2022年医学专题-医用激光安全防护、日常保养及维护

13/2/2023ChinaServiceFSEIntroduction医疗(yīliáo)激光的安全防护、日常保养与维护科医人公司(ɡōnɡsī):金利强

2014-06-20第一页，共五十三页。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan2x-rayscosmicraysMicrowavesTVandradiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVISIBLEINFRARED400nm700nmHolmium2100光和激光(jīguāng)医疗(yīliáo)激光的安全防护第二页，共五十三页。激光产品的分类

1类激光：其连续波功率很小，只达微瓦或亚微瓦级，正常运行条件下不会产生危害，一般不必采取(cǎiqǔ)防范措施。例如:激光打印机，CD播放器，光驱等。第三页，共五十三页。激光产品的分类2类激光：功率为(0.1-1)mW，仍属小功率范围，可以(kěyǐ)用肉眼观察。其输出剂量不超过1类激光源的最大允许辐射剂量，虽不是绝对安全的，但眼睛对这类激光源看久了会自动生厌（眨眼）而自我保护。例如：游戏用激光枪、

激光棒及条码扫描器等。第四页，共五十三页。激光产品的分类3A类激光：其连续波输出功率达（1-5）mW，通常应加防护措施，其工作区及激光源本身均应挂相应的警告标记，另外，利用(lìyòng)光学仪器直视这类激光源会对眼睛带来危害，也应加强防护。例如：激光棒及直线校

准仪器。第五页，共五十三页。激光产品的分类3B类激光：其输出功率为（5-500）mW，直接靠近这类激光源会对身体有危害；通过漫反射器观看这类激光源，距离(jùlí)在150mm以上。观看时间短于10s则是安全的。此类激光源应设警告标记。例如：用于物理治疗的激光治疗仪等

。第六页，共五十三页。激光产品的分类4类激光：激光输出功率在0.5W以上，即使通过漫反射也有可能引起危害，会灼伤皮肤，引燃可燃物。用户操作这类激光源时应特别小心。这类激光源应配备明显的警告(jǐnggào)标记。例如:大功率激光表演机、激光工业加工机、激光治疗机等

。第七页，共五十三页。眼睛紫外辐射C（180nm-280nm）：光致角膜炎

紫外辐射B（280nm-315nm）：光致角膜炎紫外辐射A（315nm-400nm）：光化学反应

可见光（400nm-700nm）：光化学和热效应所致(suǒzhì)的视网膜损伤

红外辐射A（700nm-1400nm）：白内障、视网膜灼伤

红外辐射B（1400nm-3000nm）：白内障、水分蒸发、角膜灼伤

红外辐射C（3000nm-1mm）：仅为角膜灼伤

激光辐射(fúshè)对生物组织的基本影响第八页，共五十三页。皮肤紫外辐射C（180nm-280nm）：红斑（阳光灼伤）、加速皮肤的老化(lǎohuà)、色素沉着

紫外辐射B（280nm-315nm）：色素沉着、暗色、光敏感作用、皮肤灼伤

紫外辐射A（315nm-400nm）：暗色、光敏感作用、皮肤灼伤

可见光（400nm-700nm）：暗色、光敏感作用、皮肤灼伤

红外辐射A（700nm-1400nm）：皮肤灼伤

红外辐射B（1400nm-3000nm）：皮肤灼伤

红外辐射C（3000nm-1mm）：皮肤灼伤激光辐射对生物组织(zǔzhī)的基本影响第九页，共五十三页。激光(jīguāng)辐射对眼睛的危害

激光对视觉的伤害是激光产品最大的潜在危害第十页，共五十三页。激光辐射对眼睛的危害不同激光波长对眼睛的伤害

a)可见光及近红外激光：视网膜损失，可导致失明b)远红外激光：角膜损伤(sǔnshāng)，引起角膜炎和结膜炎c)紫外激光：角膜和晶状体吸收，可致晶状体及角膜混浊。第十一页，共五十三页。用户安全防护措施

人员培训：对操作激光器的工作人员进行教育和培训。

a)熟悉激光系统整个工作过程

b)做好个人防护

c)正确(zhèngquè)执行危害控制程序

d)正确使用警告标记

e)建立事故报告程序

f)了解激光对眼和皮肤的生物效应第十二页，共五十三页。用户安全防护措施工程技术管理

a)管理使用激光器必须由专业（职）人员来进行，未经培训教育(jiàoyù)人员不得擅自开启使用激光器。

b)在激光设备的触发系统上装设联锁钥匙开关，确保只有用钥匙打开联锁开关以后才能触发启动，拔出钥匙就不能启动。

c)对于安放激光器的高度，激光束路径应避开正常人站立或坐着时的眼睛的水平位置，眼睛的视轴不能与出光口平行

第十三页，共五十三页。用户安全防护措施眼睛的保护

a)在采取以上措施以后，人眼还可能受到超安全标准值的激光照射时，必须根据此类激光器的波长，选用光密度合适的防护眼镜加强保护眼睛。

b)不能完全依赖防护镜，即使佩带(pèidài)防护镜也不能直视激光束。第十四页，共五十三页。用户安全防护措施皮肤的保护

a)穿长袖的，由防燃材料(cáiliào)制成的工作服。

b)激光受控区域，安装由防燃材料制成并且表面涂敷黑色或蓝色硅材料的幕帘和隔光板吸收紫外辐射并阻挡红外线。第十五页，共五十三页。用户安全防护措施

正确使用各类警示、安全标记(biāojì)

a)在激光医学设备外壳和操作面板的显眼位置张贴警告标记，根据激光器的具体危害程度的大小采用符合标准的标记，以醒目为好。

b)3B类和4类激光医学产品工作区或其防护围封的入口处，宜加贴相应的警告标志。第十六页，共五十三页。激光辐射(fúshè)警告标记第十七页，共五十三页。激光说明标记(biāojì)

黄底、黑框的长方形，黑框内有说明文字。第十八页，共五十三页。激光辐射窗口(chuāngkǒu)标记黄底、黑框的长方形，黑框内有“激光窗口”文字。每台3B类和4类激光产品应在有激光辐射的窗口附近贴有以下标记。第十九页，共五十三页。激光(jīguāng)防护眼镜的选择激光防护眼镜选择指导

1、激光器特性：激光器的输出波长、功率密度。

2、光密度OpticalDensity(OD)：OD数值越大，激光防护眼镜的防护能力越强。

3、可见光透过率VisibleLightTransmittance(VLT)：VLT数值低于20%，激光防护眼镜需要在良好照明的环境中进行使用。

4、镜框Frame：是否佩戴近视眼镜、面部轮廓第二十页，共五十三页。激光防护眼镜的光学密度要求美国(měiɡuó)激光安全标准ANSIZ136.1

通过光密度(OD,OpticalDensity)来进行衡量。光密度OD与透过率T之间的逻辑关系：D=-log10T光密度OpticalDensity透过率Transmission%衰减系数AttenuationFactor0100%1110%1021%10030.1%100040.01%1000050.001%10000060.0001%100000070.00001%10000000第二十一页，共五十三页。22激光设备的基本构成环境要求保养的重要性激光光学系统清洁与调整机器功能(gōngnéng)检测冷却循环系统检查定期更换易损件医用激光日常保养(bǎoyǎng)及维护第二十二页，共五十三页。能量检测晶体控制部分供电部分flashlamp冷却装置输出传导装置：各种镜片、光纤操作面板脚踏lampdrivecommandpulseenergyfeedbackHROC瞄准光pulseenergyandraterequestfirerequest激光设备的基本(jīběn)构成23第二十三页，共五十三页。24环境(huánjìng)要求温湿度要求：门诊设备基本要求保持室温11℃至25℃之间，须要配备空调。半导体激光当温度低于或高于额定时会报温度错误，一般要求在开机之前半小时将室内温度控制到要求范围之内。相对湿度在５０％以下，如果不能满足，必须装配除湿机。电气安全：供电要求25A,230VAC±10%，大型设备如准分子需配备UPS，零线尽量不要有电压漂移，保护地必须与电源线分离,并提供带漏电保护(bǎohù)的C25A断路保护开关。墙壁表面应粗糙，不宜太光，以免反光太强。此外灰尘以及挥发性气体均会对镜片造成一定的损耗，降低激光输出效率，在装机及定期养护时，除尘都是重要的工作。第二十四页，共五十三页。25

准分子手术室温湿度第二十五页，共五十三页。钬激光(jīguāng)的环境要求第二十六页，共五十三页。为什么要做保养？修复性的保养：修复外界影响造成偏差1-光路的累积误差2-灰尘对光路的影响3-正常的能量偏移校准预防性的保养：防患于未然1-冷却系统的检查2-提前防范(fángfàn)一些故障第二十七页，共五十三页。精密(jīngmì)的光路头RearhighreflectorSecondRelaymirrorFrontOutputCouplerServomirrorFirstRelaymirror14Headboard

(DualSolenoidPCB)WedgemirrorServoPCBBeamdumpBlastShield第二十八页，共五十三页。准分子复杂(fùzá)的光路3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan29第二十九页，共五十三页。基本上光路系统都有两个特点：镜片多和精度高，所以容易受外界温湿度的影响。光路偏差的累积会大大降低传输效率，对机器本身造成更大的输出负荷，如不及时修复，将会减少(jiǎnshǎo)机器的使用寿命。镜片的传输效率会因灰尘而迅速损耗，如聚焦镜，各种反射镜，必须定期除灰以保证传输效率的稳定。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan30第三十页，共五十三页。准分子的能量校准定期的能量校准是必需的，不仅可以修复(xiūfù)已经存在的能量问题，也能掌控机器的运行状态，最重要的是能发现一些有可能出现的错误，如能量的波动等，降低在术中出故障的概率。3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan31第三十一页，共五十三页。32光路的调整(tiáozhěng)在激光系统中，如果光路偏移到标准范围以外，不但会导致能量衰减甚至(shènzhì)还会损坏其他器件，例如钬激光的光纤。在保养过程中会用专用的工具对整个光路进行检查，对不符合要求的光路及时进行光路调整。第三十二页，共五十三页。预防性的维护定期给风扇除灰，更换(gēnhuàn)防尘垫、滤芯、冷却液等33第三十三页，共五十三页。检查(jiǎnchá)光纤光纤检测(jiǎncè)镜第三十四页，共五十三页。35防患于未然如漏水(lòushuǐ)、漏电、异响等机器(jīqì)历史记录的查看第三十五页，共五十三页。36维护(wéihù)注意事项：

只有在电源线拔下时才可以进行常规的清洁与消毒(xiāodú)。

用半干软布和中性清洁剂对部件表面进行日常清洁处理。

清洁激光器表面时，要确保清洁液体不要渗入设备内，否则会导致设备损坏。

注意保护光纤，不要对它过度弯折和挤压。第三十六页，共五十三页。37光学系统的清洁(qīngjié)要求工程师在保养过程中会采取避免损害镜片和进一步污染的方法。比如：先应用空气球将元件表面的浮物吹掉，再用丙酮或甲醇对镜片作清洁。在清洁的过程中千万不要(bùyào)用裸指接触镜片，应带上指套或橡胶手套，并且只能拿着镜片边缘，不要(bùyào)用犀利器械以免引起镜片表面刮伤。第三十七页，共五十三页。38外围(wàiwéi)光路的清洁第三十八页，共五十三页。钬激光(jīguāng)光纤的消毒1-只能熏，不能蒸2-浸泡3-低温等离子消毒4-碘伏&酒精(jiǔjīng)擦拭也可以，但不符合规范

注意保护好光纤端面，不要吸附氧化层第三十九页，共五十三页。40机器功能的检测(jiǎncè)能量检测保养时我们会用专用能量(néngliàng)表对激光器实际输出能量(néngliàng)进行测量，以保证输出能量(néngliàng)的安全可靠，避免能量(néngliàng)偏低而导致的治疗效果不理想，或者能量(néngliàng)过高而带来的不必要的损伤甚至是医疗纠纷。第四十页，共五十三页。41第四十一页，共五十三页。42光斑(guāngbān)的检查第四十二页，共五十三页。多波长激光检测输出(shūchū)波形3/2/2023FY13ChinaServiceWorkPlan43第四十三页，共五十三页。532眼底激光(jīguāng)检测能量