产科技能操作方法及评分标准

.. . .. ...卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编2001年6月骨盆外测量操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则1.服装整齐，仪表端庄2少一项扣1分准备质量标准2.向孕妇说明检查的目的及意义210分3．准备与核对骨盆测量器34.检查者站立位置与孕妇体位准备3髂棘1.孕妇仰卧检查床上，两腿伸直2不正确扣2分操间径2、正确使用骨盆测量器2不正确扣2分作15分3.测两髂前上棘外侧间距离，正常10质23-26cm找点不正确扣5分量4、报检查结果1标髂嵴1.孕妇仰卧，两腿伸直2不正确扣1分准间径2.正常使用骨盆测量器2不正确扣1分7015分3.测两髂嵴外缘最宽的距离，正常10否则全扣分值25-28cm找点不准扣5分4.报检查结果1否则全扣.s.. .. ...-大转子l.测两股骨大转子间的距离，正常8找点不正确扣5分间径值28-31cm10分2.报测量结果2读报错误扣2分骶耻1．孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿4体位不正确扣2分外径伸直15分2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎10找点不准确扣5分棘突下的距离，正常值18-20cm3．报测量结果1读报错误扣1分坐骨1.孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开4体位不正确扣2分结节2.测两坐骨结节侧缘的距离，正10找点不准确扣5分间径常值8.5-9cm15分2、报测量结果1读报错误扣1分全程质量标准1.搡怍熟练，持器手确5按完成情况给分20分2.测量点准确、读报无误103.在规定的时间完成5腹部四步触诊操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则1.仪表端庄，服装整齐2少项扣分准备质量标准2．向孕妇说明检查目的及意义310分3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上34，检查者手温适宜，站立位置正确2操第一步摸清子宫外形及子宫底高度，然后双15手法不正确扣10. z.-作手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分分，判断不正确扣质辨占据子宫底的胎儿局部。5分。量第二步检查者两手平放下腹部左右侧，一手20手法不正确扣10标固定，另一手轻轻深按检查，两手交分，判断不正确扣准替仔细分瓣胎背与四肢的位置。10分。70第三步检查者右手放在下腹部耻骨联合稍20手法不正确扣10分上方，拇指与其它四指分开据住先露分，判断不正确扣部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，10分。确定先露衔接人盆情况。第四步检查者面向孕妇足端两手分别置于15手法不正确扣5先两侧，轻轻深按，复核对先露部的分，未转体位扣5诊断，并确定先露人盆情况。分。全程质量标准1.操作熟练，手确。10按完成情况给分20分2.在规定时间完成。10正常分娩处理操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则准备质量1、仪表端庄，不露发，指甲短3一项不符扣1分标准2、环境优雅，温度适宜，采光好(口述)2少说一项扣1分10分3、消毒物品，产包，分娩模型等用物齐全5少一项扣1分接产1、产妇外阴冲洗消毒顺序错误扣2分操准备1)肥皂水由上向下，先周围后中间2作5分2)温水冲洗2未做扣1分质3)l％新洁尔灭先中间后周围1量2、接生人员消毒标产程1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时深吸气向2未做扣2分准观察下进展屏气用力，间歇时放松2705分2、2—3次宫缩后即听胎心音1未听扣2分分3、注意产程进展未口述扣1分保护1、当胎头拨露1-2cm时，助产者用食中二指轻5未助胎头俯屈扣3分. z.-会阴助娩胎儿40分助娩胎盘10分新生儿处理10分全程质量标准20分

压胎头枕部，助头俯屈2、当胎头拨露3-4cm时，助产者右肘部支撑在10时机不对扣3分，手产床上，右手拇指与其它四指分开掌垫以无菌法不对扣3分巾托往会阴部，宫缩时向上方托压．左手食、未指导运用腹压扣3中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。分3、胎头着冠，右手继续保护会阴，宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头10未挤鼻根扣3分．娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向未助头外旋转扣3下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水分，双肩娩出错误扣4、协助胎头外旋转，然后嘱产妇稍加腹压，助3分，保护会阴失误产者左手轻压胎头娩出前肩，上托胎头缓慢娩10扣3分出后肩，双肩娩出后保护会阴的手松开手法不正确扣2分。5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势缓缓娩出5速度过快扣2分l、确定胎盘剥离(按四项体征口述剥离胎盘征象)5实验室操作加口述，于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气，助产者左手拇未指和其余四指分开，拇指放在子宫前壁，其余口述扣2分，手法不四指放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵住脐对带帮助娩出胎盘。扣3分2、当胎盘娩出阴道口，助产者双捧住胎盘向一5个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离．手法不对扣3分1、清理呼吸道4未做全扣2、任选一种方法处理脐带，严格无菌操作4处理不当扣2分3、查体2未做全扣l、操作熟练准确10按完成情况给分2、操作程序正确53、在规定时间完成5会阴切开缝合操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则1、仪表端庄，服装整齐3缺一项扣1分准备质量标准2、环境优稚，温度适宜(口述)3未说出扣3分10分3、消毒物品，模型，用物齐全4缺一项扣2分操麻醉阴部神经阻滞麻醉或局麻(说出)5未说出麻醉方式作5分扣3分质1、正中切开5未说出切开方式量切开①切开方式②侧斜切开{说出)扣3分. z.-30分2、①以左侧斜切开为例，麻醉成功5准 后，术者将左手食中二指伸入阴道， 操作错误扣5分并稍分开，插入阴道与先露之间；②分右手将剪刀开一叶置于阴道外，一叶10操作错误扣10分沿食中二指中间伸入阴道③切口起点在阴道口5点处，切线与垂直线呈10不规者扣5分450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开(3—5cm)，止血缝合l、分娩完毕后，将系有带子的纱布5未做全扣30分一块塞入阴道，暂时阻止流血使手术野暴露清楚2、用中号园针和0号肠线连续或连10不标准者扣5分续缝合阴道粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开场，直至处女膜外。未做者扣l0分，3、连续缝合肌层，严密止血，不留10不标死腔，松紧要适宜准扣5分4、按三角弯针及细丝线连续缝合皮不标准者扣3分肤。5术后l、缝合完毕，取出阴道纱布，常规8未作肛查扣5分捡查肛查，发现肠线穿透直肠粘膜要拆线10分重缝未记录针数扣2分. z.-2、术后记录缝合皮肤针数，5-6天拆2线全程质量标准l、操作熟练，认真细致5接完成情况给分20分2、操作程序正确53、在规定的时间完成5新生儿窒息复操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则准备质量准备物品(吸痰管，负压吸引器，氧气)15缺一项扣5分标准10分1、清理呼吸道①取仰卧位，托住颈背10体位不正扣5分部，使气管伸直②用吸痰管轻轻插人新生儿咽部，吸出10手法不正确扣5分操粘膜和羊水作2、刺激啼哭，建立呼吸10法不恰当扣5分质3、人工呼吸(口对口呼吸)量①将四层纱布置于新生儿口上10未用纱布扣l0分标②一手托起新生儿颈部，口对口轻轻吹10方法不当扣5分准一小口气后，另一手轻压上腹部70③每分钟16次左右5次数不当扣2分分4、体外心脏按摩按压部位不正确①食、中二指按压胸骨中段10扣5分②每分钟100次左右5次数不准扣2分全程质量1、紧有序，分秘必争5按完成情况给分. z.-标准2、动作熟练，准确标准1020分产前肛查操作方法及评分标准总分考核容得分评分细则1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开少一项扣3分准备质量2，检查者站在产妇右侧，右手戴手套或标准10分指套操1．