丝虫中的学习资料

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丝虫是由吸血节肢动物传播的一类组织内寄生线虫。寄生于人体的丝虫共有八种，在我国流行的仅有两种即：班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofti）和马来布鲁线虫（Brugiamalayi）。第2页/共29页帝汶布鲁线虫淋巴系统蚊罗阿罗阿丝虫皮下组织虻旋盘尾丝虫皮下组织蚋失明非洲连尾唇棘线虫皮下组织蠓

常现唇棘线虫寄生体腔蠓欧氏曼森线虫寄生体腔蠓第3页/共29页班氏吴策线虫简称班氏丝虫，马来布鲁线虫简称马来丝虫，两种丝虫成虫均寄生于人体的淋巴系统。以蚊为传播媒介，常可引起淋巴系统的丝虫病（filariasis）。

淋巴丝虫病（Lymphaticfilariasis）第4页/共29页

淋巴丝虫病导致全球约4300万人永久或长期致残。

被WHO列为第二大致残病因。

我国也曾将本病列为五大寄生虫病之一。

第5页/共29页丝虫病

在我国古医书中曾有记载和描述洽病（淋巴管炎）（类丹毒样病变）莲病（象皮肿）膏淋、热淋（乳糜尿）小便如米汁，囊大如斗第6页/共29页

形态第7页/共29页

成虫（Adult

）

乳白色，丝线状♂♀♀♂如丝线状体表光滑虫体长约20-100mm雌虫阴门开口于虫体头端稍后的腹面。自阴门产出幼虫，即为微丝蚴第8页/共29页

微丝蚴（Microfilaria）头间隙体核鞘膜尾核微丝蚴虫体细长无色透明活虫体作蛇形运动第9页/共29页

微丝蚴（Microfilaria）

班氏微丝蚴

马来微丝蚴尾核第10页/共29页两种微丝蚴形态鉴别要点

班氏微丝蚴马来微丝蚴

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大小

244~296x5~7um177~230x5~6um

体态

柔和、弯曲较大硬直、大弯上有小弯

头间隙

较短（1：1）较长（2：1）

体核园形或椭圆形，排列整齐,椭圆形，大小不等，排列

核间界限清楚不整齐，核间界限不清晰

尾核无2个尾核（前后排列）—————————————————————————————第11页/共29页

生活史

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两种丝虫的生活史基本相同，均需在中间宿主蚊体内发育和在终宿主人体内寄生两个时期。第13页/共29页

成虫淋巴系统

夜晚

白天

丝状蚴

腊肠蚴夜现周期性

微丝蚴

人体内

蚊体内第14页/共29页

蚊喙丝状蚴

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夜现周期性（nocturnalperiodicity）丝虫微丝蚴在外周血液中出现夜多昼少的现象称夜现周期性。

名词解释第16页/共29页夜现周期性

（nocturnalperiodicity）班氏丝虫晚上10----2马来丝虫晚上8-----4学说有1.中枢神经系统、迷走神经的↑↓

2.宿主肺内氧分压有关

3.微丝蚴体内的自发荧光有关第17页/共29页

班氏丝虫马来丝虫

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寄生部位深部淋巴系统浅部淋巴系统

下肢、阴囊、精索等下肢多见

夜现周期性

晚10---2时晚8---4时

中间宿主

淡色库蚊、致乏库蚊嗜人按蚊、中华按蚊—————————————————————————————

两种丝虫生活史不同点第18页/共29页

致病

成虫感染期幼虫和微丝蚴都有致病作用丝虫病的潜伏期多为4-5个月,也可长达1以上。临床可分为四种类型

1.微丝蚴血症

2.急性变态反应和急性炎症反应

3.慢性阻塞性病变

4.隐性丝虫病第19页/共29页急性期主要引起过敏及炎症反应

幼虫、成虫的分泌物、代谢产物，幼虫蜕皮液、死亡虫体及其分解产物，均可刺激机体产生局部和全身反应。早期症状为局部淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎；个别患者可伴有寒热体症，常称为“丝虫热”。

第20页/共29页（1）象皮肿（elephantiasis）（2）睾丸鞘膜积（hydroceletestis）（3）乳糜尿（chyluria）

主要发生阻塞性病变

淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。慢性期第21页/共29页下肢象皮肿

象皮肿伴有溃疡Becausebloodcirculationisdisturbed,thatisapttocausebacterialinfection.第22页/共29页

乳房象皮肿

下肢和阴唇象皮肿第23页/共29页3岁男孩鞘膜积液阴囊鞘膜积液第24页/共29页1.病原学诊断

从外周血液、乳糜尿、鞘膜积液或组织内检查微丝蚴和成虫是确诊的依据。（1）血检微丝蚴（外周血做厚、薄血片染色）（2）鞘膜积液、尿液检查微丝蚴（3）组织内活检成虫

2.免疫学诊断:IFAT、ELISA等。

诊断

第25页/共29页1传染源：血中含有微丝蚴的病人和带虫者。2传播媒介：蚊班氏丝虫（库蚊）马来丝虫（按蚊）3易感人群：男女老少均为易感。

流行第26页/共29页

预防措施消灭传播媒介：灭蚊、防