妇产科护理学自测题

《妇产科护理学》第三章自测题一、名词解释1足月产2早产3过期产4分娩机制5第一产程6第二产程7．第三产程8．总产程9．胎盘滞留10．胎头拨露11．胎头着冠二、填空题.影响分娩的因素为、产道、胎儿及。.产道分为和两部分。.中骨盆平面具有产科临床重要性，它的两条径线为及。.产程图是用来描记和。.破膜时用pH试纸测阴道液呈反应。.正常胎心率为，平均为。.胎儿监护仪用来描记曲线和。.正常胎儿头皮血的pH值约为，如为酸中毒，其pH值小于。.用于产前灌肠的肥皂水浓度为，溶液量约为。.正常的骨盆倾斜度为度。.子宫下段是临产时，子宫峡部.由非妊娠时的cm扩张至cm而形成。.内旋转是枕左前位的胎头向母体前方旋转度。.第二产程延长是指第二产程的时间，初产妇超过,经产妇超过。.临产后，宫缩间歇期收缩压不超过血压4kPa(30mmHg)。.临产后，肛门检查的目的是监测和程度。三、单选题.以下不属于产力的是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.坐骨海绵体肌收缩力E.肛提肌收缩力.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的A.极性B.节律性C.对称性D.缩复作用E.间歇性3．胎先露部进入骨盆入口的重要径线为A.入口前后径B.入口斜径C出口前矢状径D.出口前后径£.入口横径4．下列不属于软产道组成成分的是A.子宫颈B.阴道C.骨盆底软组织D.子宫下段E.尿道5．囟门是指A.颅缝B.两颅缝交界的空隙C.胎儿的颅骨之一D.菱形的颅骨E.重叠的颅骨6．胎头的最大横径为A.枕下前囟径B.枕颏径C.小枕额径口.双顶径E.双颞径7．下列方法可以促进子宫收缩，但应除外A.肌内注射硫酸镁B.肥皂水灌肠C.排空膀胱D.肌内注射安定或杜冷丁E.静脉滴注催产素8．下列哪项为第二产程的主要临床表现?A.每次宫缩持续约30秒，间歇期约5分钟B.胎膜破裂C.宫颈口扩张D.胎儿娩出E.胎盘娩出9．临产后听胎心的时间为A.宫缩刚开始B.宫缩的持续时间C宫缩快结束时D.宫缩间歇期E.任何时间10．如用粗丝线结扎法断脐时，应在A.距脐根O.5cm处结扎1道粗丝线B.距脐根2cm处结扎1道粗丝线C.距脐根0.5cm处及1〜1.5cm处分别结扎2道粗丝线D.距脐根2cm处及3cm处结扎2道粗丝线E.距脐根1cm、2cm及3cm处结扎3道粗丝线11.第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施为A.保暖B.Apgar评分C.系手圈D.清理呼吸道E.体格检查12.在下列哪种情况下利用腹压促进产程进展最有效?A.第一产程开始宫缩时B.第一产程末宫缩时C.第二产程开始宫缩时D.第二产程末宫缩时E.第三产程开始宫缩时13.子宫收缩的极性为A.宫缩时，子宫下段的强度约是底部的1倍B.宫缩时，子宫底部的强度约是子宫下段的1倍C.宫缩时，子宫下段的强度约是底部的2倍D.宫缩时，子宫底部的强度约是子宫下段的2倍E.宫缩时，子宫下段的强度与底部的强度相等。14.临产的标志是A.有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。B.无宫缩但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。C.不规则宫缩，但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。D.不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。E.每15〜20分钟一次宫缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。15．第一产程的重要临床特点是A.规律宫缩B.宫颈口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.阴道血性分泌物四、简答题1．列出分娩机制中发生的动作名称。2.简述I度、II度、III度会阴裂伤的范围。3．简述正常胎盘剥离的表现。4.简述Apgar评分法的意义及内容。5．列出5项产前灌肠的禁忌证。6．简述会阴清洁消毒的步骤及顺序。7．列条说明预防产后出血的护理措施。五、论述题1．试述对焦虑待产妇的护理措施。2．叙述宫缩痛的护理措施。六、病历分析XX,G1P0,孕39托周，因宫缩痛和见红，由丈夫陪伴来产科就诊。一般体格检查无特殊，产科检查结果：待产妇此时有规则宫缩，宫颈管消失，宫颈口扩张2cm,胎先露头，位置：一1，胎心142次／分。当护士告知待产妇需要入院时,待产妇问护士：我丈夫能不能陪伴我?胎儿检查结果怎样?宫缩痛还会加剧吗?什么时候能生出孩子?根据病例,请：1．判断是否临产?如临产,为第几产程?2．列举2个主要的护理诊断。3．针对所列护理诊断提出护理措施及依据。参考答案一、名词解释.足月产：指妊娠满37周至不满42足周（259〜293日）间的分娩。.早产：指妊娠满28周至不满37足周（196〜258日）间的分娩。3．过期产：指妊娠满42周及以后（294日及294日以上）的分娩。4．分娩机制：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。.第一产程：又称宫颈扩张期，指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11〜12小时，经产妇约需6〜8小时。.第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1〜2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。.第三产程：又称胎盘娩出期。指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5〜15分钟。不超过30分钟。.总产程：是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出。.胎盘滞留：第三产程若超过30分钟胎盘仍未娩出为“胎盘滞留”。.拨露：指宫缩时，胎头暴露于阴道口，间歇时又缩回阴道内的现象。.着冠：指宫缩或间歇时胎头始终暴露于阴道口而不回缩至阴道内的现象。二、填空题.产力待产妇的心理状态.骨产道软产道.中骨盆前后径中骨盆横径.宫口扩张程度先露下降程度.碱性.120〜160次/分140次/分.宫缩胎心率.7.25〜7.357.24.0.2%500〜1000ml.60.17〜10.45.2小时1小时.基础.宫颈扩张，胎头下降三、单选题1.D2.C3.A4.E5.B6.D7.A8.D9.D10.C11.D12.D13.D14.A15.B四、简答题.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。.i度：会阴皮肤粘膜裂伤；n度：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌完整；m度：会阴粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，甚至直肠裂伤。.①子宫体变硬，宫底上升；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④经耻骨联合上方轻压子宫下段时，官体上升而外露的脐带不再回缩。.用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0〜2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，4〜7分为缺氧较严重。.①胎膜已破；②胎头未人盆或胎位异常者；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤过去有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦内科合并症，如心脏病、腹泻、高热等；⑧经产妇宫口扩张大于3cm,初产妇5〜6cm,胎头较低及可能在短时间内分娩者；⑨先兆早产。(任列5项).取仰卧位,双腿屈曲稍分开,先用清水清洁外阴部的血迹和粘液、肛周的粪便,然后用肥皂水液清洁外阴部,顺序是：小阴唇、大阴唇、阴阜、阴蒂、大腿内上1／3、会阴和肛门周围。然后用温开水冲掉肥皂水，再用消毒液(1：1000新沽尔灭或0.2%。碘伏)冲洗消毒，顺序同上。.①胎儿娩出后即用宫缩剂；②正确及时进行会阴切开缝合术；③严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱是否充盈、有无血肿等情况。五、论述题.(1)建立良好的护患关系。(2)提供信息。(3)减少对感官的刺激。(4)发挥支持系统作用。(5)提高护理人员自信心。.(1)表达疼痛(2)产前教育(3)暗示、转移方法(4)配合应用镇痛药、麻醉药。六、病历分析.已临产,属第一产程。.护理诊断：知识缺乏：缺乏有关临产、正常分娩的知识。疼痛：与规律宫缩有关。.针对所列护理诊断提出相关护理措施及依据。《妇产科护理学》第四章自测题一、名词解释1．产褥期2．子宫复旧3．恶露4．产后压抑二、填空题.正常时，产后周，产妇的子宫可恢复到非妊娠期大小。产后周，子宫颈完全恢复至正常形态。.产后24小时内，产妇的血容量增加。.产后乳房胀痛大多因为及。.产后体温可稍有增高，但不超过。.会阴擦洗的高锰酸钾溶液浓度为。.会阴擦洗的原则为、，会阴切口单独擦洗，擦肛门后的棉球和镊子应更换。.产妇如接受会阴侧切术，其产后的卧位应朝向。.高锰酸钾坐浴，一般需在产后天开始。.为避免子宫肌肉松弛造成出血过多，产后当天禁用外敷止痛。.第一次哺乳前忌用或擦洗乳头和乳晕，以免引起局部干燥、皲裂。三、单选题.产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天E.第10天.产后1〜3天，产妇体内的激素水平呈A.低雌激素、高泌乳激素B.高雌激素、高孕激素C.低雌激素、高孕激素D.高雌激素、低泌乳激素E.高孕激素、低泌乳激素3.产后产妇的消化系统变化为A.盐酸分泌T、蠕动TB.盐酸分泌正常、蠕动TC.盐酸分泌八蠕动JD.盐酸分泌T、蠕动JE.盐酸分泌八蠕动正常4．产妇在产后第1天的生命体征变化为A.体温T、脉搏T、呼吸T、血压TB.体温T、脉搏J、呼吸J、血压正常C.体温J、脉搏J、呼吸J、血压正常D.体温J、脉搏T、呼吸T、血压TE.体温T、脉搏T、呼吸J、血压J5．产后如恶露呈持续性深红色恶露，应怀疑A.宫腔感染B.胎盘残留C.会阴软组织裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍.会阴伤口部位有硬结发生时用1：2000新洁尔灭溶液擦洗95%酒精或50%硫酸镁湿热敷C.远红外灯照射D.切开E.大黄、芒硝外敷.如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑A.阴部伤口血肿.阴部伤口水肿C.产后出血D.胎盘残留E.体位不妥8.关于产妇产后落实避孕措施的时间，下列哪项是正确的?A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周E.产后12周四、简答题.简述3种恶露的特点。.简述产后排尿困难及尿潴留的原因。.简述产褥期心理调适的两个方面。4．简述产后便秘的原因。5．简述影响母乳喂养的生理、心理及社会因素（各写三个主要因素）。6．简述母乳喂养的优点。五、论述题．1.叙述Rubin的产褥期心理调适阶段及其内容。2．叙述对产后心理适应的护理评估的主要内容及护理措施。六、病历分析一产妇G1P『3天前自然阴道分娩。经护理评估得到：体温38.2℃,脉搏70次/分，血压100/60mmHg。恶露为浆液性，量中一少，宫底居中、脐下3指、硬。会阴切口：缝线3针，无红肿，轻微疼痛不适，乳房胀痛，有硬块，乳头红肿并有裂口。产妇不愿哺乳，要求退奶，新生儿哭闹不休。根据病例，列举两个主要的护理诊断，并提供有效的护理措施。参考答案一、名词解释1．产褥期：产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出后至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。2．子宫复旧：妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。3．恶露：产后随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。4.产后压抑：指产妇在产后2〜3天内发生的轻度或中度的情绪反应，表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常。二、填空题1.642.15%〜25%3.哺乳延迟没有及时排空乳房4.38℃5.1：5000.由上到下由内向外.会阴伤口对侧侧卧.7〜10天.热水袋.肥皂酒精三、单选题1.E2.A3.C4.B5.D6.E7.A8.C四、简答题1．(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液；量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。(2)浆液恶露：色淡红，含少量血液。有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液并含有细菌。(3)白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。2．(1)分娩过程中膀胱受压使其粘膜水肿充血；(2)肌张力降低；(3)会阴切口疼痛。3．(1)确立家长与孩子的关系；(2)承担母亲角色的责任。4．(1)卧床多；(2)活动少；(3)肠蠕动减弱；(4)腹直肌及骨盆底肌松弛。.(1)生理因素：①严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；②营养不良；③失眠或睡眠欠佳；④乳头疼痛及损伤，乳头凹陷、奶胀及乳腺炎；⑤使用某些药物如麦角新碱、可待因、安乃近、地西泮(安定)、巴比妥类。(任选三项)(2)心理因素：①不良的分娩体验；②分娩及产后疲劳；③会阴或腹部创口的疼痛；④自尊紊乱；⑤缺乏信心；⑥焦虑；⑦抑郁。(任选三项)(3)社会因素：①得不到支持；②工作负担过重；③婚姻问题；④十几岁的青少年母亲；⑤单身的母亲；⑥多胎；⑦母婴分离；⑧知识缺乏(营养知识、喂养知识)；⑨离家工作。(任选三项).①母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例，最适合婴儿机体的需要，有利于消化吸收，没有过敏。②母乳有免疫作用。③母乳温度适宜，不污染，喂哺方便，经济。④母亲通过喂哺促进泌乳和子宫收缩，避孕和预防产后出血。⑤通过喂哺，增进母子感情。五、论述题.产褥期的心理调适一般要经历三期：(1)依赖期：产后第1〜3天。产妇的很多需要是通过别人来满足。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心；较多地谈论自己的妊娠和分娩的感受，如果实际的分娩与计划相距甚远，在产后就有一个失败的感觉。较好的妊娠和分娩的经历、满意的产后休息、丰富的营养和较早较多的与孩子间的目视及身体接触将帮助产妇较快地进入第二期。(2)依赖一独立期：产后3〜14天。产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。但这一时期也容易产生压抑，压抑的情感往往不通过语言而通过行为表达。及时护理和指导、帮助能纠正这种压抑