心脏骤停现场急救

关于心脏骤停现场急救第1页，共35页，2023年，2月20日，星期四主要内容定义病因评估施救第2页，共35页，2023年，2月20日，星期四心脏骤停定义：

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

3第3页，共35页，2023年，2月20日，星期四心脏骤停成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等4第4页，共35页，2023年，2月20日，星期四心脏骤停四种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏5第5页，共35页，2023年，2月20日，星期四时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦、头晕心跳停止10秒钟----晕厥、突然倒地心跳停止30秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止60秒钟----呼吸停止心跳停止3分钟

----出现脑细胞水肿心跳停止4-5分钟

----大脑细胞不可逆损害

（即脑死亡）6第6页，共35页，2023年，2月20日，星期四争分夺秒大量实践证明：复苏4分钟内------50%被救活复苏4～6分钟内------10%被救活复苏＞6分钟------4%被救活复苏＞10分钟------几乎0抢救的最佳时间是２－４min7第7页，共35页，2023年，2月20日，星期四时间就是生命——早起动做到三早：早识别早呼救早施救8第8页，共35页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）9第9页，共35页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤10第10页，共35页，2023年，2月20日，星期四心脏骤停评估（判断）：

①突然意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。11第11页，共35页，2023年，2月20日，星期四现场抢救程序一、识别：

评估意识以区别正常入睡与昏迷

轻拍或摇动双肩靠近耳旁(两侧)大声呼叫：“喂，你怎么了！”

（轻拍重唤）

无反应

准备行动、同时呼救

12第12页，共35页，2023年，2月20日，星期四现场抢救程序二、安置病人体位

进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。脊椎外伤整体翻转头颈、肩、髋同轴转动13第13页，共35页，2023年，2月20日，星期四现场抢救程序

三、检查颈动脉搏动

1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。14第14页，共35页，2023年，2月20日，星期四注意：专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。15现场抢救程序第15页，共35页，2023年，2月20日，星期四现场抢救程序四、心肺复苏（CPR）步骤16第16页，共35页，2023年，2月20日，星期四C（Circulation）胸外心脏按压第17页，共35页，2023年，2月20日，星期四

按压部位:

胸骨中、下1/3交界处，即胸部正中、两乳头之间。

按压深度:

至少5cm，按压与放松的时间相等

频率:

至少为每分钟100次C（Circulation）胸外心脏按压18第18页，共35页，2023年，2月20日，星期四C（Circulation）胸外心脏按压●定位：

用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方胸骨正中，双手掌根重叠十指相扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁，手指离开胸壁。19第19页，共35页，2023年，2月20日，星期四●按压要领：

1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。

C（Circulation）胸外心脏按压20第20页，共35页，2023年，2月20日，星期四C（Circulation）胸外心脏按压●按压方要领：

2、有力、连续、快速按压3、按压与放松的时间相等，按压/放松=1：1

4、放松时掌根不能离开胸壁，肘关节不能弯曲5、按压-通气比值：30：2

21第21页，共35页，2023年，2月20日，星期四C（Circulation）胸外心脏按压●注意事项：•保证每次按压后胸廓回弹恢复原状•每2min更换按压者，以保证按压质量•尽可能减少胸外按压的中断，每次更换尽量在5s内完成•至少持续按压30分钟以上22第22页，共35页，2023年，2月20日，星期四A（Airway）开放气道仰头抬颌法---效果最好使下颌尖、耳垂连线与地面垂直第23页，共35页，2023年，2月20日，星期四昏迷病人气道阻塞24第24页，共35页，2023年，2月20日，星期四A（Airway）开放气道清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。25第25页，共35页，2023年，2月20日，星期四B(Breathing)人工呼吸方式：

人工呼吸

简易呼吸球囊辅助呼吸

呼吸机机械通气第26页，共35页，2023年，2月20日，星期四27

B(Breathing)人工呼吸第27页，共35页，2023年，2月20日，星期四B(Breathing)人工呼吸口对口呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体自然呼出→胸廓回落，8-10次/分避免过度通气28第28页，共35页，2023年，2月20日，星期四1L：2/32L：1/3 简易球囊面罩第29页，共35页，2023年，2月20日，星期四简易呼吸球囊通气固定手法：E-C法连接氧气：10-12L/分送气频率：8--10次/分送气量400--600ml按压/通气：30:2第30页，共35页，2023年，2月20日，星期四简易球囊面罩通气体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s31第31页，共35页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏有效的基本指征☆瞳孔由大缩小，可出现对光反射☆面色、口唇、甲床等颜色逐渐转为红润☆能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动☆收缩压维持在60mmHg以上☆自主呼吸恢复第32页，共35页，2023年，2月20日，星期四CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救安置病人检查脉搏：﹤10秒给予心脏按压（C）：速度为至少100次/每分钟，按压深度至少5厘米，30次按压后2次人工呼吸。