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文档简介
早期护理干预对新生儿黄疸的影响早期护理干涉对新生儿黄疸的影响
摘要:目的:探讨对新生儿黄疸实施早期护理干涉的办法及疗效。办法:选取2022年2-3月在我院分娩的120例正常足月的剖宫产新生儿,随机分为对照组和研究组各60例。对两组新生儿均实行母乳喂养、按需哺乳、母婴同室,进行早吸吮、早接触等常规护理,研究组那么在对照组根底上进行早期护理干涉,按需添加奶粉,结合抚触、游泳及光照护理,察看记录两组新生儿每天黄疸指数、首次排胎便时间和转黄时间。结果:与对照组比拟,研究组新生儿黄疸指数明显降低〔P新生儿黄疸在新生儿期是一种常见病症,主要是因为胆红素代谢异常,导致血中游离的胆红素增多,引起新生儿巩膜、皮肤、粘膜出现黄染现象,一般发生在分娩后的2-3天。新生儿的毛细血管比拟丰盛,血清胆红素值超过5mg时,便可看到黄疸,其他情况良好的话通常为生理性黄疸。病理性黄疸的血清胆红素值一般在205-257μmol/L间,并伴有拒食、嗜睡等病症。血游离胆红素过高时,还会损害中枢神经系统,引发一系列的后遗症,称为核黄疸,对新生儿的生存质量和生长发育造成严重影响。从理论上讲,假设能对黄疸的出现进行早期干涉,防止出现高胆红素症,预防胆红素脑病是完全可以进行的。现报道我院对新生儿实施早期护理干涉的办法和疗效。
1资料与办法
1.1一般资料
选择2022年2-3月在我院分娩正常足月的剖宫产新生儿120例[1],随机分为研究组和对照组。其中对照组60例,男婴31例,女婴29例,年龄为1-5天,体质量为2600-4100g,平均体质量为〔3400±200〕g;研究组60例,其中男婴32例,女婴28例,年龄为1-4天,体质量为2540-4150g,平均体质量为〔3200±300〕g。新生儿Apgar评分均≥8分,母亲20-32岁,均无妊娠合并症和其他并发症。排除出生时有产伤及感染、无窒息的新生儿,外观无畸形,无先天性甲状腺机能减退及母婴血型不合等疾病。两组在婴儿性别、出生体质量、胎龄、孕妇年龄等方面无统计学差别,具有可比性。
1.2办法
两组患儿出生后均采用常规护理,实行母乳喂养、母婴同室,要求早吸吮、早接触。研究组新生儿那么在进行常规护理的根底上实施早期干涉,具体措施如下。
1.2.1添加奶粉
在患儿充沛地吸吮母乳后,均按需添加奶粉,提高早期摄入量和喂养次数。
1.2.2抚触治疗
选择在患儿游泳或沐浴后,由培训过的护理人员每天实施抚触治疗,每天2次治疗,每次抚触大约15min,连续进行5天。抚触力度要合适,按照从头部开始,然后胸、腹部,最后四肢及背部的国际抚触规范顺序进行。本疗法通过抚触背部刺激体表神经,使脊髓排便中枢兴奋,从而有利于排出胎粪。
1.2.3游泳
在新生儿入院后早期每天安顿1次游泳[2],在室温25℃-27℃、水温38℃的环境下,由受过培训的护理人员进行操作。必须保证游泳水质为新换的清洁水,将特制的游泳圈戴在新生儿颈部,在脐部贴上防水护脐贴。每次游泳15min左右,揭去护脐贴,通过0.02%的安尔碘对脐带进行消毒。游泳有助于肠蠕动,促进胰岛素和胃肠道激素分泌,耗能较大,提高新生儿食欲。
1.2.4光照疗法
在治疗前进行消毒,调节好光疗箱温度。新生儿在光疗箱中合适温度为25℃-27℃,29℃-32℃的照射温度,箱内温度应保持为50%-60%。每天6-12小时的照射时间,重症患儿可适当延长到24小时。将患儿置入光疗箱后,患儿会哭闹,产生恐惧、紧张等心理,对治疗会产生影响。在开灯照射之前,应先将软毛巾包裹新生儿,让其在光疗床中适应几分钟。护士呼唤和抚摸患儿时动作应轻柔,在触觉和听觉上予以抚慰,减轻新生儿的不良情绪。光疗时应保证箱内温度恒定,做好通风准备,并给予口服或者静脉来弥补丧失的水分,避免发生不良反馈。
1.3察看指标
察看两组患儿每天的黄疸指数,首次排胎便时间及转黄时间。用经皮胆红素测量仪测定黄疸指数,在新生儿洗完澡后,每天上午由专业的护理人员负责测定,在患儿前额眉心上方0.5-1cm处测定,紧贴皮肤垂直测3次,取其平均值。
1.4统计学处理
数据均由SPSS19.0软件处理分析,计量资料应用t检验,当P2结果
2.1患儿首次排胎便时间和转黄时间比拟
两组数据比拟,研究组患儿的首次排胎便和转黄时间均比对照组提前,差别具有统计学意义〔P表1首次排胎便时间和转黄时间比拟〔h,x±s〕
2.2两组患儿经皮黄疸指数的比拟
除第一天两组比拟无差别,其余每天研究组患儿的黄疸指数均较对照组低,差别比拟具有统计学意义。见表2。
表2两组患儿经皮黄疸指数比拟〔mg/dl,x±s〕
3讨论
新生儿黄疸是临床上常见的一种病症,也是儿科、产科医生长期面临的问题。病因一般为患儿血清没有结合胆红素,导致肝细胞摄取血液中的胆红素,合成胆红素后由肝脏进入小肠,即使胆红素不容易被小肠吸收[3],但如果胆红素在小肠滞留过长,便会被小肠内的13-葡萄糖醛酸复原,从而被小肠吸收。因此治疗该病的关键是降低胆红素含量。
我院对新生儿黄疸实施了早期护理干涉[4],包括:添加奶粉,抚触、游泳护理和光照治疗。新生儿刚出生时肠道内没有细菌,因此不形成尿胆原。肠腔内的胎粪中含80-100mg胆红素,相当于新生儿每天5-10倍的胆红素产生量。通常生理性黄疸不用特殊治疗,只需早开奶,增多喂养次数,保证奶量,有利于排出胎粪,在1-2周内便会消退。虽然提倡生后半个小时开奶,母乳喂养,但90.7%的产妇生产完两天内乳汁量缺乏,乳汁量缺乏,可能引发病理性黄疸。通常正常新生儿一般在生后9-12小时内首次排胎便,3-4天内排黄便。抚触治疗可明显提高新生儿体重和食欲,促进胎便排出,同时也有利于排出结合胆红素,减少胆红素被小肠吸收。进行游泳护理时,由于水温可以扩张皮肤的毛细血管,加速血液循环,从而促进新生儿全身的新陈代谢,胃肠道加速蠕动,有利于及早排出结合胆红素和粪便。光照疗法可以改变胆红素的机能、性质和排泄途径,胆红素经过间接氧化后,至少产生两种双
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