十一章神经系统

十一章神经系统第1页/共37页第十一章神经系统（NervousSystem）第一节概述一、N.S的组成及其在机体中的地位1．N.S的组成NSCNSPNS脊髓：31个节段（C8、T12、L5、S5、CO1）脑：延髓、脑桥、中脑、间膜、大脑、小脑按解部分脑N（12对）脊N（31对）按功能分感觉N（传入N）运动N（传出N）躯体感觉N内脏感觉N躯体运动N内运N(植物N)交感N副交感N第2页/共37页2．N.S在机体中的地位主导作用的调节机构，全身各器管、系统在N.S的统一控制和调节下，互相影响，互相调节，保证机体的整体统一及其与外界环境的相对平衡。如：运动，骨骼肌剧烈收缩——呼吸、心跳频率。二、N.S的演化（种系发生、个体发育）1．种系发生：从无到有，从分散到集中，从简单到复杂，从低级到高级。对外环境的S，发生反应是动物特性之一。1）单C动物（草履虫）：靠原生质传导S，无特殊分化的神经组织2）腔肠动手（水螅）初现N.S：网状N.S3）扁虫动物（涡虫）：渐为集中形式：梯形N.S4）环节动物（蚯蚓）：链状N.S5）脊索动物（文昌鱼）：管状N.S2．个体发育（人胚）源于外胚层，始于第三周，至胎儿七个月C分裂到40亿1）第三周：人胚1.5mm，外胚层N板→N沟2）第四周：人胚2.5mm，N沟→N管，且出现前、中、后脑泡3）第五周：人胚3.2mm，前脑泡分化为：端脑和间脑。4）第六周：人胚9mm，中脑泡分化并停止。5）第五个月：大脑表面光滑，无沟回，后脑泡分化为脑桥和小脑、延髓。6）第六个月：形成沟裂回；分额、顶、枕三脑叶7）第七个月：全部沟回形成，各脑叶形成

第3页/共37页三、反射及反射弧1．反射（Reflex）在N.S的参与下，机体对体内外界环境S，作出规律性的反应，称反射。2．反射弧（Reflexarc）：进行反射活动的结构基础：包括感受器→传入N↘效应器←传出N↙3．反射弧的种类1）简单的反射：传入N→传出N（单突触反射）如：肌牵张反射、膝跳反射2）复杂的反射：传入N→中间N元→传出N元（多个N元参与）四、常用术语1．N节和N核1）N节(Ganglion)：功能相同的N元C胞体聚集在一起，位于周围N部分称N节2）N核（Nucleus）：功能相同的N元C胞体聚集在一起，位于中枢N部分称N核2．N和N束1）神经(Nerve)：周围的Nf称神经2）N束（Tract）：中枢部的Nf称N束3．网状结构(Reticularformation):CNS内灰白质混合而成,其Nf交错成网,N核散在其中。4．传导路(Tract);指N冲动的通路,通过大脑皮质的反射弧较复杂，传入部分称传入通路（感觉）/上行传导路，传出部分称传出通路（运动）/下行传导路。中枢N第4页/共37页第二节中枢神经（CeutralNarve）一、脊髓（Medullaspinalis、Spinalcord）起源于N管的后端，原始管腔形成脊髓中央管。（一）外形上自枕骨大孔接延髓,下端尖削为脊髓圆锥，终于L1水平，余为终尸，止于尾骨。1．长度：占椎管的2/3：男：43~45cm/女：42~44cm2．脊膨大：3．表面分区：1）沟裂：2）前根及后根：4．脊髓与椎骨数相对应：脊髓本身借N根也分为5个部分：31个节段颈膨大(CervicalE)：C4—T2：长臂猿、猩猩、蝙蝠腰膨大(Lumbosacralenlargement)：T10—L2：袋鼠、恐龙前根（腹根）：分布于躯干四肢，躯运/内运Nf，胞体位前角后根（背根）：分布于躯干四肢，躯感/内感Nf，胞体位后角人类两者都达蛇两者均退化C8T12L5S5CO1脊髓节段（31对）C7T12L5S5CO2胎儿脊椎骨数（31个）C7T12L5S1CO1成人脊椎骨数（26个）第5页/共37页5．N根与椎孔对应性与不对称幼儿：二者长度一致，对应对称，下端平L3成人：椎管↑↑，脊髓↓，对应但不对称，下端平L1，下部N渐成马尾（二）内构：灰质、白质、中央管1．灰质(Graymatter)呈“H”形，新鲜色暗，故称灰质，全长呈柱状，故称灰质柱，横切面称角。1）前角(Anteriorhorn)大型—αN元（25um+）→梭外肌C大型—βN元（15~20um）→梭内肌C中间抑制性N元（Renshaw’sC）来自αN侧支返回控制,αN元胞体(一)递质甘氨酸2）后角(Posteriorhorn)罗氏胶状质（RolandisSubstantialgelationosa):呈“∧”形细胞群,6-20um,节段间联系.后角固有核（Nucleusproprius）：轴突入对侧或同侧，纵行束胸核（Nucleusthoracicus）：3）:C小,为交感N节前f的胞体,轴突入交感干,仅见于:：中间内侧核(IntermediomedialN):分布于脊髓全长，内脏感觉核。轴突入同侧或对侧束内，轴突入小脑T1-L3：交感N节前细胞S2-S4：为副交感节前细胞中间外侧核(IntermediolateralN)第6页/共37页2．白质（Whitematter)由有髓鞘的N、f组成，因含磷脂故成白色，*命名原则：按起止和机能相同的聚在一起

*Nf追踪

1）后索（Posteriorfuniculus）（1）薄束（Fasciculusgracilis）：来自下肢和躯干部的肌肉、肌腱，关节和皮肤感觉传入f。（2）楔束（F.cuneatus）:来自上肢和躯干上部的肌肉、肌腱、关节、皮肤束感,精触觉传入f*精细触觉：两点阈，纹理感觉（质地柔软、光滑度）

2）外侧索(LateralF.)（1）脊小后（Posteriorspinocerebellartract）：起于同侧背核，止于小脑皮质，束体感觉。（2）脊小前（AnteriorST）：起于中间内侧核，行于同侧或对侧，止于小脑，本感。（3）脊丘侧（Posterior

spinothalamicT):起于后角固有核,行于对侧（前联合交叉),止于丘脑,痛、温觉（4）皮脊侧（LateralcorticospinalT)起于中央前回,锥体交叉(75-90%)后f,止于前角αN元,控制随意肌。（5）红脊束（RubrosapinlT)起于红核,f交叉,止于各节段γN元,调节肌紧张和运动协调。长纵束：固有束：起自后角C和束C，节间段反射联系。上行f束：感受传入N下行f束：运动传出N经典法：局部损毁，溃变f易染色：Marchis法/Nautais现代技术：逆行荧光标记放射自显影辣根过氧化酶逆行追踪ＨＲＰ（HorseradishPeroxidase）第7页/共37页3）前索（Anteriorfuniculus）（1）脊丘前（Anterior

spinothalamicT):起于后周固有核,行于对侧,止于丘脑,传粗触觉。（2）皮脊前（Anterior

corticospinalT）：起于锥体系，未交叉f，下行于脊髓后，于前联合(Anteriorwhitecommissure)交叉，止于前角N元（代偿作用）。 前庭脊束(Vestibulospinaltract)↓ 内侧纵束(Mediallongitudinal)↑ 顶盖脊束(Tectospinaltract)↓ 脊顶盖束↑(Spinatectortract) 网状脊束(Reticulospinaltract)↓ 脊网状束↑(Spinareticular)

（三）脊髓功能 橄榄脊束(OlivarispinalT.)↓ 脊橄榄束↑(Spinatolivarytract)1．传导功能：运动、感觉2．反射功能：躯体反射、内脏反射、左右节段间联系3．脊髓白质分类：1）固有束(Fasciculusproprius)：前固有束、侧固有束、后固有束2）上行f束：（1）后索：薄束、楔束（2）侧索：脊丘侧、脊小前、脊小后（3）前索：脊丘前3）下行f束：（1）皮脊束(CorticospinalT)：皮脊前、皮脊侧（2）红脊束（RubrosapinlT)：（3）顶益脊束（上丘、下丘）：发出f部交叉，此束只达胸髓上段，参与完成视听的防御反射，与颈部上肢的反射姿势活动有关——“whyreflex”——探究反射第8页/共37页二、脑（Encephalon）*

分部*人脑重量：新生儿：455G

一岁：900G20岁：最重*人类智能的生物学基础猩猩(Chimpanzee)

大猩猩(Gorill)象(Elephent)大鲸海豚1．脑N、C数目：140亿左右2．脑容量：1400ml左右600ml

540ml

6000ml

9000ml1700ml3．脑重/体重比：1/501/1501/5001/10001/100001/454．沟，回表面积：2200cm2（1/3露于表，2/3位于沟壁）5．N元突触联系：6．皮质总重量：600G，占40%，血管+胶质占70%7．皮层厚度：2.5mm，最厚（中央前回）4mm，最薄距状沟1.5mm以上综合因素的优势决定了人的智能，仅某一个单元的优势，不足以构成人类智能的优势。人类的一个脑子能贮存一千亿个信息单位（仅占用脑N元的10%），其贮存单位是分子大小的RNA分子，因RNA分子主要功能是形成特殊的蛋白质分子，但记忆可能是更加精细微妙的，并不能简单的分子水平上完全加以解释，可能与神经活动的形式有关。脑干：间脑、中脑、脑桥、延髓脑半球：大脑半球/小脑半球男：1375G（平均）女：1305G（平均）第9页/共37页（一）脑干(Brainstem)1．外形1）延髓(Medullaoblongata)：①前面（腹侧):锥体(Pyramid),橄榄体(Olive),舌咽,迷走,副N，舌下N②后面（背面）小脑下脚(InferiorCP)__绳状体（Corpusrestiforme）薄束：薄束结节(Graciletubercle);楔束：楔束结节(Cuneatetubercle)

2）脑桥(Pons)：①前面：基底沟(basilarsulcus)：桥臂：三叉N

桥延沟(Bulbopontines.)：展N,面N,前庭蜗N②后面：菱形窝(Rhomboidfossa)：小脑上脚(Brachiumconjunctivum):f起于齿状核,交叉,至红核

小脑中脚（Middlecerebellarpeduncle脑桥交叉f）

3）中脑(MIdbrain)：①前面：大脑脚(Cerebralpeduncle)，脚间窝，动眼N②后面：四叠体（顶盖Tectumofmidbrain）

滑车N

4）第Ⅳ脑室(Fourthventricle)及菱形窝(Rhomboidfossa)①第Ⅳ脑室：上接中脑导水管，顶端有开口向小脑②菱形窝：上部：面丘、兰斑(Locusceruleus)、兰斑区下部：舌下N三角、迷走N三角内侧丘系(Mediallemniscus)上丘(Superiorcolliculus)——视丘下丘(Inferiorcolliculus)——听丘第10页/共37页2．脑干的内构

内846动眼N核滑车N核三叉N运核展核、面核疑核舌下N核副N核动眼副核红核黑质上泌涎核下泌涎核迷走N背核三叉N中脑核三叉N脑桥核

三叉N脊束核孤束核前庭核蜗核薄束核楔束核界沟脚底沟外桥延沟第11页/共37页1）延髓内构N核：1）直接与Ⅲ—Ⅻ对脑N联系——脑N核团（18对）2）网状结构核团3）非脑N核团↑N束：脊丘系(Spinallemniscus)三叉丘系(TrigeminalL.)内侧丘系(Mediallemniscus.)外侧丘系(LateralL.)脊小系(SpinocerebellarL.)↓N束：皮脊束(CorticospinalT

)皮质脑干束(Corticobulbart.)红脊束(RubrosapinlT)网脊束(Reticulospinaltract)1）Nf锥体交叉(DecussationofPyramid):（2/3的交叉，位腹侧）丘系交叉（Decussationofmediallemniscus）:交叉后f称内侧丘系2）N核团舌下N核(Hypoglossaneucle)：躯运核副N核(Accessorius)：特内运疑核(Nucleusambiguus)：位网状结构中,参与舌咽N、迷走N支配迷走背核(Dorsalisn.vagi)：副交感核下泌涎核(Nucleussalivariusinferior)位网状结构中,副交感核—腮腺孤束核(Tractsolitraius)：（一般感觉、特殊感觉）三叉N脊束核(Tractusspinalisn.trigemini)：躯运咽喉肌软腭肌3)传导束：内侧纵束(Fasciculuslongitudinalis),前庭核的f,行于前索,止于前角顶盖脊束(Tectospinalt.)：中脑顶盖，腹侧下行，止于前角脊丘前、脊丘侧：痛、温、粗触角传入丘脑第12页/共37页2）脑桥的内构（1）脑N核：①蜗N核(Nucleusn.cochleare)：特躯感②前庭核(Nucleusn.vestibuli)：特躯感③面N核(Nucleusnfacialis)：特内运（表情肌）④展N核(Nucleusn.abducentis)：躯运⑤上泌延核(N.salivatoriussuperior)：内运核，泪腺，颌下腺，舌下腺⑥三叉N核感觉：运动：三叉N运动核(N.motoriin.trigemini)：特内运——咀嚼肌背侧：被盖(Tegmentum)腹侧：基底(Basispontis)中央以斜方体(Trapezoideumbody)为界纵横f束灰质：脑桥核纵行f：皮桥束横行f：脑桥小脑束三叉N中脑核(N.mesencephalicusn.trigemini)咀嚼表情肌本感三叉N脑桥核(Nucleusnervetrigmini)：面部触压觉三叉N脊束核(N.tractusspinalisn.trigemini)：面部痛温觉（2）其它核团：蓝斑核f达全脑，海马，小脑释放：NE—维持觉醒背景5-羟色胺——睡眠第13页/共37页（3）传导束：①斜方体(Trapezoideumbody)：蜗Nf→交叉后f称外侧丘系②内侧纵束(Fasciculuslongitudinalis)：前庭脊髓束③小脑上脚：小脑齿状核f→中脑红核3）中脑的内构：背面：四叠体（顶盖）腹面：大脑脚（1）顶盖：上、下丘发出的f，交叉下行与顶盖脊束→视听反射，上丘和间脑交界处称顶盖前区：此处C参与瞳孔对光反射。（2）大脑脚：以黑质为界：被盖：（红核和小脑上脚交叉）脚底：①红核：锥体外系核：小脑f→上脚→交叉→止于红核→丘脑②黑质：C含多巴胺（Dopamine:DA）→纹状体，抑制不随意运动③脚底：锥体束（3）脑N核：①滑车N核：腹侧，躯运（眼上斜肌）②动眼N核：腹侧，躯运：上睑提肌上、下、内直肌下斜肌③动眼N副交感核（Edinger-westphal:E-W氏核）（雅可波维奇核）:括约肌收缩，瞳孔缩小。晶状体调节（睫状肌松驰→悬韧带紧张→晶状体曲度↓

第14页/共37页4）脑干网状结构指延髓、脑桥、中脑中央的广泛区域，N、f交织成网，并有N元胞体，有居多的功能中枢。根据C构筑的f联系，分为三个纵长的核柱。

（二）间脑（Diencephalon）分部：背侧丘脑上、下丘脑底、后丘脑1．间脑的外形1）背侧丘脑卵圆形灰质块：内侧面为第Ⅲ脑室背侧为侧脑室底外侧面与内束相接2）上丘脑：松果体脑干网状结构的功能对躯运作用：皮质网状束→网状脊髓束→脊灰前角N元对大脑皮机能活动的影响：觉醒状态，非特异性传入通路对内脏运动的作用：心血管运动中枢（延髓外网状核）（生命中枢）呼吸中枢（延髓内网状核）分部：丘脑前结节（前）丘枕（后）分泌促性H抑制素→垂体前叶促性H分泌：NE/5-HT/褪黑激素*（吲哚胺类物质）第15页/共37页3）后丘脑内膝体→下丘（听），发出f→听辐射束→颞叶横回外膝体→上丘（视），发出f→视副射束→枕叶4）底丘脑：中脑与间脑的过渡区5）下丘脑：视交叉、视束灰结节、漏斗、垂体、乳头体（成对）2．间脑的内构1）丘脑（Thalamus）内髓板（白质f：呈“Y”形）①丘脑前核：接受乳头的f（乳头丘脑束），发出f→扣带回（边缘系统）②丘脑内侧核：接受丘脑其他核的f,发出f到额叶前皮质,整合躯感与内感冲动。③丘脑外侧核：（2）丘脑的功能:是一个复杂的感觉性整合中枢。①丘脑损伤：感觉机能失调，产生感觉过敏或异常。②痛觉在丘脑产生，感知在大脑皮层。丘脑外侧背核丘脑外侧腹核腹前核腹中核腹后核腹后内侧核（接受三叉丘系f）腹后外侧核（接受脊丘系f/外侧脊丘系f）第16页/共37页2）下丘脑（Hypothalamus）①视上部：视上核视旁核②结节部：穹窿f经过处，且分为两部

③乳头体部：乳头丘脑束④下丘脑的功能：a.植物的N的皮质下中枢，是边缘系的一环节。b.N内分泌功能：ADH、催产素c.植物性N的功能中枢*体温调节中枢：下丘脑以下切，体温不稳定间脑以上切，体温可稳定*摄食中枢：摄食中枢：损毁下丘脑外侧→拒食

S下丘脑外侧→贪食饱感中枢：损毁下丘脑腹内侧→贪食S下丘脑腹内侧→拒食*水盐平衡中枢：摄食中枢旁：S：饮水增加

（晶体渗透压感受）×：饮水减少视上核、室旁核：分泌ADH和催产素发出f→垂体后叶→ADH/催产素第17页/共37页*情绪中枢：下丘脑近中线两旁的腹内侧区杏仁核（大脑基底N核）*性欲中枢：彼邻情绪中枢：（三）小脑（Cerebellum）1．外形：扁圆形，上面平坦，被大脑半球所盖，小脑借三对脚与脑干相连：

1）分部：小脑半球小脑蚓部（如“C”形环，呈矢状位于脑干上）小脑表面有浅沟，将小脑半球分成数个小叶片。

2）小脑分叶：（1）绒球小结叶：蚓部的小结半球上的绒球情绪高涨（+）情绪低落（-）兴奋喜悦：性欲中枢（+）忧伤：性欲中枢（-）上脚（结合臂）→中脑中脚（桥臂）×脑桥下脚（绳状体）←延髓小脑灰质：位表面，称小脑皮质小脑白质：位深面，称小脑髓素，内含小脑中央核接受前庭N和前庭核束f（称古小脑）第18页/共37页（2）前叶（首裂以前的部分）接受脊小前、后束的f，传深本感（3）后叶（首裂以后的部分）：蚓锥体的f接受脊小前、后f

后叶其余部分（半球）————新小脑

3）小脑的种系发生小脑的出现与动物的运动过程中不断的反射性调整躯体的重心，以保持平衡有关。（1）运动方式：动作迟缓：圆口尖吸附于大鱼，小脑很小动作敏捷：鲨，小脑发达（2）滨化过程：①第一阶段：古小脑（绒球小结叶）：水生动物、蛇样运动。②第二阶段：细小脑（蚓部）鸟类、调节肌紧张。③第三阶段：新小脑（小脑半球）：四肢离开地面的动物。4）小脑的功能：调节起于大脑皮质的运动，脑桥量大，小脑联系的桥梁。①主理平衡②对内脏机能活动也有一定作用。3．小脑中央核1）齿状核：接受新小脑的f（小脑半球）2）栓状核：3）球状核：4）顶核：接受旧小脑（蚓部）的f，发出f经小脑下脚→前庭N核、网状结构旧小脑接受新（半球）、旧小脑（蚓部）的f第19页/共37页4．小脑皮质的组织结构1）分子层：厚，含蓝状C，轴突的侧支伸向梨状C，呈成蓝状。2）梨状N元层（Purkinje’s）胞体大：3）颗粒层：含小型N元：轴突上行与分子层联系进入小脑皮质的f有两种终止方式：延髓f（攀登f）→进入1、2层脊、脑干f（苔藓f）→与3→2

（四）大脑大脑半球为C、N、S中最大的结构，左右各一，俯观呈卵圆形。半球表面有隆起的脑回和凹陷的沟裂，胎儿5个月起出现沟回，出生后渐完成。沟回的产生：1．大脑半球外形：三个面树突呈扇状伸入分子层轴突终于齿状核发出f（梨状C）→齿状核发育快的N：隆起成回发育慢的N：挤往深部成沟背外侧面内侧面底面三个沟外侧沟：将半球分成：中央沟：顶枕沟：半球内侧面的后部额叶颞叶额叶顶叶顶叶枕叶第20页/共37页*枕叶、顶叶、颞叶之间的分界是假设的。1）半球背侧面的沟和回：（1）额叶（2）顶叶（3）颞叶2）半球内侧面的沟和回距状沟：楔叶，舌回舌回向前与颞叶的海马旁加相连。海马回的前端为海马回钩，环抱胼胝体，上方的为扣带回。五个叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶中央前沟与中央沟间——中央前回额上、下沟为界：额上回、额中回、额下回中央沟与中央后沟间——中央后回中央后沟垂直的沟，顶内沟：顶上叶顶下叶前：缘上回(外侧沟底边缘)后：角回颞上沟颞下沟颞上回：外侧裂沟内，颞上回上面有：颞横回（听皮质）颞中回：颞下回：第21页/共37页3）半球底面：有一纵行的f束：

2．大脑半球的内部结构：表面为皮质（灰质），深部为髓质（白质），且含N，f束和核团，其核团位于大脑深层的基底部，故名基底N核。1）基底N核：共四对（1）尾状核：呈“C”形，状如松鼠尾（2）豆状核：位岛叶的深部，介于内束与外束之间，豆状核的水平切面呈三角形：

旧纹状体：即苍白球（鱼类）新纹状体：苍白球+壳核+尾核（爬行类、鸟类）纹状体的功能：嗅N→嗅球→嗅三角海马旁回前部海马旁回沟嗅觉高级中枢*纹状体尾核豆状核（1）哺乳动物以下：调节躯体与内脏活动对环境作本能性适应的高级中枢。（2）高等哺乳动物类：受大脑控制下的锥体外系、调节肌、紧张、协调。第22页/共37页纹状体内含：DA（Depamina）由黑质分泌释放。S（刺激）尾状核，可以对各种感觉（视、听、躯内感）发生非行异性反应，具镇痛效应。（3）屏状核：位岛叶与豆状核之间的薄层灰质。（4）杏仁核：与尾状核的粒高相连，是边缘系统的皮质下中枢。2）半球内的白质（分为三系）：（1）连合f系：连合左、右两半球的f①胼胝体：最大，在两半球间形成一个弧形板，其f向四面投射到大脑皮质，人类的胼胝体发达。②前连合：为前后两个弓形的f束组成，呈“H”形，中间彼此连接，主要连合两侧颞叶，少部分连合嗅球。③穹窿：是嗅脑的连合f，也是嗅脑的投射f，起白海马，f向后呈弓状在胼胝体的下面，终于下血脑的乳头体。（2）联系f系：同侧半球皮质间的联合f，f长短不一。DA：有抑制性N递质Ach：为兴奋性N递质第23页/共37页（3）投射系：是进出大脑半球的N，f束。

*内束受损后症状——脑溢血。（4）脑室3、大脑皮质及其组织结构1）种系发生短f：大脑与间脑之间的升降f。长f（主要部分）：称内束，呈“X”形板。内束前脚（额部）：位尾核与豆核间为额桥束。内束膝脚：位豆核，尾核与丘脑间：含皮质脑干束。内束后脚（枕部）：位豆核与丘脑之间前：皮脊束↓丘脑皮质束后：枕颞桥束听辐射视辐射大脑：侧脑室间脑：Ⅲ脑室中脑：中脑导水管桥延：Ⅳ脑室脊髓：中央管异型皮质（分3层）月型皮质（分6层）古皮质（原始）皮质：海马/齿状回组成。旧皮质：由梨状区的嗅皮质及部分海马旁回组成。新皮质：大脑皮质的绝大部分属此类。(Allocortex)(Isocortex)(Archicortex)(Paleocortex)(Neocortex)第24页/共37页2）大脑皮质分层（以颞叶为侧），含锥体C，各类C及N、f（1）分子层：含少量水平C和星形C，f与表面平行走向（2）外颗层：含小型锥体C和星形C（3）外锥层：含中、小型锥体C（4）内颗层：C密集，多为星形C，发出f与其它各层联系（5）内锥层：含大锥C，轴突向髓质，位中央前回，房中央小叶的此C最大，称Bet’s（6）多形层：含梭形与三角形的C3）大脑皮质的比重：占脑重的40%，重600G4）皮质N元的联系：皮质N元数140亿，其突触每个N元约有1-10万之多，突触数目和其排列组合方式具极大量，而N元的活动更为复杂、灵活，构成了人类思维与语言的物质基础，使人类大脑更为完善的分析与综合能力。4．皮质的分区与功能定论1）历史：（1861年，法国，Broca’s回）1870年，德国人，GustarFritsch：首先S皮质与肌肉运动关系1920年（即50年后）,瑞士人WalterRudoffHess利用这一技术获1949年若贝尔生理学奖。1909年，正式定名（Brodmann）分为52区，成为定论。皮质N元（140亿），重180G皮质胶质C和血管（9000万）重420G第25页/共37页2）重要的功能中枢（1）运动中枢：中央前回和旁中央小叶,前半(厚3.5-4.5mm),Ⅲ、Ⅳ层锥C多。（2）感觉中枢：中央后回和旁中央小叶后半，Ⅳ层内颗粒层厚。（3）视觉中枢：距状沟旁的楔回与舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ层厚）（4）听觉中枢：颞横回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ层厚）（5）嗅觉中枢：海马回钩（6）运动性语言中枢：额下回后1/3处，1861年法人PierrePaul（Broca）确是左大脑这一区。X失语症。（7）听觉性语言中枢：颞上回后部：X感觉性失语症（8）视运动性语言中枢（书写中枢）：额中回后部：X失写症——高士其（9）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回，X视觉失语症（五）嗅脑及边缘系统的概念1．边缘系统：由Broca（1878）提出的“边缘叶”衍生而来，表示新皮层下面围绕脑干的那些部分。倒影比例(左利势)人与动物相同人类独有第26页/共37页2．嗅脑：属皮质中最古老的部分 包括：嗅球、嗅束、嗅三角、合称嗅叶。 低等动物：边缘叶接受嗅系统的f投射=嗅脑 灵长点：属钝嗅型、嗅脑不发达3．结构：1）嗅脑2）边缘叶：扣带回、海马旁回、海马回钩、窟窿3）边缘系统4．边缘系统的功能：1）2）种族的诞续和保存3）人类的近期性记忆（乳头体和海马）周围部：嗅叶：嗅球、嗅束、嗅三角→终于前穿质。中枢部：颞叶，海马旁回前部，海马，海马，齿状回，杏仁体。边缘叶眶回，隔区，杏仁体，下丘脑，上丘脑（松果体）丘脑前核，中脑内侧被盖区内脏活动：杏仁核（心血管调节中枢，交感中枢）情绪活动：快悦中枢（胼胝体，扣带回，丘脑下部，丘脑前核，海马，杏仁体）激愤中枢（杏仁体，海马钩，海马结构，颞叶前部皮质）蜥蜴类的断尾逃遁、节肢动物断肥，两栖类的拟态。（青蛙肤色）第27页/共37页三、脑脊膜、脑脊液、脑血管、脑屏障1．脑脊膜2．脑脊液及其循环①复侧脑室脉络从的组液→侧脑室→室间孔②第Ⅲ脑室脉络丛分泌的组液

③第Ⅳ脑室脉络丛发泌的组液外膜（硬膜）中膜（蛛网膜）：薄而透明，有蛛网膜下腔，容脑脊液。内膜（软膜）：薄，富含血管，不易分离。脑：脊髓：单层外层：衬于颅骨内面内层：复于脑表面：大脑镰，小脑幕III脑室中脑导水管Ⅳ脑室侧孔正中孔侧孔蛛网膜下腔颈内V上矢状窦第28页/共37页3．脑血供1）供血管：颈内A、椎A2）V回流入硬膜V室3）供血意义： ①脑供血占人心室血量的15% ②供血量750ml/min ③耗O2量占20%，主马为G（耗能） ④血从颈内A→脑循环约需7秒钟 ⑤400千卡/每日耗能，相当于1/5体耗能量（24千卡） ⑥脑缺血10秒,即丧失意识,过去认为缺血6秒，产生不可休克，但约10秒救治例子。4．脑屏障1）概念：毛细血管与脑组织周围的间隙和脑脊液间的屏障，如食物色素小不能通过屏障，某些动物分子也不能通过，但酒精易通过。2）分光：①——脑屏障：Cap内皮+室管膜上皮+胶质C周足（星状C）②血——脑脊液屏障③脑——脑脊液屏障

第29页/共37页第三节周围神经PeriphericumW.S（P.W.S）一、脊神经1．脊N的组成脊N节（位后根）：内含假单根NS元2．脊N的偏部3．Nf成份4．脊N分支分布*除肠N前支外，余成丛（颈丛、臂丛、腰丝、骶丛）前根（运动根）后根（感觉根）躯体运动f内脏运动f躯体感觉f内脏感觉fC8T12L5S5CO1躯运f、躯感f内运f、内感f混合性脊N后支：较短小，分布颈、背、腰、骶部肌与皮肤。脊N前支：较粗长，分布于颈、胸、腹及四肢肌与皮肤。第30页/共37页髂腹下N髂腹股沟N股N闭孔N：大腿内侧肌群及皮肤生殖股N：混合支：膈N皮支1）颈丛3）腰丛运动f：膈肌感觉f：胸膜心包耳大N：耳廓皮肤颈皮N：颈部皮肤枕小N：枕部皮肤铁骨上N：颈下部和胸上部皮肤肌皮N正中N尺N挠N、腋N2）臂丛肌支：大腿前群肌皮支：大腿前部皮肤隐N：小腿和足内侧皮肤肌支：提睾丸皮支：阴束（阴唇）部皮肤第31页/共37页臀上N：臀中、小肌臀下N：臀大肌皮支：4）骶丛肛N：肛门外括约肌和皮肤会阴N：外阴部肌肉和皮肤阴茎（蒂）背N：阴茎（蒂）和皮肤坐骨N肌支：大腿后群肌分支胫N腓张N肌支：小腿后肌群皮支：小腿后皮肤足底内外侧N：足底肌和皮肤腓深N：小腿前肌群腓浅N：小腿外侧肌群，足背皮肤二、脑N1．脑N口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ骨Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽,过去副N舌下室 Ⅰ—大脑 Ⅱ—间脑

2．脑N附着部位：

Ⅲ—Ⅳ：中脑 Ⅴ—Ⅷ：脑桥 Ⅱ—Ⅶ：延髓第32页/共37页 纯感N：1283．脑N性质：

纯运N：346.11.12

混合N：5.7.9.10躯运f：起白脑干躯运核→支配头颈骨骼肌 躯感f：起白头面部深浅感受器→脑干的躯感核