况详见表2-5。表2-5医用Ⅲ类X射线装置辐射防护情况序号名称位置防护情况机房有效面积m2机房最小单边长度m1InfinahawkSPECT/CT门诊楼裙楼1F北侧四周墙体2.0mmPb365.70防护门4.0mmPb机房顶棚3.0mmPb2西门子双源CT影像楼1F影像科四周墙体3.0mmPb476.87防护门3.0mmPb机房顶棚3.0mmPb3BrivOEC骨科C臂影像楼4F手术室四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb4Ysio-2F双板DR影像楼1F影像科四周墙体3.0mmPb305.0防护门3.0mmPb机房顶棚3.0mmPb5OP-300口腔全景机影像楼1F影像科四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb6Polymobile移动X射线机D病房楼1F体检中心四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb7Polymobile移动X射线机2台华康楼4F手术室四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb8EXCELL骨密度仪影像科四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb9SOMATOMsensation64螺旋CT影像科四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb10SophieClassic钼靶X光机影像科四周墙体3.0mmPb305.0防护门3.0mmPb机房顶棚3.0mmPb11PolymobilPlus移动拍片机ICU四周墙体3.0mmPb305.0防护门3.0mmPb机房顶棚3.0mmPb12PolymobilPlus移动X光机NICU四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb13ARCADISVaric骨科C臂手术室四周墙体2.0mmPb305.0防护门2.0mmPb机房顶棚2.0mmPb主要放射性污染物和污染途径1.X、γ射线加速器、DSA及Ⅲ类射线装置在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为影响辐射环境的主要因素。核医学科工作人员在淋洗、标记、分装等操作以及洗脱出Tc-99m会对周围环境和公众产生γ外照射。中子和感生放射性当医用加速器的X射线能量高于10MV时，高能光子会与X射线靶、一级准直器、X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(γ、n)光核反应，产生中子辐射。加速器运行及关机后，当释放的粒子能量大于核反应的阈能时，初级电子束和次级辐射在加速器结构材料及环境介质中诱发生成感生放射性。该医院使用15MV的加速器，产生中子及感生放射性。3.表面污染Tc-99m衰变后释放β射线，工作场所存在β表面污染。产生的固体废物塑料瓶、废手套，在放废桶暂存，由供货方回收。4.放射性废水、废气及固体废物核医学科冲洗含放射性核素的器皿和工作人员的洗涤用水、用药患者的排泄物和清洗液为放射性废水。该院核医学科建有一个3级衰变池，产生的放射性废水先排入第一个衰变池，废水满后自动排入第二个和第三个衰变池自然衰变10个半衰期，达标后排入医院的普通下水道，进入医院污水处理中心。放射性药物注射过程中的注射器、棉签、试管、手套等为放射性固体废物，置于放射性废物衰变箱内，衰变10个半衰期，达到解控水平后，作为普通医疗垃圾处理。加速器、DSA及Ⅲ类射线装置不产生废水、废气、固体废物。由上述分析可知，该项目验收监测项目为X-γ辐射剂量率、β表面污染，中子剂量当量率、水中总α放射性、水中总β放射性。图2-1临沂市沂水中心医院地理位置图图2-2加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置平面布局位置图PAGE21PAGE8三、环评批复要求落实情况环境影响报告表及批复与验收情况的对比临沂市沂水中心医院医用电子加速器、核医学（Tc-99m）、DSA及医用Ⅲ类射线装置应用项目辐射环境影响报告表及批复与验收情况的对比见表3-1。表3-1环境影响报告表及批复与验收情况的对比环境影响报告表及批复验收情况1.临沂市沂水中心医院位于临沂市沂水县城健康路17号。临沂市沂水中心医院位于临沂市沂水县城健康路17号。2.环评规模：1台加速器，2台DSA，1处核医学科乙级非密封工作场所和14台Ⅲ类射线装置。详见表2-1。验收情况与环评规模一致，个别仪器型号变更详见表2-2。3.落实、完善辐射安全责任制。医院法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人。设立辐射安全与环境保护管理机构，明确辐射工作岗位，落实岗位职责。指定1名本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全管理工作，各工作场所应安排技术人员负责各自的辐射工作。该医院签订了辐射工作安全责任书，医院法定代表人张志刚为辐射工作安全第一责任人，指定沈兆红负责射线装置的安全和防护工作。设立了辐射安全与环境保护管理机构。4.落实放射性同位素、直线加速器及DSA等射线装置使用登记制度、直线加速器等装置使用登记制度、操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备维护维修制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。该医院制定了《放射治疗技术操作规程及规范》、《放射科、核医学科ECT安全操作规程》、《辐射防护和安全保卫制度》、《介入医学科、放疗科、影像科岗位职责》、《设备检修维护制度》、《放射性核素的订购、领取、保管、使用及登记制度》、《辐射工作人员培训计划和监测方案》等规章制度，建立了辐射安全管理档案。5.认真落实培训计划，组织辐射工作人员参加辐射安全培训和再培训，经考核合格后持证上岗；考核不合格的，不得上岗。该医院制订了《辐射工作人员培训计划》，44名辐射工作人员，均取得初级辐射安全防护培训合格证书，在有效期内。续表3-16.按照环境保护部《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（部令18号）的要求，建立辐射工作人员个人剂量档案，做到1人1档。辐射工作人员应佩戴个人剂量计，每3个月进行1次个人剂量检测。安排专人负责个人剂量检测管理,发现个人剂量检测结果异常的，应当立即核实和调查并向环保部报告。该医院建立了辐射工作人员个人剂量档案，做到了1人1档。工作时辐射工作人员佩戴了个人剂量计，安排沈兆红负责个人剂量管理，每3个月进行一次个人剂量检测。未发现个人剂量异常。详见第六章。7.辐射工作人员应严格在规定的区域内按照规程进行放射性同位素操作，并穿戴必要的辐射防护用品。使用DSA时，医护人员应穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等个人防护用品，并在铅防护屏后工作，确保辐射工作人员所受照剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的标准限值。从事放射治疗或诊断时，应对患者采取有效辐射安全与防护措施，严格控制受照剂量。现场验收监测时，核医学、DSA介入等科室的辐射工作人员按照相关规定穿戴了铅衣等个人防护用品，对患者也采取了如穿戴铅衣等辐射安全防护措施，严格控制了医生与患者的受照剂量。8.医院各辐射工作场所醒目位置上应设置电离辐射警告标志，标志应符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。该医院在各辐射工作场所醒目位置上设置了电离辐射警告标志，标志符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求。9.加速器机房应按照要求落实实体屏蔽措施，确保机房墙体外表面及防护门外30cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实门机联锁、工作状态指示灯、急停按钮、监视对讲系统等辐射安全与防护设施；加速器机房应按照要求设置通风设施，保持良好通风，通风换气次数不小于4次/小时。DSA等各射线装置机房应落实实体屏蔽措施，确保治疗室墙体外表面及防护门外30cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；落实防护门、工作状态指示灯等安全防护措施；机房应按要求设置动力排风系统，保持良好通风。该医院加速器和DSA机房落实了屏蔽措施，据现场监测数据可知机房墙体及防护门外30cm可达边界处平均剂量当量率低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值；加速器机房落实了门机联锁、工作状态指示灯、急停按钮、监视对讲系统等辐射安全与防护设施；机房按要求设置了通风口。DSA机房落实了防护门、工作状态指示灯等辐射安全与防护设施；机房按要求设置了通风口。续表3-110.做好各类射线装置、安全与防护措施的维护、维修，并建立维修、维护档案。该医院建立了各类射线装置的维修、维护档案。11.核医学科应实行分区管理，划分控制区和监督区，控制区外空气比释动能率不大于2.5μGy/h。核医学科划分了控制区和监督区，据现场监测数据可知控制区外空气比释动能率不大于2.5μGy/h。12.应落实放射性同位素入库、库存、出库登记制度，建立使用台帐，定期盘存。做好安全保卫工作，设置贮存室，明确专人负责保管，确保放射性同位素安全。据现场检查，该医院应落实了放射性同位素入库、库存、出库登记制度，建立了使用台帐，定期盘存。设置了贮存室，明确专人负责，确保了放射性同位素的安全。应采取有效措施控制放射性核素进入废水，减少放射性废水的产生。放射性废水经专门的收集系统排放至专门的衰变池内（至少衰变10个半衰期），经监测满足清洁解控水平后方可排入污水处理系统，确保向环境排放的放射性核素满足排放限值的要求。该医院核医学科建有一个3级衰变池，产生的放射性废水先排入第一个衰变池，废水满后自动排入第二个和第三个衰变池自然衰变10个半衰期，达标后排入医院的普通下水道，进入医院污水处理中心。经现场取样进行总α、总β放射性分析结果知，衰变池的废水达到《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）要求的清洁解控水平。14.建立放射性废物衰变箱专用储存间。本项目产生的放射性固体废物应收集到符合规范的放射性废物衰变箱内，在储存间衰变10个半衰期，达到清洁解控水平后，方可作为普通医疗垃圾处理。与销售单位签订回收协议，由其回收放射性同位素包装容器。据现场检查，该医院建立了放射性废物衰变箱专用储存间。放射性固体废物按规范收集到了放射性废物衰变箱内，并在储存间衰变10个半衰期后作为普通医疗垃圾处理。与销售单位签订了回收协议，由其回收放射性同位素包装容器。15.制定并严格执行辐射环境监测计划。配备1台X-γ辐射巡测仪和1台表面污染沾污仪，开展辐射环境监测，并向环保部门上报监测数据。该医院制定了《辐射环境监测方案》，并委托山东省医学科学研究院放射医学研究所进行了辐射环境监测，向环保部门上报了数据，1年1次。配备了1台辐射巡测仪,1台表面污染沾污仪。16.制定并定期完善辐射事故应急预案，有计划地开展辐射事故应急演练。若发生辐射事故应及时向环保、公安、卫生等部门报告。该医院制定了辐射事故应急预案，并于2016年10月开展了应急演练，有记录。17.开展本单位辐射安全和防护状况年度评估，于每年的1月31日前向省、市、县（区）环保部门提交年度安全和防护状况评估报告。该医院编制了《2016年度辐射安全与防护状况评估报告》并按时上报了各级环保部门。四、验收监测标准与参考依据验收监测标准1.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，工作人员的职业照射和公众照射的有效剂量限值列入表4-1。表4-1工作人员职业照射和公众照射剂量限值职业工作人员公众身体器官年有效剂量或年当量剂量身体器官年有效剂量或年当量剂量全身均匀照射≤20mSv全身均匀照射≤1mSv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。(2)个人监测和评价(4)表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服、以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循附录B（标准的附录B）B2所规定的限制要求。B2表面污染控制水平B2.1工作场所的表面污染控制水平如表3所列。表3 工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）44×04×0监督区4×044工作服、手套、工作鞋控制区4×04×04监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×04×04×0注：1）该内的高污染子区除外(5)非密封源工作场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小进行分级，如表4。表4非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107附录C提供的非密封源场所放射性核素日等效操作量计算方法计算公式如下：日等效操作量=实际日操作量×核素毒性组别修正因子操作方式与放射源状态修正因子(6)放射性物质向环境排放的控制标准中8.6.2款规定：不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b）每一次排放的活度不超过1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。本项目涉及到的核医学科放射性核素排放的导出限值见表5。表5放射性核素排放导出限值放射性核素月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）99mTc9.1×1099.1×108131I9.1×1079.1×1062.《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。第4.1款规定：临床核医学的工作场所应按照GB18871非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。第4.5款规定：合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。第4.7款规定：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给与适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。第4.8款规定：临床核医学诊断及治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。第4.9款规定：临床核医学诊断用给药室与检查室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。第4.10款规定：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。第6.1款规定：使用治疗量发射γ射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有GB18871规定的电离辐射警告标志；除医务人员外，其他无关人员不得入内，患者也不应随便离开该区。第6.2款规定：配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射性区域。3.《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）5.3在患者平面外的辐射防护要求5.3.4.2在规定的最大吸收剂量率下，进行4h照射，以间隙10min的方式连续运行4h后，在最后一次照射终止后10s开始测量，测得感生放射性的周围剂量当量H(d)，且应满足下列要求：a）累积测量5min，在离外壳表面5cm任何容易接近处不超过10μSv,离外壳表面1m处不超过1μSv；b）在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5cm任何容易接近处不超过200μSv/h,离外壳表面1m处不超过20μSv/h。6.1治疗室的防护要求6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求,保障职业场所和周围环境安全；6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求；6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果；6.1.5X射线能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护；6.1.6治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备；6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45㎡；6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁；6.1.96.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）距机房墙和入口门外表面30cm，周围剂量当量参考控制水平Hc：Hc≤2.5μSv/h（人员全居留场所，T＞1/2）Hc≤10μSv/h（人员部分和偶然留场所，T≤1/2）《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）5.4款要求，以2.5μGy/h作为机房屏蔽剂量率控制目标值。参照上述标准，本评价采用2.5μGy/h作为核医学工作场所和机房屏蔽剂量率目标控制值。5.《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）设备类型304.5304.5203.5153102.55231.5第5.3款规定：X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：设备类型32标称125kV及以下的摄影机211122*按GBZ/T180的要求b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。第5.4款规定：在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。第5.5款规定：机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。第5.6款规定：机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。第5.7款规定：机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。第5.8款规定：患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。第5.9款规定：每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施铅当量应不低于0.5mmPb。第5.10款规定：模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。6.《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）第4.4款规定：如果经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或等于附录B所示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。医用常用放射性核素的清洁解控水平推荐值见表8。表8以核素活度浓度表示的清洁解控水平推荐值（Bq/g）解控水平（Bq/g）核素1×1063H1×10535Sm1×10414C1×10332P、151Cr、89Sr、90Y、113Sn、125I、133Xe1×10215O、90Sr、99Mo、99mTc、113In、131I、198Au、203Hg、201Tl1×10118F、59Fe注1：上述解控水平推荐值原则上只适用于在组织良好、人员训练有素的工作场所对产生小量放射性固体废物的医学应用或实验室。注2：严禁为申报清洁解控水平而采用人工稀释等方法来降低核素活度浓度。第5.1.1款规定：使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄漏措施。第5.2.1款规定：使用放射性药物治疗患者的临床核医学单位，应为住院治疗患者提供有防护标志的专用厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。规定患者在住院治疗期间不得使用其他厕所。第6.1.2款规定：供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避开工作人员工作和经常走动的区域。第6.1.3款规定：污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封、不破漏，并及时转送贮存室，并放入专用容器贮存。第6.2.2款规定：贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，出入处设电离辐射警示标志。第6.2.5款规定：应在临时贮存期满前及时把废物送往城市废物贮存库或废物处置单位。8.《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）第4.1款，污水排放要求：综合医疗机构水污染物排放限值（日均值），总α排放标准为1Bq/L，总β排放标准为10Bq/L。参考依据1.年管理剂量约束值环评报告表取年有效剂量限值的3/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过6mSv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.3mSv。2.环境天然放射性水平临沂市环境天然γ空气吸收剂量率，摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》1989年，见表4-2。表4-2临沂市环境天然γ空气吸收剂量率（×10-8Gy/h）监测场所范围平均值标准差原野1.97～12.275.171.39道路1.03～13.064.921.90室内2.96～19.177.602.77

五、验收监测现场监测为掌握该医院辐射项目正常运行工况下周围辐射环境水平，对周围工作场所进行了现场监测和检查，根据现场条件和相关监测标准、规范的要求合理布点。1.监测项目X-γ辐射剂量率、中子剂量当量率、β表面污染水平、水中总α、总β放射性分析。2.监测时间与环境条件监测日期：2016年11月16日监测时段：13:30-17:00；天气：晴；环境温度：11℃；相对湿度：66%。监测日期：2016年11月17日监测时段：8:30-17:00；天气：晴；环境温度：10℃；相对湿度：65%。3.监测方式现场监测，X-γ辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果。β表面污染水平每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准，并根据公式计算后作为最终测量结果。采集核医学科最后一级衰变池水样品1个，样品量10L。进行其总α、总β放射性分析。4.监测及分析仪器表5-1X-γ辐射剂量率监测仪器仪器名称及型号便携式X-γ剂量率仪:FH40G-10仪器编号JC08-002-2011检定有效期至2017年9月21日校准因子1.00宇宙射线响应值（13.2±1.2）nGy/h技术指标外置探测器量程：1nGy/h～100μGy/h。能量响应：48keV～4.4MeV环境条件：环境温度-30℃～+55℃，相对湿度10%～95%。表5-2中子剂量当量率监测仪器仪器名称及型号中子剂量率仪：BH3105仪器编号JC09-01-2004检定有效期至2017年3月13日技术指标量程：0.1μSv/h～100.0mSv/h；能量响应：0.025eV～14MeV；响应时间：20s；环境条件：环境温度0℃～40℃，相对湿度≤85%。表5-3β表面污染监测仪器仪器名称及型号α、β表面污染仪：Como170仪器编号JC10-07-2012检定有效期至2017年9月26日技术指标量程：α道：0～5000cpsβ道：0～50000cps；环境条件：环境温度-10℃～40℃，相对湿度≤90%。表5-4总α、总β放射性分析仪器仪器名称及型号低本底α、β计数器：MPC-9604仪器编号JC03-005-2015检定有效期至2017年9月17日技术指标流气式正比计数管，P10气体；探测器有效面积：20cm2；探测本底：α<0.06cpm；β<0.6cpm；探测效率：对α241Am≥42%，210Po≥42%，230Th≥42%；对β90Sr/90Y≥55%；串扰：≤1count/100,000counts。工作环境:温度10℃～40℃相对湿度≤85%。5.监测技术规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）。《表面污染测定第一部分β发射体(EβMAX>0.15MeV）》(GB/T14056.1-2008）。《水中总α放射性浓度的测定厚源法》(EJ/T1075-1998)。《水中总β放射性测定蒸发法》(EJ/T900-1994)等。监测结果及分析竣工环境保护验收监测结果见下表5-5～5-18。监测布点示意图见图5-1～5-7。监测点位点位描述非工作状态工作状态()监测结果标准差监测结果标准差A1医生进出门外30cm处85.53.089.43.3A2操作位87.03.1102.31.9A3病人进出门西门缝外30cm处73.72.277.82.4A4病人进出门东门缝外30cm处70.02.573.52.3监测结果范围70.0～87.073.5～102.3由上表可知，非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（70.0～87.0）nGy/h，处于该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（73.5～102.3）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值。口腔全景机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(66)监测结果标准差监测结果标准差B1医生进出门外30cm处78.92.689.32.9B2操作位90.42.592.73.2B3病人进出门西门缝外30cm处81.73.083.42.1B4病人进出门东门缝外30cm处79.22.883.02.1监测结果范围78.9～90.483.0～92.7由上表可知，非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（78.9～90.4）nGy/h，处于该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（83.0～92.7）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值。双源CT机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(120)监测结果标准差监测结果标准差C1操作位87.92.590.62.6C2医生进出门外30cm处93.32.6102.92.1C3病人进出门西门缝外30cm处88.52.693.83.0C4病人进出门东门缝外30cm处89.42.796.02.9监测结果范围87.9～93.390.6～102.9由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（87.9～93.3）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（90.6～102.9）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。螺旋CT机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(100)监测结果标准差监测结果标准差D1操作位88.12.790.82.7D2医生进出门外30cm处75.92.0809.13.3D3病人进出门东门缝外30cm处69.02.6921.89.1D4病人进出门西门缝外30cm处70.73.1707.25.7监测结果范围69.0～88.190.8～921.8由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（69.0～88.1）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（90.8～921.8）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。C臂机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(100)监测结果标准差监测结果标准差E1操作位73.31.977.62.8E2大防护门外30cm处72.52.075.22.6E3医生进出门外30cm处74.82.277.52.1监测结果范围72.5～74.875.2～77.6由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（72.5～74.8）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（75.2～77.6）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。西门子移动X射线机周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(88)监测结果标准差监测结果标准差K1操作位87.32.490.72.9K2进出门外30cm处79.82.4127.23.6监测结果范围79.8～87.390.7～127.2由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（79.8～87.3）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（90.7～127.2）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。表5-11X-γ辐射剂量率序号点位描述非工作状态工作状态（15MV）监测结果标准差监测结果标准差防护门东门缝外30cm处53.21.7469.76.3防护门中30cm处57.72.2483.55.3防护门西门缝外30cm处57.21.8528.07.5机房北墙外30cm处84.02.1105.33.0机房东墙外30cm处北侧87.22.791.42.6机房东墙外30cm处南侧87.32.490.32.6操作位98.63.6107.62.4备注：照射野40cm×40cm，机房位于地下二层，西墙和南墙外均为土层，楼上夹层无法到达，机头朝下出束。表5-12X-γ辐射剂量率序号点位描述监测结果标准差停机后机头表面（≤3min）407.47.9停机后机头外1m（≤3min）315.15.3表5-13辐射剂量率序号点位描述工作状态（15MV）监测结果标准差防护门东门缝外30cm处0.480.07防护门中30cm处1.050.08防护门西门缝外30cm处0.430.05机房北墙外30cm处未检出/机房东墙外30cm处北侧未检出/机房东墙外30cm处南侧未检出/操作位未检出/备注：照射野40cm×40cm，机头朝下出束。由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（53.2~98.6）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率叠加辐射剂量率后的范围为（90.3～1533.5）nGy/h，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的μSv/h的剂量限值。加速器停机后在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5cm任何容易接近处为407.4nGy/h,离外壳表面1m处为315.1nGy/h，分别低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的200μSv/h和20μSv/h的剂量限值。西门子DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(100)监测结果标准差监测结果标准差G1操作位68.52.272.42.8G2医生进出门外30cm处79.33.392.53.1G3病人进出门西门缝外30cm处82.52.5785.77.0G4病人进出门东门缝外30cm处84.32.3522.39.2G5机房东墙外30cm处79.32.987.62.5G6机房南墙外30cm处94.43.1117.82.9G7楼下更衣室95.32.8100.43.6G8楼上NICU病房59.52.060.01.8监测结果范围59.5～95.360.0～785.7由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（59.5～95.3）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（60.0～785.7）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。飞利浦DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(100)监测结果标准差监测结果标准差H1操作位74.72.080.13.0H2医生进出门外30cm处67.92.089.32.7H3病人进出门南门缝外30cm处78.63.2114.33.6H4病人进出门北门缝外30cm处75.52.494.62.3H5机房西墙外30cm处125.62.9135.52.8H6机房东墙外30cm处86.82.991.92.6H7楼下洗手间123.73.9132.33.4H8楼上NICU病房108.43.3113.43.2监测结果范围67.9～125.680.1～135.5由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（67.9～125.6）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（80.1～135.5）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。核医学科（Tc-99m）SPECT/CT机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态监测结果标准差监测结果标准差I1操作位89.42.599.72.8I2医生进出门外30cm处76.82.483.13.2I3病人等候区98.93.1124.43.2I4病人进出门南门缝外30cm处80.91.483.12.2I5病人进出门北门缝外30cm处80.91.683.32.4I6机房北墙外30cm处88.52.795.13.4I7注射室西侧69.12.172.22.1I8通风橱外30cm处70.71.8905.85.7I9分装室81.03.0275.34.1I10注射候诊区95.92.2105.42.9I11卫生间95.62.7107.32.9I12衰变池地上76.11.577.42.7监测结果范围69.1～98.972.2～905.8注：监测时病人注入15mCi99mTc由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（69.1～98.9）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，控制区X-γ辐射剂量率范围为（72.2～905.8）nGy/h，监督区X-γ辐射剂量率范围为（99.7～124.4）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。表5-17核医学科β表面污染监测结果（Bq/cm2）监测点位点位描述监测结果J1机房病床踏板表面0.009J2机房地面0.014J3出口通道地面0.031J4卫生间地面1.479J5注射候诊区地面0.553J6病人注射窗口表面0.419J7分装室地面1.688J8防护门把手表面0.022J9等候区地面0.278J10操作室地面0.016J11医生注射操作区表面0.011J12治疗车表面0.485J13通风橱处地面0.176监测值范围0.009～1.688由上表可知，核医学科工作场所监督区β表面污染水平最大监测值为0.278Bq/cm2，控制区β表面污染水平最大监测值为1.688Bq/cm2，分别低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中监督区的放射性表面污染控制水平4Bq/cm2，低于控制区的放射性表面污染控制水平40Bq/cm2。表5-18核医学科水样总α、总β分析结果（Bq/L）样品名称衰变池水样品编号2016-SH-079总α0.066总β0.779由上表可知，衰变池水中的总α、总β放射性水平分别为0.066Bq/L和0.779Bq/L，低于《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中总α放射性1Bq/L和总β放射性10Bq/L的排放标准。图5-1部分Ⅲ类射线机房周围监测布点示意图图5-2部分Ⅲ类射线机房周围监测布点示意图图5-3C臂机房周围监测布点示意图图5-4加速器机房周围监测布点示意图图5-5DSA机房周围监测布点示意图图5-6SPECT/CT机房周围监测布点示意图图5-7西门子移动X射线机房周围监测布点示意图

六、职业和公众受照剂量1.职业受照剂量由医院提供的个人剂量检测报告统计得下表6-1，个人剂量佩戴时间为2015年4月13日至2016年4月21日连续4个季度。个人剂量检测报告由山东省医学科学院出具。表6-1个人累积剂量监测结果统计（单位：mSv）个人剂量计累积剂量范围个人剂量计人数管理约束值（2mSv/a）以内44人管理约束值（2mSv/a）～标准限值（20mSv/a）（20mSv/a）（20mSv/a）（20mSv/a）0人大于标准限值（20mSv/a）0人该医院共有44名辐射工作人员，均做了个人剂量检测，由表6-1可知，44名辐射工作人员个人累积剂量监测结果均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定职业人员20mSv/a的剂量限值，也低于环评报告中提出的6mSv/a的管理约束限值。2.公众受照剂量

本次验收监测结果，该医院工作场所最大辐射剂量率为1533.5nGy/h，该点的非工作状态辐射剂量率监测值为57.7nGy/h；根据该医院提供的加速器工作总时间约2000h，公众居留因子取1/16进行计算。

H=0.7×（1533.5-57.7）×2000×1/16≈0.13mSv

计算得公众最大年有效剂量为0.13mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定1mSv/a的剂量限值，也低于辐射环境影响报告表中规定的0.3mSv/h的管理要求。七、辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令）及环境保护主管部门的要求，射线装置使用单位应落实环评文件及环评批复中要求的各项管理制度和安全防护措施。为此对该医院的辐射环境管理和安全防护措施进行了检查。1.组织机构签订了辐射工作安全责任书，明确法定代表人张志刚为医院辐射工作安全第一责任人。设置辐射安全与环境保护管理小组，指定沈兆红负责辐射安全和防护工作。2.辐射安全管理制度及其落实情况（1）工作制度。制定了《辐射防护和安全保卫制度》、《介入医学科、放疗科、影像科岗位职责》、《设备检修维护制度》等。（2）操作规程。制定了《放射治疗技术操作规程及规范》、《放射科、核医学科ECT安全操作规程》等。（3）应急程序。制定了《核与辐射安全事故应急预案》，最近一次应急演练记录时间为2016年10月。（4）人员培训。制定了《辐射工作人员培训计划》，医院现有44名辐射工作人员，均参加了初级辐射防护与安全培训，并取得了合格证，在有效期内。（5）个人剂量。医院现有44名辐射工作人员，均佩配了个人剂量计，由山东省医学科学院对个人剂量进行监测，并出具个人剂量检测报告，建立了个人剂量档案，实现了1人1档。（6）年度评估。该医院已向环保部门提交《临沂市沂水中心医院2015年放射性同位素和射线装置安全和防护状况评估报告》。（7）档案记录。有设备使用记录和台账，有同位素使用记录、出入库记录、放射性废物桶回收协议等。（8）环境监测。制定了《。3.辐射安全及防护情况（1）现场验收时，各辐射工作场所门口均设置了电离辐射警告标志，各射线装置机房外均设置了工作状态指示灯，均能正常工作，加速器机房防护门设置了门机联锁装置。核医学科划分了控制区和监督区，设置了衰变池和放射性废物储存箱。（2）根据该医院提供的说明，加速器机房、DSA机房、核医学科及Ⅲ类射线装置机房实体屏蔽情况与环评一致，详见附件6。（3）医院配置的部分辐射防护用品见表7-1。表7-1沂水中心医院辐射防护设备一览表辐射防护设备名称数量辐射防护服32辐射防护帽16辐射防护围脖16辐射防护眼镜6辐射防护手套2铅防护屏9铅防护橱1铅盒2铅罐4放射性废物储存箱2注射器防护套3三联防护屏1LTM2020环境级xγ剂量率仪1SW-683型γ表面污染监测器1八、验收监测结论与建议结论（一）项目基本概况临沂市沂水中心医院位于临沂市沂水县城健康路17号。验收规模：1台加速器，2台DSA，1处核医学科乙级非密封工作场所和14台Ⅲ类射线装置，验收情况详见表2-2。现场检查结果（1）工作制度。制定了《辐射防护和安全保卫制度》、《介入医学科、放疗科、影像科岗位职责》、《设备检修维护制度》等。（2）操作规程。制定了《放射治疗技术操作规程及规范》、《放射科、核医学科ECT安全操作规程》等。（3）应急程序。制定了《核与辐射安全事故应急预案》，最近一次应急演练记录时间为2016年10月。（4）人员培训。制定了《辐射工作人员培训计划》，医院现有44名辐射工作人员，均参加了初级辐射防护与安全培训，并取得了合格证，在有效期内。（5）个人剂量。医院现有44名辐射工作人员，均佩配了个人剂量计，由山东省医学科学院对个人剂量进行监测，并出具个人剂量检测报告，建立了个人剂量档案，实现了1人1档。（6）年度评估。该医院已向环保部门提交《临沂市沂水中心医院2015年放射性同位素和射线装置安全和防护状况评估报告》。（7）档案记录。有设备使用记录和台账，有同位素使用记录、出入库记录、放射性废物桶回收协议等。（8）环境监测。制定了《。（9）各辐射工作场所门口均设置了电离辐射警告标志和中文警告说明，各射线装置机房外均设置了工作状态指示灯，现场验收时均能正常工作，加速器机房防护门设置了门机联锁装置。核医学科划分了控制区和监督区，设置了衰变池和放射性废物储存箱。（三）现场监测结果