各种吸虫的危害寄生虫学课件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形动物门

ClassTrematoda吸虫纲OrderDigenea复(Fu)殖目第一页，共一百零一页。MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/叶(Ye)状)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盘,fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性体被袋)Parenchyma(实质,structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem第二页，共一百零一页。第三页，共一百零一页。Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem第四页，共一百零一页。EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium第五页，共一百零一页。EggofClonorchissinensis第六页，共一百零一页。EggofParagonimuswestermani第七页，共一百零一页。EggofFasciolopsisbuski第八页，共一百零一页。FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem第九页，共一百零一页。LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential第十页，共一百零一页。 吸虫生活史阶(Jie)段虫卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童虫(Preadult) 成虫(Adultworm)第十一页，共一百零一页。ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.第十二页，共一百零一页。华支(Zhi)睾吸虫Clonorchis

sinensis第十三页，共一百零一页。 概(Gai)述寄生肝胆管致肝吸虫病，主要分布远东地区人体感染与饮食习惯有关人体首例1874;国内1908上海 第十四页，共一百零一页。

一、形(Xing)态(Morphology)1.成虫（adultworm）为吸虫的模式形态大小、体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支，卵巢分叶

第十五页，共一百零一页。第十六页，共一百零一页。第十七页，共一百零一页。SectionofC.sinensis第十八页，共一百零一页。

2.虫(Chong)卵(Egg)蠕虫卵中之最小者形似芝麻，具卵盖、肩峰，

另一端有小棘，内含毛蚴第十九页，共一百零一页。第二十页，共一百零一页。第二十一页，共一百零一页。二、生活(Huo)史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝胆管水豆螺淡水鱼、虾人第二十二页，共一百零一页。ThefirstintermediatehostofC.sinensis第二十三页，共一百零一页。ThesecondintermediatehostofC.sinensis第二十四页，共一百零一页。MetacercariaeofC.sinensis第二十五页，共一百零一页。

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水鱼Infectionroute:鱼虾中(Zhong)囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

第二十六页，共一百零一页。

三(San)、致病（Pathogenesis）Pathogenicstage:Adultworm机械及毒素致胆管炎症、结石重症慢性感染可导致肝纤维化、肝癌 第二十七页，共一百零一页。

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

第二十八页，共一百零一页。

四、诊(Zhen)断(Laboratorydiagnosis）病原学检查(etiologicalexamination)：

粪检查卵：沉淀法首选

十二指肠引流液查卵免疫学诊断（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：询问病史（食生鱼史）第二十九页，共一百零一页。

五(Wu)、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：远东、中国、日本、朝鲜2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

第三十页，共一百零一页。

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡(Bi)喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts第三十一页，共一百零一页。Endemicareaofclonorchiasissinensis第三十二页，共一百零一页。卫氏并殖吸(Xi)虫Paragonimuswestermani第三十三页，共一百零一页。 概(Gai)述人兽共患、兽主人次世界性分布成虫寄生于肺，致肺部病变亦可异位寄生于脑，皮下等国内人体感染主要有二种：卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫第三十四页，共一百零一页。

一、形(Xing)态（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鳞状皮棘(利于组织内穿行)生殖腺并列口腹吸盘大小略同第三十五页，共一百零一页。AdultofParagonimuswestermani第三十六页，共一百零一页。第三十七页，共一百零一页。CuticularspinesofadultP.westermani第三十八页，共一百零一页。

2.Egg基本形态为水缸形有宽而扁平的卵盖内含卵细胞和卵黄细胞大小、形状及卵壳厚薄多(Duo)变第三十九页，共一百零一页。第四十页，共一百零一页。Adult

Egg

miracidium

胞蚴(You)I、II雷蚴童虫metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺第四十一页，共一百零一页。SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani第四十二页，共一百零一页。ThesecondintermediatehostofP.westermani第四十三页，共一百零一页。MetacercariaeofP.westermani

第四十四页，共一百零一页。

溪蟹内(Nei)囊蚴最高数报告皖南1773个蚌埠2531个温州4520个南京5833个（36克蟹）第四十五页，共一百零一页。 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童虫:Migration成(Cheng)虫:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts第四十六页，共一百零一页。

三(San)、致病（Pathogenesis）主要阶段：Adult&Preadult成虫形成肺部脓肿和囊肿童虫引起游走性结节异位寄生常见于脑皮下腹腔等斯氏或四川肺吸虫致病不尽相同第四十七页，共一百零一页。 Clinicaltypes胸肺型脑脊(Ji)髓型腹型皮下型第四十八页，共一百零一页。

四、诊(Zhen)断（dignosis）病史、X线Etiologicalexamination：查卵:痰检10%NaOH；粪检-沉淀法皮下结节活检Immunologicaldignosis第四十九页，共一百零一页。

五、流(Liu)行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除欧洲外中国24省有病例报告,山区为主溪蟹型：华东、华南、华中地区蝲蛄型：东北松花江流域第五十页，共一百零一页。ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica第五十一页，共一百零一页。

2.流行因素（Epidemicfactors）传染源:野生动物(Wu)为主、人为次两种中间宿主的存在:山区多地区居民的饮食习惯转续宿主的作用第五十二页，共一百零一页。

六、防(Fang)治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel第五十三页，共一百零一页。布氏(Shi)姜片吸虫Fasciolopsisbuski第五十四页，共一百零一页。 成(Cheng)虫形态形似姜片，肥厚腹吸盘大于口吸盘睾丸珊瑚状分支卵巢呈佛手状第五十五页，共一百零一页。第五十六页，共一百零一页。第五十七页，共一百零一页。 虫(Chong)卵最大、椭圆形、淡黄色卵盖不明显内含卵细胞和卵黄细胞第五十八页，共一百零一页。第五十九页，共一百零一页。 生(Sheng)活史感染期：囊蚴大型肠吸虫，寄生小肠中间宿主：扁卷螺类水生媒介植物：红菱、荸荠、茭白猪为重要保虫宿主 第六十页，共一百零一页。LifecycleofFasciolopsisbuski第六十一页，共一百零一页。 致(Zhi)病肠道炎症，营养吸收不良虫体量大可致肠梗阻 第六十二页，共一百零一页。 诊断与防(Fang)治粪便沉淀法：虫卵水、粪管理卫生教育，饮食卫生驱虫：吡喹酮 第六十三页，共一百零一页。Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.第六十四页，共一百零一页。

寄生人体(Ti)主要血吸虫日本血吸虫东南亚、中国、日本(肠系膜静脉)曼氏血吸虫非洲、拉丁美洲(肠系膜静脉)埃及血吸虫非洲、中东(膀胱痔静脉)第六十五页，共一百零一页。

日(Ri)本裂体吸虫

Schistosomajaponicum

第六十六页，共一百零一页。寄生人体(Ti)主要血吸虫日本血吸虫东南亚中国日本(肠系膜静脉)曼氏血吸虫非洲拉丁美洲(肠系膜静脉)埃及血吸虫非洲中东(膀胱痔静脉)第六十七页，共一百零一页。

成虫形(Xing)态（Morphologyofadultworm）雌雄异体雌虫居留于雄虫抱雌沟内口腹吸盘明显（有短蒂柄）雄虫睾丸（7个）排列成行分而合的消化道 第六十八页，共一百零一页。第六十九页，共一百零一页。S.japonicum第七十页，共一百零一页。第七十一页，共一百零一页。

虫卵形(Xing)态（Morphologyofegg）

卵圆形，中等大小卵壳近端侧面有小棘内含毛蚴 第七十二页，共一百零一页。第七十三页，共一百零一页。第七十四页，共一百零一页。

Adult

Egg

Miracidium

水(Shui)

人

钉螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童虫

Cercaria

子胞蚴第七十五页，共一百零一页。

生活(Huo)史（人体外发育）虫卵随粪便污染水源毛蚴进入钉螺体内I、II胞蚴无性繁殖尾蚴逸出钉螺

第七十六页，共一百零一页。AcercariaofS.japonicum第七十七页，共一百零一页。Oncomelaniahupensis第七十八页，共一百零一页。

钉螺生态(Tai)特点水陆两栖喜荫蔽，杂草丛生处以腐植质为营养活动范围小 第七十九页，共一百零一页。

生活(Huo)史（人体内发育）尾蚴(感染期)皮肤钻入童虫经肺循环入门脉成虫寄生肠系膜下静脉虫卵组织内发育成熟 第八十页，共一百零一页。

Life-cyclefeatures寄生部位：门脉系统只需一个中间宿主：钉螺人(Ren)畜共患，保虫宿主多尾蚴经皮肤感染主要致病阶段：组织性虫卵

第八十一页，共一百零一页。

第八十二页，共一百零一页。

组织性(Xing)虫卵(tissueegg)在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟,生存11天,与致病、诊断、疗效考核有关第八十三页，共一百零一页。

致(Zhi)病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童虫(youngworm)：肺部症状成虫(Adultworm)：静脉内膜炎虫卵(Egg)：虫卵肉芽肿 （嗜酸性脓肿、假结核 结节、纤维化） 第八十四页，共一百零一页。虫卵(Luan)肉芽肿所致病变肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变肝脏： 脓肿、结节、肝纤维化、门脉 高压（脾肿大、腹水、侧枝循 环-食道、痔、腹壁浅静脉曲张）脑等：虫卵异位寄生 第八十五页，共一百零一页。第八十六页，共一百零一页。血吸虫病临床表(Biao)现早期急性血吸虫病：肝脾肿大、疼痛、消化道症状慢性血吸虫病：肝炎、结肠炎晚期血吸虫病：肝、结肠纤维化 门脉高压后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

第八十七页，共一百零一页。第八十八页，共一百零一页。晚期血吸(Xi)虫病直肠癌变第八十九页，共一百零一页。血吸虫感染的(De)免疫(Immuno)非消除性免疫伴随免疫(concomitentimmunity)对原有成虫不发生作用针对再感染的童虫具抵抗力免疫效应：免疫保护和免疫病理第九十页，共一百零一页。

血吸虫病诊(Zhen)断（Diagnosis）临床诊断：疫水接触史、临床症状病原学诊断：粪便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直肠粘膜活检法免疫诊断:检测抗体、CAg、环卵沉淀第九十一页，共一百零一页。Schistosomemiracidium第九十二页，共一百零一页。

血(Xue)吸虫毛蚴特点入水迅速孵化向清性向上性向光性直线游动呈“之”字形第九十三页，共一百零一