第七章 交叉圆柱透镜调整柱镜试片轴向

第七章

交叉圆柱透调整柱镜试轴向cylindercorrectedfortheaxisofcylinder)交叉圆柱透镜又称交柱镜是在两个互为正的子午轴向上具有量值相同、性质相反的复合式圆柱透镜光测定的过程中用于对客观屈光检测或散光盘视标检测发现的规则性散光的轴向和焦度进行微调，也用于发现未知的规则性散光。一交圆透的构特1.双合式透镜概念交圆柱透为一双合式镜片主子午轴向显示单纯性负圆柱透镜焦力另一主子午轴向则显单纯性正圆柱透镜焦力合验光仪上的交叉圆柱透镜焦力通常为／+0.25D手交叉圆柱透镜尚-／D和／+1.00D等格。2.交叉圆柱透镜的结构(1)焦度轴向为查时便于操作，交叉圆柱透镜装在一个镜片内环上，在内环的边缘上有轴向标记红表示负圆柱镜轴向白表示正圆柱透镜轴向在镜片外环对应的位置上由英文字母来示。翻手轮位于两个轴向之间的子午轴向中点有一个手轮，在镜片外环对应的位置上由英文字母A来示。以手轮所在的子午向为轴心将镜片内环串联在镜片外上，当旋动手轮时，镜片内环可环绕手轮所在的轴向翻转，使交叉圆柱透镜的两个面交替向外。面翻转与轴向互换在交叉圆柱透镜的面向翻转以后，负圆柱透镜的轴向与正圆柱透镜的轴向发生互换，通常将交叉圆柱透镜的负轴接近水平向的面向称为A面，将交叉圆柱透镜的负轴接近垂直向的面向称为面图-。3.交叉柱透镜的焦力分析交叉圆柱透镜的负轴向位可显示最大正焦力向转轮方向移位可显示的正焦力越来越小，至手轮处焦力为O；同样交叉圆柱透镜在正轴向位可显示最大负焦力向转手轮方向移位可显示的负焦力越来越小，至手轮处焦力为，在交叉圆柱透镜的手轮轴向上无焦图-。4.交叉柱透镜的轴向与柱镜试片的轴向关系综合验光仪上的交叉圆柱透镜移到视孔前后将它的手轮轴向或正、负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时，会发出轻度的“咔啦”声，以确认两轴向精确重合。当调整柱镜试片的轴向时交圆柱透镜的轮轴向及正负柱镜轴向也会随之发生等量联动，保持原来的对应关系。

5.基本检测程序在作交叉圆柱透镜检测时，通常配合使用斑点状视标，或称蜂窝状视标可用字母视力视标或环视力视标等叉圆柱透镜的基本检测方法是交替翻转其两面，则其两面交替朝向外(其负柱镜的轴向与正柱镜的轴向反互)，使透过两个不同面向所看到的斑点状视标交替展现在被测眼前眼所看到的两幅视标甚至可能较检测前稍稍模糊或变形。检测的核心目的是比较被测眼所看到的两幅视标中哪一幅更清楚。6.基础屈光状态在作交叉圆柱透镜检测时测不应作任何雾视处理红绿视标试验完成后，验光试片组合使被测眼接近零调节最佳视力状态。7.先轴向后焦度在采用交叉圆柱透镜调整柱镜试片时须调整其轴向调其焦度，在柱镜试片的轴向没有与眼的屈光主子午线相重合时，调整其焦度是不精确的。二交圆透调柱试轴的析1.柱镜片的轴向正确假被测眼前的试片组合使被测眼处于零调节最佳视力状态柱试片的轴向和焦度恰弥补了被测眼散光带来的屈光缺陷通红绿视标检测又附加了适量的球镜焦度行线入眼后没有调节的情况下恰在视网膜黄斑中心凹聚焦。设柱镜试片的轴向在5，将交叉圆柱透镜的手轮轴向与柱镜试片的轴向重合，交叉圆柱透镜的A面前负柱镜使入眼光线在视网后方0.25D处形成一条与其同向的水平焦线，而正柱镜则在视网膜前方D处形成一条与其轴同向的垂直焦线。旋动手轮使交叉圆柱透镜翻转为B面向前，负柱镜变向后在视网膜后方处形成一条垂直的焦线，而正柱镜则在视网膜前方0.25D处成一条水平焦图3)交叉圆柱透镜的两个不同的面向前时然正负柱镜的轴向互换形焦线的方向互换，但所形成焦线距视网膜的焦量相等，两焦线所形成的最小弥散圈恰好落在视网膜附近，被测眼感到在翻转交叉圆柱透镜时个面有同样的清晰度当将交叉柱镜的翻转于轮轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到交叉圆柱透镜的两个面清晰度相同时实原试片组合柱镜的轴向是正确的。2.试片柱镜柱轴向有误(1)被测眼为近视眼在近视试片组中，若柱镜的轴向有误，且误偏量不大或柱镜试片

的焦度本身不大难过主观测的方式发现过采用交叉圆柱透镜则能较为准确的定量柱镜试片轴向的误偏。1)投放交叉柱镜之前若片柱镜的轴向有误测眼散光所形成的生理柱镜与柱镜试片联合后会在眼散光轴向与柱试片轴向之间某个子午轴向产生一个联合柱镜轴向这一新的轴向上显示一定量的残余散光经红绿视标检测残余散光史氏光锥的最小弥散圈已调整到了视网膜附近，且彤成暂时的联合屈光稳态。投放交叉柱镜之后的屈光定性分析投放交叉柱镜以后，原有的联合屈光稳态被打破，新的联合屈光稳态由眼的生理柱镜镜试片叉柱镜正焦量和交叉柱镜负焦量等屈光因素叠加形成在上述屈光冈素中柱试片和交叉杜镜的轴向和量是已知的柱镜试片的轴向为º交叉柱镜A面向前，负柱镜轴向在0，正柱镜轴向在0。由于综合验光仪仅设负柱镜试片，故柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后，0～45º之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向。交义柱镜B面向前，则正柱镜轴向在º，负柱镜轴向在90D镜试片与交义柱镜的正负轴向联合后45～90之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向图7。假若柱镜试片逆时针误偏则眼散光轴向在柱镜试片的顺时针向在～45之间，当交叉柱镜的A面向前时，柱镜的联合轴恰与眼的散光轴相接近，二着再次牛新的联合轴向也接近眼的散光轴，故A面为清晰。当交叉柱镜的B面前时，柱镜的联轴与眼的散光轴分跨柱镜试片轴向的两侧午方位相差甚远者冉次产生的联合轴也远离眼的散光轴，故B面较模糊图75。假若柱镜试片顺时针误偏，则眼的散光轴向任柱镜试片的逆时针向，45～º之间，当交叉柱镜的A面向前时，柱镜的联合轴向与眼的散光轴分跨柱镜试片轴向两侧，子午方位相差甚远，二者再次产生新的联合轴向，也远离眼的散光轴，故A面较模糊。当交叉柱镜的面前时，柱镜的联合轴恰与眼的散光轴接近，二者再次产生新的联合轴向也接近眼的散光轴，故B面较清晰(7-5。从上述分析中可知，当柱镜试片逆时针误偏时，眼的散光轴º～45º之间，交叉柱镜的A面晰眼散光轴与交叉柱镜的负轴向红点相接近镜试片的轴向应该向顺时针向调整，即向交叉柱镜的负轴(红点方向调整。当柱试片顺时针误偏时，眼的散光轴在45～º之间，交叉柱镜的B面晰，眼的散光轴仍然与交叉柱镜的负轴(红点相接近，柱镜试片的轴向应该向逆时针向调整，即仍然向交叉柱镜的负轴(红点方向测。由此得出结论，当柱镜试片为负值时交柱镜的翻转手轮轴与柱镜试”的轴向重合叉镜清晰面的负轴向(红点)提示了试片柱镜调整的方向。投放叉柱镜之后的屈光定量验证分析上文对柱镜试片和交叉柱镜的联合柱镜轴向作了定性分析，为了证实该定性分析的可靠性，有必要进行定量分析。

22两轴向斜交的圆柱透镜的屈光联合值计算方法如下。DDDDDc121

（公式71）Ds

DDD22

（公式－2）sin2

D2D1

sin

（公式73）式中D为一柱镜焦度D为二柱镜焦度为合镜焦度，为柱镜联合12后所产生的球镜焦度为两柱之间所夹锐角为合柱镜轴向与第一柱镜轴向之间的夹角。例-1设镜试片的轴向为45，焦度为-1.00D分别求交叉柱镜A面向前和面前时联合柱镜的轴向和焦度。计算过程从略，计算结果如下。A面前-×45／׺／-0.25×0＝-×39B面前×45／0.25º／×90º＝+0.17-×51分析：设柱镜试片的轴向为º，眼散光轴若在柱镜试片轴向的顺时针向，交叉柱镜的A面柱镜联合轴向为º，B面柱镜联合轴向为º，A面柱镜联合轴向接近眼的散光轴A面晰柱试片的轴向应该向交叉柱镜清晰面的负轴(红点)方向调整。眼的散光轴若在柱镜试片轴向的逆时针向柱镜的A的柱镜联合轴向为39B面柱镜联合轴向为51B的柱镜联合轴向接近眼的散光轴，故B面清晰，证实柱镜试片的轴向仍然应该向交叉柱镜清晰面的负轴(红点)方向调整。

4)柱镜试片的调整量值柱镜片焦度-D时柱镜试片与交叉柱镜的联合柱镜轴向与柱镜试片原轴向夹角6镜片的每次调整量可为10整再次翻转交叉柱镜，若发现交叉柱镜原清晰面变为模糊面，可酌情向回调整º，口诀为“进十退五柱镜试片焦度≤1.0D眼对于<º的轴向误差不易分辨。镜试片焦>时，柱镜试片与交叉柱镜的联合柱镜轴向与柱镜试片原轴向夹<6柱镜试片的每次调整量宜为5调整后再次翻转交叉柱镜若发现叉柱镜原清晰面变为模糊面可酌情向回调整2.5º口为“进五退二例-2设屈光试片组合为-3.75×30交叉柱镜检查面晰调方如下。将柱镜轴向调整到º再次翻转交叉柱镜，结果A面清晰，将柱镜轴向退回到35，再次翻转交叉柱镜，两面清晰度一致，检测完毕。例-3设屈光试片组合为-5.75×30交叉柱镜检查面晰调方如下。将柱镜轴向调整到35，次翻转交叉柱镜，结果A面晰，将柱镜轴向退回到º再次翻转交叉柱镜，两面清晰度一致，检测完毕。5)再次进行红绿视标检测采用交叉柱镜调整柱镜试片的轴向以后于镜试片轴向与眼的散光轴向重合(或接近重合形了新的屈光稳态，该步骤检测前所进行的红绿视标检测结果已被打破在叉柱镜整柱镜试片轴向的检测完成后该次进行红绿视标检测，为下一步交叉柱镜调整柱镜试片焦度的检测服务。(2)被测眼为远视眼若被测眼为视复性散光，雾视法检测时已采用正球镜试片使被测眼两条焦线转移到了视网膜的前方成复性近视散光的屈光状态散光盘视标检测红绿视标检测均与近视眼的测定方法相同常综合验光仪上仅设置负圆柱透镜叉镜检测始终是在调整负柱镜的轴向用叉柱镜微调远视眼柱镜试片轴向的原理和方法同于对近视眼的检测。三操步经过散光盘检测测眼的散光已被柱镜试片初步矫正过绿视标检测被测的球性屈光不正已被球镜试片初步矫正，遮盖左眼。(2)投放斑点状视标。(3)将右侧交叉圆柱透镜转到视孔(图76a)(4)转动交叉圆柱透镜的外环，使翻转手轮轴向与柱镜试片的轴向重图7-。当二者重合时发出轻微的咔啦声。(5)调整交叉圆柱透镜，使其负轴水平向，设为A面嘱测者注意视标的清晰度。

(6)旋转手轮，翻转交叉圆柱透镜使其B面前图77)，令被测者比较AB两的清晰度。(7)调整柱镜试片的轴向，如图7-所示，若被测者诉A面清晰，旋动柱镜试片的轴向手轮图-8，使柱镜试片的轴向交叉圆柱透镜的负柱镜