洁净室建设施工验收表格

{验收套表模板}洁净室建设施工验收表格目录1、开工报告2、安装工程报验申请表3、工程材料报验单（附：进场材料合格证书及检验报告）4、施工记录表：附表一：风机安装记录附表二：水泵安装记录附表三：风机、水泵试运转记录附表四：风管安装记录附表五：除尘器安装记录附表六：防排烟系统安装调试记录附表七：金属风管制作记录附表八：风口安装记录附表九：消声器制作与安装记录附表十：制冷管道安装记录附表十一：设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录附表十二：管架安装记录附表十三：设备开箱记录附表十四：设备基础检查验收记录附表十五：管道试压记录附表十六：设备、管道吹洗记录附表十七：阀门试验记录附表十八：设备安装调整运转试车记录附表十九：系统联合试运转记录附表二十：设备材料检查记录附表二十一：通风与空调分部工程质量评定表附表二十二：排水管灌水、通水实验记录5、工程质量检验评定表附表一：金属风管制作分项工程质量检验评定表附表二：硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表附表三：部件制作分项工程质量检验评定表附表四：风管及部件安装分项工程质量检验检验评定表附表五：空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表附表六：消声器制作与安装分项工程质量检验评定表附表七：除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表附表八：通风机安装分项工程质量检验评定表附表九：制冷管道安装分项工程质量检验评定表附表十：防腐（油漆）分项工程质量检验评定表附表十一：风管及设备保温分项工程质量检验评定表附表十二：制冷管道保温分项工程质量检验评定表6、隐蔽工程验收记录7、竣工报告单位工程开工申请报告单位工程名称：致（委托方）：我单位承担的工程的准备工作已完成，并向贵公司报验通过下列内容：项目工程总施工进度计划。单位工程分部分项工程划分方案。单位工程施工组织设计。施工测量放样。材料和设备进场。申请于年月日开工，请批准。附件：1、项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话。2、进场材料、设备名称、数量、性能一览表。3、主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。施工项目经理部（章）：项目经理：日期：委托方：同意开工。不同意开工。根据下列要求执行：委托方（章）：日期：注：施工项目经理部应提前2天向委托方提出本申请报告。安装工程报验申请表工程名称：编号：致：(监理单位)我单位以完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、材料报验。2、安装记录3、工程质量检验评定表4、隐蔽工程记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：工程材料报验单工程名称：编号：致监理单位：附：1、材料出厂合格整。2、材料检验报告。承包商：项目负责人：日期：材料名称材料来源、产地工程部位材料规格本批材料数量承试样来源包商期的试验日期试试验结果验监理工程师审查同意□同意□同意□意见不同意□不同意□不同意□//不可以进场在指定工程部位上使用。监理工程师：日期：本表一式三份，业主、监理单位、承包商各一份。施工记录风机安装记录工程名称施工图号风机型号操作人风机位置编号记录日期允许偏差实测偏差备注项目（mm）（mm）轴承座纵向（每1m）0.2风水平度横向（每1m）0.3机三角带两轮中心面偏移量1传动两轮轴的平行度（每1m）0.5地垂直度（每1m）10脚直径（mm）螺长度（mm）栓材质垫种类铁垫平

规格铁面（长*宽*高）布置安装说明建设单位安装单位检查人检查人水泵安装记录工程名称施工图号水泵型号操作人水泵位置编号记录日期允许偏差实测偏差附注项目（mm）（mm）泵体水平度（每1m）0.1水联轴器轴向倾斜（每1m）0.8泵同心度径向位移0.1地垂直度（每1m）10脚直径（mm）螺长度（mm）栓垫材质垫铁种类铁规格平（长*宽*高）面布置安装说明建设单位安装单位检查人检查人风机、水泵试运转记录工程名称施工图号设备名称设备位置编号设备型号试运转日期项项目运转记录次名称、型号1润滑剂加注数量或油位2转速3运转持续时间滚动轴承：风机〈80℃轴承水泵〈70℃4温度滑动轴承：风机〈60℃水泵〈70℃5噪声情况67安装说明建设单位安装单位检查人检查人风管安装记录工程名称施工图号通风类型操作人风管编号记录日期允许偏差实测值（mm）项目（mm）1234每1m31水平度风总偏差20管每1m2

2垂直度总偏差20风水平度53口垂直度2安装说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人除尘器安装记录工程名称施工图号设备型号制作人设备编号记录日期允许偏差实测值（mm）项目（mm）123456容1平面位移3许2标高20偏每1m2差垂直3项度总偏差20目安装说明检验结果建设单位安装单位检查人检查人防排烟系统安装调试记录工程名称层次施工图号建筑类别设计单位安装人安装单位调试人调试单位调试日期名安装位号

楼层防火分区称123456789排烟阀送风阀防火阀检查项目工作可靠信号正确反应灵敏功能齐全结论建设单位施工单位金属风管制作记录工程名称施工图号风管类型材料名称风管编号操作人风管总长度制作日期允许偏差实测值（mm）项目（mm）1234567890Ф〈300mm圆形风管-11外径0Ф〉300mm-20〈300mm距形风管-12大边0〉300mm-2+23圆形法兰直径0+24矩形法兰边长05矩形法兰两对角线之差36法兰焊缝对接处的平整度17法兰平整度2检查结果建设单位安装单位检查人检查人风口安装记录工程名称施工图号风口类型安装负责人风口编号安装日期允许实测值（mm）项目偏差12345678910mm1风口外型尺寸22圆形风口最大与最小直径之差23巨型风口两对角线之差3安装说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人消声器制作与安装记录工程名称施工图号消声器型号安装人消声器编号安装日期检查项目项目质量情况12冲洗说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人制冷管道安装记录工程名称施工图号管道材质制作人管道部位安装日期允许实测值（mm）项目偏差12345678910mm坐室架空151标外地沟20室架空5内地沟10室架空±15标外地沟±202高室架空±5内地沟±10纵DN100以内每5水横DN100以内10m10平3向管横向弯曲全长25m以

弯20

道上曲立每1m2管4垂全长5m以上3直度检查结果建设单位安装单位检查人检查人设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录年月日工程名称：分部分项工程名称：防腐与衬里保温或保冷涂漆材层底层面层位线或线规数量名称料次实验厚度保温层号格(台或m)材料名称材料名材料名名厚结果（mm）材料遍数遍数称称称度施工技术负责人：质量检查员：施工班（组）长：建设单位代表：管架安装记录工程名称分项工程名称中心坐标（mm）基础标高基础标高管架编号结构型式弹簧调整备注允许值实测值偏差（mm）偏差（mm）施工技术负责人：质量检查员：施工班（组）长：年月日设备开箱记录建设单位单位工程名称设备制造厂施工单位设备名称设备编号设备所带技术文件资料：主要设备配件及材料明细表序号名称规格单位数量备注（缺陷）设设备负责人：备负责人：移经办人：接经办人：交收单单位位年月日设备基础检查验收记录工程名称施工图号设备名称设备位置编号设备型号验收日期项允许偏差实测偏差附注项目次（mm）（mm）1基础坐纵轴线±20标位置横轴线基础设备底座（轴承座）+02上平面电机座（其他）-203基础上平外型尺寸±20中心位置±10预埋地+204脚螺栓深度-0孔孔壁垂直度10设计强度基础砼实验强度5强度实验日期验收意见建设单位安装单位检查人检查人管道试压记录施工单位：工程名称：编号：分项工程实验管段管道材质规格工作压力MPa试压压力MPa持续时间时分秒压力降MPa实验时间年月日施工单位实验结果评定技术负责人：工长：质检员：建设单位意见：建设单位代表：检验员：设备、管道吹洗记录年月日工程名称分项工程名称脱洗脱脂设备位号材质工作介质压力流速吹洗（管线号）介质鉴定介质鉴定MPam/s次数建设单位施工单位现场代表：施工技术负责人：年月日质量检查员：施工班（组）长：年月日阀门试验记录建设单位：单位工程：分项工程：施工单位：工程编号：记录日期：强度严密性序公称压力名称型号规格介压力介压力实验结果号（Mpa）质（Mpa）质（Mpa）备注建设单位代表：技术负责人：制表：设备安装调整运转试车记录设备名称规格型号安装日期制造单位设备编号试车日期试车情况记录评定意见建设单位：代表：施工单位：工长：（盖章）（盖章）系统联合试运转记录工程名称分部（或单位）工程设备名称试运转日期试运转内容试运转结果评定意见试运转人员建设（监理）单位：（公章）建设（监理）单位：（公章）代表：代表：年月日年月日设备材料检查记录工程名称分部分项工程名称设备材料名称型号及规格设备材料检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位施工单位现场代表：施工技术负责人：年月日质量检查人：记录员：年月日通风与空调分部工程质量评定表工程名称：合同号：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注合计优良率%评核定定等意级见制表人：年月日排水管灌水、通水实验记录施工单位：年月日工程名称年月日起

分项工程名称试压时间结论建设单年月日止位部位材质规格单位数量实验经过及问题处理：试压标准及规定试压方式试压标准达到数值标准依据建设单位签章：年月日代表核验意见专业施工负责人：质检员：测试人：工程质量检验评定表金属风管制作分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况1风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必须符合设计要求保2直管纵向咬缝错开。证3焊缝严禁有烧穿、漏焊和裂纹等缺陷。纵向焊缝必须错开。项4洁净系统风管、配件、部件和静压箱的所有接缝必须严密不漏。目洁净系统的风管内表面必须平整光滑，严禁有横向拼接缝和管5内设加固或采用凸棱加固的方法。6洁净系统风管必须保持清洁、无油污和浮尘。质量情况项目等级基12345678910本1风管外观项2风管法兰目3风管加固4允允许偏差实测值（mm）项目许（mm）12345678910偏0

1圆形风管外径≤300mm差-1项0〉300mm目-20≤300mm-12矩形风管大边0〉300mm-2+23圆形法兰直径0+24矩形法兰边长05矩形法兰两对角线之差36法兰平整度27法兰焊缝对接处的平整度1检保证项目查基本项目检查项，其中优良项，优良率%结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核

工程负责人：定定工长：等等质量检查员：班组长：级级年月日硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况

保证1风管的规格、尺寸及使用的塑料板品种规格质量须符合设计要求项焊接的坡口形式和焊接质量必须符合施工规范规定,焊缝无裂纹、2目焦黄、断裂等缺陷，纵向焊缝错开。基质量情况

项目等级

本12345678910项1风管外观目2风管加固允许偏差实测值（mm）项目（mm）12345678910允0≤630mm许-1

1圆形风管外径偏0〉630mm差-2项0≤630mm目-12矩形风管大边0〉630mm-2检保证项目查基本项目检查项，其中优良项，优良率%结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核

工程负责人：定定工长：等等质量检查员：班组长：级级年月日部件制作分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况1风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必须符合设计要求保防火阀必须关闭严密。转动部件必须采用耐腐蚀材料，外壳、证2阀板的材料厚度严禁小于2mm项3各类风阀的组合件尺寸必须正确，叶片与外壳无碰擦目洁净系统阀门的活动件、固定件及拉杆等，如采用碳素钢材制4作，必须做镀锌处理，轴与阀体连接的缝隙必须密闭质量情况项目等级12345678910基1部件组装本2风口外观项3各类风阀制作目4罩类制作5风帽制作允允许偏实测值（mm）许项目差12345678910偏（mm）差1风口的外形尺寸2项2圆形风口最大与最小直径之差2目3矩形风口两对角线之差3检保证项目查基本项目检查项，其中优良项，优良率%结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核

工程负责人：定定工长：等等质量检查员：班组长：级级年月日风管及部件安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况安装位置必须牢固、位置、标高和走向符合设计要求，部件方向1正确，操作方便。防火阀检查孔的位置必须设在便于操作的部位支、吊、托架的型式、规格、位置、间距及固定必须符合设计要2铝板风管采用碳素钢支架必须进行防腐绝缘及隔绝处理。硬聚氯乙烯和玻璃钢风管的支管必须单独设支、吊架，法兰两侧3保必须加镀锌垫圈。螺栓按设计要求作防腐处理。证4铝板风管的法兰连接螺栓必须镀锌，并在法兰两侧垫以镀锌垫圈项斜插板阀垂直安装时，阀板必须向上拉启；水平安装时，阀板顺5目气流方向插入，阀板不应向下拉启。6风帽安装必须牢固，风管与屋面交接处严禁漏水。洁净系统风管连接必须严密不漏，法兰垫料及接头方法必须符合7设计要求和施工规范规定。洁净系统柔性短管所采用的材料，必须不产尘、不透气、内壁光8滑；柔性短管与风管、设备的连接必须严密不漏。洁净系统风管、静压箱安装后内壁必须清洁、无浮尘、油污、锈9蚀、及杂物等。基质量情况

项目等级

本12345678910项1风管底部接缝目2风管的法兰连接3风口安装4柔性短管5罩类的安装允许偏差实测值（mm）项目允（mm）12345678910许每米3

1水平度偏总偏差20风管差每米2

2垂直度项总偏差20目水平度53风口垂直度2检保证项目查基本项目检查项，其中优良项，优良率%结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核

工程负责人：定定工长：等等质量检查员：班组长：级级年月日空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况所有材质、规格必须符合设计要求。金属空气处理室板壁拼接必1须顺水流方向，喷淋段的水池严禁渗漏。挡水板或挡板必须保持一定的水封；分层组装的挡水板，每层均2必须设置排水装置。3空气处理室分段组装后的连接必须严密，喷淋段严禁漏水。保表面式热交换器水压试验必须符合施工规范规定。散热面必须完证4整，无碰坏和堵塞。

项风机盘管、诱导器与进、出口管的连接严禁渗漏，凝结水管的坡目5度必须符合排水要求；与风口及回风室的连接必须严密。高效过滤器安装方向必须正确；用波纹板组合的过滤器在竖向安6装时，波纹板必须垂直于地面。过滤器与框架之间的连接严禁渗漏、变形、破坏和漏胶现象。洁净系统的空调箱、中效过滤器室等安装后必须保证内壁清洁、7无浮尘、油污、锈蚀、及杂物等。质量情况基项目等级12345678910本1挡水板的制作项2喷水排管组装目3密闭检视门4表面式换热器的安装5空气过滤器的安装6窗台式空调器的安装检保证项目查结基本项目检查项，其中优良项，优良率%果评核

工程负责人：定定工长：等等质量检查员：班组长：级级年月日消声器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况1保并标明气流方向。证消声器的框架必须牢固，共振腔的隔板尺寸正确，隔板及隔壁结2项合处紧贴，外壳严密不漏。目3消声片单体安装，固定端必须牢固，片距均匀。4消声器安装方向必须正确，并单独设置支、吊架。质量情况

基项目等级12345678910本项1消声材料的敷设目2消声材料的复面检保证项目查结基本项目检查项，其中优良项，优良率%果评核定工程负责人：定等工长：等质量检查员：级班组长：级年月日除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况除尘器的规格和尺寸及使用的制作材料的材质、规格必须符合1设计要求。保双级蜗旋除尘器的叶片方向必须正确；旁路分离室的泻灰口必2证须光滑无毛刺。项3旋筒式水膜除尘器的外筒体内壁严禁有突出的横向接缝。目除尘器的组装及各部件的连接处必须严密；进出口方向必须符4合设计要求；安装牢固平稳。湿式除尘器的水管连接处和存水部位必须严密不漏，排水部位5畅通。基质量情况

项目等级

本12345678910项1除尘器表面质量目2除尘器的活动或转动件允允许偏差实测值（mm）项目许（mm）12345678910偏1平面位移10差2标高±10项3每米2垂直度目总偏差10检保证项目查基本项目检查项，其中优良项，优良率%结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核定工程负责人：定等工长：等质量检查员：级班组长：级年月日通风机安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况1风机的型号、规格必须符合设计要求。风机叶轮严禁与壳体碰擦保2散装风机进风斗与叶轮的间隙必须均匀并符合技术要求。证地脚螺栓必须拧紧，并有防松装置；垫铁放置位置必须正确，接项3触紧密，每组不超过三块。目2h4承温升不超过357040℃，最高温度不超过80℃。允项目允许偏差实测值（mm）许（mm）12345678910偏1中心线的平面位移10差2标高±10项3皮带轮轮宽中心平面位移1目4传动轴水平度0.2/10005径向位移0.005联轴器同心度轴向倾斜0.2/1000检保证项目查结允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%果评核定工程负责人：定等工长：等质量检查员：级班组长：级年月日制冷管道安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况1管子、管件、支架与阀门的型号、规格、材质及工作压力必须符合设计要求和施工规范规定。保2管子、管件及阀门内壁必须洁净及干燥、阀门必须按施工规范规定进行清洗。证3管道系统的工艺流向、管道坡度、标高、位置必须符合设计要求项目4接压缩机的吸、排气管道必须单独设立支架，管道与设备连接时严禁强制对口。焊缝与热影响区严禁有裂纹、焊缝表面无夹渣、气孔等缺陷。氨系统管5道焊口检查还必须符合《工业管道工程施工及验收规范》JBJ235-82的规定。6管道系统的吹污、气密性试验、真空度试验必须按施工规范规定基本项目项目1管道穿过墙或楼板2支、吊、托架安装3阀门安装质量情况12345678910等级项目允许偏实测值（mm）差mm12345678910室架空151坐标外地沟20室架空5内地沟10室架空±15允许偏差项2标高水平管道3外地沟±20室架空±5内地沟±10纵横向Dnom100以内每5弯曲Dnom100以上10m10横向弯曲全长25m以上20目4立管垂直度每米2全长5m以上85成排管段及成排阀门在同一平面上36焊口平直度δ〈10mmδ/57焊缝加强层高度+10宽度+108咬肉深度〈0.5连续长度25总长度（两侧）小于焊缝总长L/10保证项目检查结果基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%评定工程负责人：核定质量检查员等级工长：等级班组长：注：1、Dnom为公称直径。2、δ为壁厚。3、L为焊缝总长。年月日防腐（油漆）分项工程质量检验评定表工程名称：部位：保项目质量情况证1喷、涂底漆前，表面的灰尘、铁锈、焊渣、油污等必须清除干净项目2涂料的品种及涂层遍数、标记必须符合设计要求或施工规范规定质量情况项目等级基12345678910本1油膜项2部件油漆目3支、吊、托架的防腐（油漆）检保证项目查结基本项目检查项，其中优良项，优良率%果评核定工程负责人：定等工长：等质量检查员：级班组长：级年月日风管及设备保温分项工程质量检验评定表工程名称：部位：项目质量情况保保温材料的材质、规格