病理学课件 肿瘤3

第六章肿瘤

Tumor,Neoplasms南方医科大学病理学系林洁P601一肿瘤的概念二肿瘤的形态特征三肿瘤的生物学特性四肿瘤对机体的影响良性与恶性肿瘤区别五肿瘤命名与分类六常见肿瘤-上皮性肿瘤Review2各类组织的常见肿瘤

间叶组织肿瘤P833一良性间叶组织肿瘤1.纤维瘤(fibroma)少见,好发皮下包膜,编织状条纹,不复发纤维瘤病(fibromatosis)多见,无包膜,浸润性生长,易复发(交界性)4纤维瘤(fibroma)52.脂肪瘤(lipoma)常见良性肿瘤成人好发皮下(浅部)分叶,包膜,质软,淡黄富于血管-血管脂肪瘤6脂肪瘤7血管脂肪瘤83.血管瘤(Hemangioma)皮肤,肝脏幼儿多见鲜红肿块或暗红斑浸润生长可停滞消退9毛细血管瘤(大量毛细血管及内皮细胞团组成,无包膜,呈浸润性生长)10肝内海绵状血管瘤(扩张血窦)11海绵状血管瘤(腔大壁薄的血管窦构成)124.淋巴管瘤(lymphangioma)好发于小儿头颈部淋巴管,淋巴液囊性淋巴管瘤(囊状水瘤)135.平滑肌瘤

（leiomyoma)多见好发子宫,胃肠,皮肤多无完整包膜,编织状14平滑肌瘤:核呈长杆状,两端钝圆,核分裂像少见15二恶性间叶组织肿瘤肉瘤:间叶组织的恶性肿瘤质软,湿润,粉红色,鱼肉状实质间质分界不清,血管丰富多见于青少年生长快,恶性程度高,多经血道转移161718

癌与肉瘤的区别鉴别点肉瘤癌组织起源间叶组织上皮组织发病率较低较高，为肉瘤的9倍年龄多见于青少年多见于中老年（40岁↑）大体质软、湿润、粉红质硬、干燥、灰白色色，鱼肉状镜下主间质分界不清，主间质分界清楚，有癌巢血管丰富，网状纤维单个细胞间有包绕癌巢，细胞间常无免疫组化波形蛋白（+）角蛋白、EMA（+）转移方式多经血道转移多经淋巴道转移19

1.纤维肉瘤(fibrosarcoma)罕见，儿童四肢深部软组织境界清,鱼肉状细胞梭形,密集,异型性,可见核分裂分化好者预后较好，分化差者预后差20纤维肉瘤(fibrosarcoma)212.恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocytoma,MFH)常见,老年人,四肢深部组织、腹膜后瘤细胞多样，车辐结构，组织细胞、多核巨细胞、炎细胞浸润易复发转移223.脂肪肉瘤(liposarcoma)多见于成人四肢深部软组织、腹膜后粘液样，鱼肉样含脂滴，多泡状脂肪母细胞23脂肪肉瘤24(1)高分化性脂肪肉瘤(2)粘液型脂肪肉瘤(3)圆形细胞型脂肪肉瘤(4)多形性脂肪肉瘤254.横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)婴幼儿和儿童头颈,泌尿生殖道腹膜后,四肢恶性程度高,早期血道转移261.胚胎性横纹肌肉瘤(<10岁)2.腺泡状横纹肌肉瘤(青少年)3.多形性横纹肌肉瘤(成人)27

5.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)中老年人多见好发于子宫及胃肠诊断依据：坏死分裂像多28平滑肌、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤29

6.血管肉瘤

(hemoangiosarcoma)各器官和软组织结节状，暗红或灰白异型血管,不规则腔隙恶性高307.骨肉瘤(osteosarcoma)起源于骨母细胞多见于青少年好发于四肢长骨(股骨下端,胫骨上端)梭形肿块,破坏骨组织X-ray:Codman’s三角，日光放射影高度恶性3132骨肉瘤:肿瘤性骨样组织,瘤性骨母细胞33各类组织的常见肿瘤

其它类型肿瘤34

1.视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）<3岁显性遗传,有家族史Rb基因变异或缺失结节状或弥漫小圆细胞菊形团预后不良352.皮肤色素痣(pigmentednevus)良性错构性增生性病变痣细胞团

交界痣：易恶变

皮内痣：最多见

混合痣:交界痣+皮内痣36皮肤色素痣37皮内痣383.黑色素瘤(melanoma)

多见于成年好发于足底,外阴部,肛周交界痣恶变:出血溃烂黑褐色,含黑色素电镜：黑色素小体及前体HMB45,S-100,melanin-A(+)恶性度高，预后差3940黑色素瘤:形态多变,双向分化,似癌非癌,黑色素414.畸胎瘤(teratoma)婴幼儿青少年多见卵巢/睾丸/躯体中轴来源于性腺或胚胎剩件的全能细胞两个以上胚层的多种组织