对54例溃疡性结肠炎患者实施临床路径护理的有效性探讨

对54例溃疡性结肠炎患者实施临床路径护理的有效性探讨对54例溃疡性结肠炎患者实施临床路径护理的有效性探讨

[摘要]目的分析临床路径护理在溃疡性结肠炎患者护理中的应用效果。办法随机选取54例2022年1月―2022年1月该院收治的溃疡性结肠炎患者，分为研究组与对照组，研究组采用临床路径护理，对照组实施常规护理，察看两组患者的住院时间、护理有效率与称心度以及健康知识掌握达标率。结果研究组住院时间显着短于对照组，且研究组护理有效率为96.3%，对照组有效率为70.4%，组间差别有统计学意义〔P[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742〔2022〕05〔b〕-0147-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofclinicalpathnursingfor54casesofpatientswithulcerativecolitis.Methods54casesofpatientswithulcerativecolitisadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wererandomselectedanddividedintotwogroups，theresearchgroupadoptedtheclinicalpathnursing，whilethecontrolgroupadoptedtheroutinenursing，andthelengthofstay，nursingeffectiveness，satisfactorydegreeandstandards-reachingrateofhealthknowledgemasteryofthetwogroupswereobserved.ResultsThelengthofstayintheresearchgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgroup，andthedifferenceinthenursingeffectiveratebetweentheresearchgroupandthecontrolgroupwasobvious〔96.3%vs70.4%〕〔P[Keywords]Ulcerativecolitis；Effectiveness；Clinicalpath；Nursingeffect

《⒀裥越岢ρ资且恢至俅渤＜《非特异性肠道炎性疾病，直肠以及乙状结肠黏膜是其主要侵犯部位，临床表现为腹泻、腹痛及黏液性脓血便等病症，该疾病具有反复发作的特性，往往会给患者的正常工作与生活造成极大影响，降低患者生活质量[1]。因此，对溃疡性结肠炎患者进行有效的护理极为重要，为了解临床路径护理的有效性，该文随机选取了54例该院2022年1月―2022年1月收治的溃疡性结肠炎患者进行分析，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

于该院收治的溃疡性结肠炎患者中随机选取54例，所有患者均经检查合乎溃疡性结肠炎诊断规范，经肝肾功能检查、腹部B超检查无异常，排除患有结肠癌、结肠癌等肿瘤疾病的患者，排除伴有严重狭窄、穿孔、梗阻等并发症患者，均对该研究知情并同意配合，该研究经该院伦理委员会批准同意。根据患者入院先后顺序分为例数相同的两组，研究组27例，其中男性患者15例，女性患者12例；年龄为25～73岁，平均年龄〔49.5±5.2〕岁；病程为1～8年，平均病程〔4.5±2.1〕年。从变病部位来看：直肠病变10例，乙状结肠8例，横结肠9例。对照组27例，其中男、女分别为14例和13例，年龄介于26～74岁之间，平均年龄〔49.2±5.5〕岁；病程为1～9年，平均〔4.7±2.3〕年。病变部位：11例直肠病变、乙状结肠与横结肠分别为9例和7例。比照研究组与对照组各项根本资料，差别无统计学意义〔P>0.05〕，合乎临床比照需要。1.2办法

对两组分别实施不同的护理办法，对照组实施病情察看、用药指导等常规护理措施，研究组那么实施临床路径护理，根据患者的具体病情及需求，制定有针对性的的护理路径表，并严格按照路径表对患者实施护理，具体为：①在患者入院后，护理人员应详细给患者介绍医院的住院环境及住院事项，打消患者的陌生感，拉近与患者的距离。加强患者入院后的健康教育，给患者详细讲解溃疡性结肠炎的有关知识，包括溃疡性结肠炎的病因、发病机制、治疗办法、护理措施以及考前须知等，满足患者对疾病相关知识的了解需求，增强患者的自我防治能力，提升患者的依从性。入院后对患者的病情进行准确评估，并根据患者的心理状况、文化程度、经济状况等实施有针对性的护理。②心理护理。护理人员应多与患者沟通，及时了解患者的心理状态，分析患者不良情绪出现的原因，从而给予患者有针对性的心理疏导，解答患者疑虑，减轻患者心理负担，缓解其不良情绪，使其能够保持良好心态。给患者介绍临床治愈的案例，增强患者治愈的信心。③饮食护理。护理人员应指导患者清淡饮食，注意营养的补充，多吃易消化的食物，防止使用刺激性食物，少食含粗纤维较多的食物或乳制品，注意补充多种维生素，少食多餐，忌烟酒，纠正患者的不良饮食习惯，提高患者机体免疫能力。急性发作期溃疡性结肠炎患者腹泻次数每天可达10次以上，所以应注意患者保暖，尽可能减少体力耗费和胃肠蠕动，对于排便次数多且伴有电解质紊乱和脱水等情况的患者，应及时报告医师并给予患者补液。④运动指导。护理人员应指导症状较轻的患者适当运动锻炼，如打拳、散步、慢跑等，合理掌握运动量，防止过度劳累，多注意休息，保持良好睡眠质量。对于恢复期的患者应尽量防止激烈运动，以免加重病情或引发其他并发症。对于病情较重的患者应尽量减少肠蠕动，以缓解患者的腹痛、腹泻等病症，叮嘱其多卧床休息。⑤肛周护理。患者由于每日腹泻次数较多，应注意爱护肛门，故选用柔软的纸巾、擦拭动作应轻柔，减少对肛门及周围组织的机械性刺激，每日用温水和碱性肥皂冲洗肛门及周围皮肤，减少部分刺激与不适，预防肛周发炎，必要时可给患者涂抗生素软膏以爱护皮肤。注意保持衣裤以及床单的清洁卫生，避免肛周炎症发生。⑥出院指导。溃疡性结肠炎通常需要较长的时间恢复，所以在出院后仍需要注意休息，应叮嘱患者出院后继续坚持治疗与护理，起居规律，假设再次出现腹痛、腹泻以及脓血便等情况，应及时到院复查。另外，还应通过回访、家庭访视等方式，了解患者的恢复情况，并及时给予相应指导。

1.3疗效评定规范

察看和比拟两组患者的住院时间，根据两组护理后临床病症的改善情况评定其临床疗效，假设患者的临床病症根本消失，大便恢复正常，大便常规检查结果显示正常，那么评定为显效；假设患者临床病症有所改善，大便根本成形，大便次数减少，且大便常规检查结果显示好转，那么为有效；临床病症没有发生好转甚至加重，大便性质与次数以及大便常规检查显示无改善，那么为无效。显效与有效例数占总例数的比重即为总有效率。采用问卷调查的方式统计两组患者的健康知识掌握达标情况，以得分≥85分为健康知识掌握达标的评定规范。

1.4统计办法

将所收集的数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n〔%〕]表示，进行χ2检验，P2结果

2.1两组临床有效性比拟

研究组患者的平均住院时间为〔9.6±1.5〕d，对照组住院时间为〔14.8±2.3〕d，研究组与对照组住院时间比拟，差别有统计学意义〔t=9.84，P=0.00〕。研究组通过实施临床路径护理后，其护理显效的患者有16例，显效率为59.3%；有效10例，显效与有效的患者共有26例，其有效率到达了96.3%；对照组中护理显效10例，显效率为37.0%，有效9例，还有8例无效，总有效率仅为70.4%。研究组与对照组总有效率比拟，差别有统计学意义〔χ2=6.53，P=0.01〕。见表1。

2.2两组护理称心度比拟

经护理后，研究组27例患者中对护理工作称心18例，根本称心7例，只有2例不称心护理工作，研究组称心度为92.59%〔25/27〕。对照组中对护理工作称心与根本称心的患者分别为12例和6例，不称心9例，对照组的护理总称心度为66.67%〔18/27〕，研究组与对照组的护理称心度比拟，差别有统计学意义〔χ2=5.59，P=0.01〕。

2.3两组健康知识掌握达标率比拟

通过对研究组与对照组的健康知识掌握程度进行评价发现，研究组患者中有24例健康知识掌握达标，只有3例不达标，其达标率到达了88.89%；对照组中健康知识掌握达标的为17例，还有10例患者的健康知识掌握情况不达标，对照组达标率为62.96%。两组健康知识掌握达标率比拟，，差别有统计学意义〔χ2=5.08，P=0.0〕。

3讨论

溃疡性结肠炎属于一种非特异性炎症性疾病，在临床具有较高发病率，但对于其具体病因，目前尚无一致结论，其病变主要位于直肠和乙状结肠，也有可能延伸至整个结肠[2]。随着人们生活方式和饮食结构的改变，溃疡性结肠炎的发病率近年来呈现出逐年回升趋势，已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。溃疡性结肠炎具有病程长、容易反复发作等特性，可在任何年龄段发病，临床主要表现为血性腹泻、腹痛、呕吐、便血等病症，局部患者还会表现为肝功能障、关节炎以及皮肤病变等病症[3]。溃疡性结肠炎患者由于腹泻频繁，很容易出现肛周皮肤剥脱、擦伤、肛瘘、肛裂等情况，假设治疗不及时，还有可能导致肠穿孔、中毒性结肠扩张等并发症[4]，严重影响患者的恢复，降低患者生活质量。

对于溃疡性结肠炎临床主要采用外科手术治疗与内科保守治疗两种方式，不管采用哪种方式治疗，对溃疡性结肠炎患者护理的质量都会对临床疗效造成直接影响[5]。因此，探讨有效的溃疡性结肠炎护理措施具有重要临床价值。临床路径是临床治疗的综合模式，是一种针对某疾病而建立的规范化治疗模式与治疗程序，在优化医疗效劳流程和提高医疗质量方面作用巨大[6]。临床护理路径即以某一疾病为对象，根据患者病情并结合临床护理经验，制定有针对性的护理方案，有助于护士有《A见性的发展护理工作，从而积极参与到护理工作中来[7]，是整体护理的进一步深入。随着临床护理模式的不断转变，临床路径护理在溃疡性结肠炎患者中的应用也受到了越来越多的关注，极大地提高了溃疡性结肠炎的临床护理质量与疗效。有研究证实，临床护理模式在溃疡性结肠炎护理中具有较高的应用价值。周秀平等[8]研究学者通过将90例溃疡性结肠炎患者分为两组，分别应用常规护理和临床路径护理，研究发现临床路径护理组患者的平均住院时间短于常规护理组，且临床路径护理组的有效率和护理称心度均到达了97.8%，均显着高于常规护理组，证实了临床路径护理在溃疡性结肠炎护理中的有效性。该研究中，通过对研究组27例溃疡性结肠炎患者实施临床路径护理，其护理有效率到达了96.3%，显着高于常规护理对照组的70.4%，且研究组称心度与对照组比拟明显较高，研究组患者的健康知识掌握