急性脑梗死的护理

关于急性脑梗死的护理第1页，共30页，2023年，2月20日，星期四一.概念

指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。第2页，共30页，2023年，2月20日，星期四二.症状

1.言语不清

2.肢体功能障碍

3.饮水呛

4.失语第3页，共30页，2023年，2月20日，星期四三.病因

1.动脉粥样硬化

2.高血压

3.高血脂第4页，共30页，2023年，2月20日，星期四四.各类型脑梗死特殊治疗方法1.血栓形成性脑梗死：治疗首选溶栓治疗（发病3—6小时内，无溶栓禁忌症的），首选抗血小板制剂（包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。第5页，共30页，2023年，2月20日，星期四四.各类型脑梗死特殊治疗方法2.栓塞性梗死：治疗首选抗凝治疗

3.腔隙性梗死：治疗首选改善红细胞变形能力的药物第6页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗1.静脉溶栓：对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。第7页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗

治疗后，等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林，24小时后（CT）无显示出血，可行抗血小板和抗凝治疗。第8页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗适应症：1.急性缺血卒中；2.发病3小时内，MRI指导下延长至6小时；3.年龄大于等于18岁。第9页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗禁忌症：1.绝对禁忌症：①.迅速好转的卒中以及症状轻微者，②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，第10页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗③.在过去14天内有大手术、创伤，④.7天内进行过动脉穿刺，⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、肿瘤水肿。第11页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗2.相对禁忌症：①.意识障碍，②.CT显示早期大面积病灶者，③.过去3个月患有卒中或头部外伤，④.血糖小于2.7mmol/L或大于

22.2mmol/L，第12页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗⑤.卒中发作时有癫痫⑥.以往有脑出血病史⑦.妊娠⑧心内膜炎、急性心包炎⑨.严重肝肾功能衰竭第13页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗2.溶栓的护理：①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情况；②.观察神智：血压、学氧饱和度（观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重，有无血压下降，如果有，提示有出血）；第14页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗③.监测神经功能变化和出血征象；④.观察病人用药反应，如患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查；第15页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗⑤予流食或软食，不可进食干、硬食物，保持大便通畅，以免损伤消化道引起出血，护理操作动作轻柔，同时密切观察有无出血症状。第16页，共30页，2023年，2月20日，星期四五.溶栓治疗⑥2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导下以床上活动为主（床上翻身）不易过早离床，1周内活动量不宜过大，以免意外。第17页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（一）1.神志、瞳孔、生命体征：

a.严密观察神志、瞳孔及生命体征化，

b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况，

第18页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等症状，

d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染，

e.病情变化随时通知医生。第19页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（一）2.肢体活动：

a.评估病人肌力及肢体活动情况；

b.为病人做被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，幅度由小到大缓慢手法进行；

第20页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点c.协助完成日常生活护理，鼓励病人寻求帮助；（一）3.语言：

a.评估病人语言功能；

b.鼓励病人大声说话；

c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼；

第21页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点d.指导病人使用肢体语言，手势语言；（一）4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处第22页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（一）5.吞咽：

a.评估病人吞咽功能

b.指导病人缓慢进食

c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物

d.遵医嘱给予留置胃管

e.根据病情进食时，适当抬高床头第23页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（一）6.睡眠：

a.评估病人睡眠状态；

b.给病人以安慰减轻其心理负担；

c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物；

d.病室环境要清洁、安静、光线柔和；

e.指导病人运用放松疗法、热水浴等以助睡眠；第24页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（二）1.恢复期肢体

a.评估病人肢体活动恢复程度;b.协助和督促病人进行功能锻炼，活动量逐渐增大，活动要循序渐进;c.教会病人、家属进行正确的肢体功能锻炼;d.鼓励病人进行力所能及的事;第25页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点（二）2.语言

a.多与病人交流

b.指导病人使用肢体语言（二）3.大小便

a.早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便第26页，共30页，2023年，2月20日，星期四六脑梗塞的观察要点b.逐渐加大活动量c.鼓励病人养成定时排便的习惯d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f.留置尿管，定时开放第27页，共30页，2023年，2月20日，星期四七出院1.药物2.饮食3.运动与休息

a.适当参加体育锻炼，促进血液循环；第28页，共30页，2023年，2月20日，星期四七出院

b.生活要有规律、劳逸结合