意外事件应急处理包括心肺复苏

关于意外事件应急处理包括心肺复苏第1页，共47页，2023年，2月20日，星期四应急处理原则（判断、保护、送医）观察了解伤者情况；及时为伤者做好简单的保护处理；尽快报送就医。第2页，共47页，2023年，2月20日，星期四常见意外事件低血糖反应高血糖反应（酮症酸中毒）癫痫发作心脑血管意外（心肺复苏）摔伤扭伤中暑烫伤第3页，共47页，2023年，2月20日，星期四低血糖反应主要症状：头昏、晕倒、手脚无力、出冷汗、手脚发抖、心慌心悸常见人群：空腹运动、糖尿病患者处理：糖水第4页，共47页，2023年，2月20日，星期四第5页，共47页，2023年，2月20日，星期四高血糖反应（酮症酸中毒）主要症状：昏迷、呼气有烂苹果味常见人群：糖尿病患者（年轻人为1型糖尿病）处理方法：保持周围空气流通，及时送医。第6页，共47页，2023年，2月20日，星期四第7页，共47页，2023年，2月20日，星期四癫痫发作主要症状：全身抽搐、倒地、口吐白沫、意识丧失常见人群：癫痫患者、脑部损失后遗症处理办法：帮助患者侧身躺倒、防止咬伤口舌、及时送医第8页，共47页，2023年，2月20日，星期四第9页，共47页，2023年，2月20日，星期四心血管意外主要症状：晕倒、胸前区疼痛、大汗常见人群：高血压患者、“三高”人群处理：询问有无携带常备药，帮助患者平躺、保持空气流通、及时送医第10页，共47页，2023年，2月20日，星期四脑血管意外主要症状：头疼、呕吐、晕倒常见人群：高血压患者、“三高”人群处理：不要搬动患者、保持空气流通、及时送医第11页，共47页，2023年，2月20日，星期四动脉粥样硬化的演变泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂从第一个十年从第三个十年从第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成血肿第12页，共47页，2023年，2月20日，星期四第13页，共47页，2023年，2月20日，星期四2023/3/214动脉内壁的粥样斑块第14页，共47页，2023年，2月20日，星期四现场心肺复苏第15页，共47页，2023年，2月20日，星期四莫罗西尼

在实际生活中遇到突然晕倒心脏停止跳动的情况，该怎么办？第16页，共47页，2023年，2月20日，星期四安全时限大脑缺血缺氧超过4分钟即开始遭受不可逆性损伤，故把心跳骤停的安全复活时间定为4分钟。由于时间短暂，抢救必须争分夺秒。复苏开始及成功越早，损失越小。第17页，共47页，2023年，2月20日，星期四据估计在美国，每年33万人因冠状动脉疾病死于院外和急诊室。其中约2.5万人死于院外。在欧美国家，心肺复苏已经成为向广大民众普及的知识和技能。广播电视中，大家最常见到的医院操作无疑是输液、心肺复苏及心电监护。第18页，共47页，2023年，2月20日，星期四……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第19页，共47页，2023年，2月20日，星期四现场心肺复苏适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。禁忌症：（1）胸壁开放性损伤。（2）肋骨骨折。（3）胸廓畸形或心包填塞。（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如癌症晚期等。第20页，共47页，2023年，2月20日，星期四时间就是生命---要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间首先，识别心脏骤停心跳呼吸停止的判断越迅速越好,只需进行三方面的判断:

①判断患者有无反应

用力拍打或摇动患者双肩,并大声问“你还好吗？”

②判断有无呼吸

施救者用眼睛观察胸廓有无隆起的同时,将自己的耳面部靠近患者口鼻,感觉和倾听有无气息。判断时间不应超过10秒钟.若不能肯定,应视为呼吸无正常,立即采取复苏措施。

第21页，共47页，2023年，2月20日，星期四③判断有无心跳即有无脉搏

方法是触颈总动脉搏动,用食指和中指触摸到甲状软骨正中（男性可先触及喉结），然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。脉搏检查也应在10秒钟内完成。其次，呼救一旦判断患者为心脏骤停后，在进行复苏的同时设法通知急救医疗系统。第22页，共47页，2023年，2月20日，星期四C（circulation):人工循环即胸外心脏按压部位：胸骨中下1/3交界处姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压深度：胸骨下压至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）频率：至少100次/分按压呼吸比：30:2(单人\双人)注意：按压时将患者应仰卧于硬板床或地上第23页，共47页，2023年，2月20日，星期四C（circulation)循环—按压部位胸骨中下1/3交界处（胸部正中双乳头之间的胸骨上或剑突上两横指、胸骨正中处）定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方的胸骨正中处，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。第24页，共47页，2023年，2月20日，星期四C（circulation)循环—按压手法和姿势掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压第25页，共47页，2023年，2月20日，星期四胸外按压第26页，共47页，2023年，2月20日，星期四胸外按压的注意事项在按压前要将伤患仰卧平躺于硬质平面上；按压时保证手掌用力在在胸骨上，避免发生肋骨骨折；按压放松时要使胸廓恢复原来位置，并且双手不要离开胸壁；按压中应尽量减少中断（不超过10秒），在专业救护人员到达之前，至少持续按压30分钟以上第27页，共47页，2023年，2月20日，星期四A(airway)气道

——保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步开通气道的方法—仰头抬颏法和托颌法另一手的示、中两指抬起下颏注意：a.清除患者口中的异物和呕吐物b.如有义齿，应取下仰头抬颏法将一手置于伤患前额用力加压，使头后仰第28页，共47页，2023年，2月20日，星期四A(airway)气道

——保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步改良抬下颏法即托颌法（外伤时）把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌

第29页，共47页，2023年，2月20日，星期四B（breathing）呼吸方式

人工呼吸简易呼吸气囊控制呼吸呼吸机机械通气第30页，共47页，2023年，2月20日，星期四人工呼吸口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸首先给患者深吹两口气→吹气时捏闭患者鼻孔，吹气要缓慢（1秒以上）→吹气完毕时放松→观察患者胸部有无上抬。第31页，共47页，2023年，2月20日，星期四初级心肺复苏单人心肺复苏的一个循环（CAB)5个循环30次2次

2015新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为100-120次/分钟；幅度至少是5厘米，不超过6厘米。第32页，共47页，2023年，2月20日，星期四按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；②患者的面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。第33页，共47页，2023年，2月20日，星期四脊柱摔伤第34页，共47页，2023年，2月20日，星期四急救搬运脊椎损伤患者的注意事项（1）用木板、门板或担架搬运；（2）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2～3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法。（3）对颈椎损伤的伤员，并同时沿纵轴向上略牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬动。严禁随便强行搬动头部。躺倒板架上后，用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。第35页，共47页，2023年，2月20日，星期四第36页，共47页，2023年，2月20日，星期四扭伤注意：

24小时内冰敷；24小时后热敷。第37页，共47页，2023年，2月20日，星期四

中暑病因高温环境>35°C超负荷的体力活动、剧烈运动缺少防暑降温措施疾病影响：发热、心血管疾病、甲亢等第38页，共47页，2023年，2月20日，星期四容易中暑的人群老年人、儿童、产妇、肥胖者等。第39页，共47页，2023年，2月20日，星期四中暑有什么表现？先兆中暑轻症中暑重症重暑：大量出汗、口渴、体温轻度升高：体温>38°C、脉快而弱、面色苍白血压下降：晕厥、昏迷、高热、体温>41°C

严重者出现热痉挛第40页，共47页，2023年，2月20日，星期四中暑的救护现场救护转运途中的救护院内救护第41页，共47页，2023年，2月20日，星期四

中暑的现场救护第一步转移病人

脱离高温环境、迅速将病人移至通风处就地平卧、揭开衣扣、以利呼吸及散热。第42页，共47页，2023年，2月20日，星期四

第二步物理降温冷水或稀释的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。第43页，共47页，2023年，2月20日，星期四

第三步使用药物第44页