结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理

结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理

[摘要]目的研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施。办法选2022年3月―2022年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例。分两组，对照组和察看组各41例。所有患者均展开手术治疗，对照组给予常规护理办法，察看组在围手术期展开综合性护理模式。比照两组患者取得的临床效果。结果察看组护理称心度为95.1%，对照组护理称心度为80.4%，两组患者护理称心度差别有统计学意义〔P[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062〔2022〕01〔b〕-0131-02

随着经济条件的不断完善，人们生活模式也在不断调整，生活水平提高，促使饮食结构发生改变[1]。近年来，糖尿病的发病率在持续性升高。结石性胆囊炎合并糖尿病的治疗难度也在增加。为提高临床治疗效果，有必要在患者接受治疗措施的同时予以相应的护理措施。该文研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选2022年3月―2022年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例。分两组，对照组和察看组各41例。察看组男23例，女18例，患者年龄为22～60岁，平均年龄为〔36.7±4.8〕岁。其中原发性胆道结石17例，继发性胆道结石13例，胆囊结石11例。对照组男22例，女19例，患者年龄23～61岁，平均年龄为〔35.9±5.3〕岁。原发性胆道结石18例，继发性胆道结石12例，胆囊结石11例。对照组与察看组一般性资料比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比照性。

1.2办法

所有患者均采用手术治疗措施。对照组给予常规护理办法，察看患者病情变化、告知患者按时服用药物，为患者制定针对性的饮食计划，提高治疗依从性。察看组在围手术期展开综合性护理模式。具体操作流程如下：①术前护理。在手术操作前，护理人员应向患者表明术前检查的目的与意义，了解患者对糖尿病知识掌握程度，并协助患者接受各项检查。对患者进行评估，了解用药史、止痛、解痉等治疗，检测空腹与餐后2h血糖，加强术前血糖水平的控制。患者使用胰岛素的时候，应注意察看血糖变化[2]。为保证手术顺利实施，在手术前护理人员应当与患者进行沟通，了解患者的心理状态，并向其进行必要的解释，讲解手术办法与麻醉措施，进一步打消患者的顾虑，保持良好的心理状态准备手术。详细解答患者提出的疑问。尤其是合并糖尿病患者担忧术后血糖控制与伤口愈合情况，护理人员应使用通俗易懂的语言解释手术治疗与护理计划，减轻患者紧张情绪，促使其能够积极接受和面对治疗。另外，护理人员还应协助患者做好各项辅助性检查，以进一步了解患者肝肾功能与凝血功能。为预防出现伤口感染，护理人员需术前帮忙患者彻底清洁肚脐。清洁肚脐的时候，可使用润肤油、肥皂水、碘伏，尽可能减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证手术视野皮肤无损伤与无菌性，同时还可有效《A防手术切口感染。告知患者，手术前晚需清洁灌肠，手术早晨灌肠，有利于空腹下进行手术。为减少肠积气，护理人员告知患者术前1d食用容易消化的半流质性食物，防止食用产气类食物。为保证患者手术质量，护理人员可在术前给予患者5mg安定片。②术中护理。护理人员需将手术室的灯光、温度、湿度调整至最正确状态，营造舒适的手术环境。在患者进入手术室时，护理人员应保持友好的态度，以此减轻患者心理压力。同时可向患者解释手术操作的必要性与目的性。护理人员放置患者体位的时候，动作要轻柔。手术操作期间做好必要的约束性爱护措施。手术操作时注意交流方式，增强患者的平安感。手术结束后察看伤口是否出现渗血情况。使用温盐水擦拭患者手术切口，保证敷料干净整洁[3]。③术后护理。对手术治疗患者来说，术后护理属于非常重要的护理阶段，护理人员在进行护理操作时，应予以重视。首先，呼吸道护理。在患者麻醉尚未清醒的时候，护理人员应让患者去枕保持平卧，头部偏向一侧，同时给予患者吸氧，以此提高氧分压，促进CO2排出，防止CO2产生碳酸引发反射性肩痛。如患者清醒，可让其保持半卧位，并激励患者早期下床活动，指导进行深呼吸与有效咳痰。在必要时候进行雾化，预防出现肺不张。协助患者翻身，采取半卧位，促使胸腔内脏器稍微下移，增大胸腔，减轻心肺负担，保证呼吸顺畅。做好皮肤护理，以免出现压疮。其次，加强生命体征的察看。患者手术结束后，应使用常规心电监护仪监测患者心电、血氧饱和度与血压，同时做好详细记录。再次，伤口护理。一般情况下，如患者手术切口大小在0.5～1.0cm，就可用创可贴拉合，同时加强抗感染治疗[4]。通常情况下，伤口可在5d内愈合。伤口愈合后便可清除创可贴。最后，饮食指导。在患者清醒前，绝对禁食。术后8h如无腹胀、腹痛有肠鸣音，就可进食少量流质性食物，禁止食用不易消化与产气的食物，防止出现术后腹胀。同时还要遵循糖尿病患者饮食原那么，三餐定量，多食用粗粮富含维生素的食物。④术后并发症护理。手术结束后，护理人员应察看是否存在出血、胆瘘与感染等情况。糖尿病患者抵制力相对较低，容易出现感染，同时手术切口愈合的速度比拟迟缓，护理人员的各项操作应严格遵循无菌原那么，以免出现感染。激励患者有效咳痰，预防呼吸道感染。每天对患者进行口腔护理，保持口腔清洁，刺激食欲。患者便后应告知其清洗外阴，预防瘙痒与湿疹。察看患者皮肤温度、颜色，是否出现水疱、溃疡等。冬天的时候注意足部保暖，尽可能不用热水袋，防止烫伤皮肤引发感染。护理人员告知患者每天使用温水泡脚。泡脚后使用毛巾擦干脚趾间的水分，保持脚趾间干爽，皮肤枯燥。为促进患者康复，可适当的进行足部按摩，促进血液循环[5]。⑤出院指导。在患者即将出院的时候，护理人员应告知患者3个月内保持低脂肪饮食，遵循糖尿病饮食原那么。定时定量进食，控制热量，限制甜食，多饮水，使大便保持通畅，同时定期检测体重。护理人员还应告知患者，日常生活中需根据自身身体耐受性与恢复情况，合理选择运动方式，注意血糖变化。口服降糖药物，为患者提供用药指导卡，写明用药的时间与剂量，指导患者自测血糖。1.3统计办法

处理数据采用SPSS17.0统计学软件，采用t检验对两组患者临床护理效果等计量资料进行比拟；采用χ2检验对两组患者的相关性指标等计数资料进行比拟，P2结果

察看组护理称心度为95.1%，对照组护理称心度为80.4%，两组患者护理称心度差别有统计学意义〔χ2=4.100，P3讨论

结石性胆囊炎合并糖尿病是外科手术中危险性比拟高，且并发症发生率相对较高的症状。同时也是慢性耗费性代谢性疾病。患者的免疫力较差，容易出现伤口感染。在患者合并糖尿病的过程中，术前血糖控制显得非常重要。术前术后需每天监测其血糖的变化。在患者血糖比拟高的状态下，就需使用胰岛素泵，促使术后血糖到达稳定状态。在围术期合理应用抗生素，可预防感染的出现。从结石性胆囊炎合并糖尿病的特点中了解到，患者存在电解质紊乱的现象。如手术治疗，切口不容易愈合，此时患者非常容易出现不良情绪[6]。在此过程中，护理人员通过有效的护理措施，促使患者能够积极面对治疗，调整心态。护理人员从手术操作的各方面为其提供具有针对性的护理