手卫生医院版

关于手卫生医院版第1页，共38页，2023年，2月20日，星期四卫生部省卫生厅（安徽省2014年4月出台《全省“加强手卫生管理”活动方案》市卫生局（监督所、CDC）各医院感控部门（医院感染管理科）手卫生越来越受到重视：患者及家属的监督第2页，共38页，2023年，2月20日，星期四3手卫生的管理与基本要求1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六（七）步洗手法就OK！第3页，共38页，2023年，2月20日，星期四4

的工作需经医务人员的手来完成。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

国外有研究表明：通过加强手卫生可降低的医院感染。

90%30%洗手的重要性第4页，共38页，2023年，2月20日，星期四5传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径第5页，共38页，2023年，2月20日，星期四在一次次感染暴发的反思中

认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

第6页，共38页，2023年，2月20日，星期四7

控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法—

洗手结论第7页，共38页，2023年，2月20日，星期四8医务人员手卫生规范

2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制医院内交叉感染和防止医院感染暴发事件的发生。

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什么是手卫生？

手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。第9页，共38页，2023年，2月20日，星期四10外科洗手

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（HandHygiene）第10页，共38页，2023年，2月20日，星期四11暂驻菌TransientFlora

又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地

移除通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原菌第11页，共38页，2023年，2月20日，星期四12

真皮暂驻菌角质层第12页，共38页，2023年，2月20日，星期四13

常驻菌ResidentFlora

又称为种植菌落，存在于皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等第13页，共38页，2023年，2月20日，星期四14

真皮常驻菌角质层第14页，共38页，2023年，2月20日，星期四15常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972第15页，共38页，2023年，2月20日，星期四16手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手

什么时候进行手卫生第16页，共38页，2023年，2月20日，星期四17手卫生——洗手的指征第17页，共38页，2023年，2月20日，星期四18接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征第18页，共38页，2023年，2月20日，星期四19进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征第19页，共38页，2023年，2月20日，星期四20接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征第20页，共38页，2023年，2月20日，星期四21接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征第21页，共38页，2023年，2月20日，星期四22接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒指征第22页，共38页，2023年，2月20日，星期四23一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：钟、洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。第23页，共38页，2023年，2月20日，星期四24正确的干手措施

烘干机

一次性纸巾第24页，共38页，2023年，2月20日，星期四25肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！第25页，共38页，2023年，2月20日，星期四26揉搓时间>15s整个过程>40s第26页，共38页，2023年，2月20日，星期四27

外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒第27页，共38页，2023年，2月20日，星期四28外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟第28页，共38页，2023年，2月20日，星期四29在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手

快速手消液（免洗液）可以解决

基础设施缺乏的问题第29页，共38页，2023年，2月20日，星期四30整个过程需要20-30秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手第30页，共38页，2023年，2月20日，星期四31手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应

≤5cfu/cm2。第31页，共38页，2023年，2月20日，星期四32关于手套清洁手套：

接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：

进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用第32页，共38页，2023年，2月20日，星期四33注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用第33页，共38页，2023年，2月20日，星期四34第34页，共38页，2023年，2月20日，星期四35

做为一名医务人员

我们必须要掌握

1.手卫生的概念2.七步洗手法、外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征重点小结第35页，共38页，2023年，2月20日