心脑血管预防

关于心脑血管预防第1页，共37页，2023年，2月20日，星期四心电图能检查出冠心病吗？第2页，共37页，2023年，2月20日，星期四第3页，共37页，2023年，2月20日，星期四第4页，共37页，2023年，2月20日，星期四第5页，共37页，2023年，2月20日，星期四为什么要搭支架？第6页，共37页，2023年，2月20日，星期四第7页，共37页，2023年，2月20日，星期四搭了支架是不是就万事大吉？？？第8页，共37页，2023年，2月20日，星期四第9页，共37页，2023年，2月20日，星期四10病因

主要危险因素或易患因素：

主要危险因素：

■年龄：多见于40岁以上中老年人

■性别：男女比例约为2:1，女性绝经期后患病可增加第10页，共37页，2023年，2月20日，星期四11■血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素■高血压：冠脉硬化者60-70%都有高血压，控制高血压可以减少冠心病的发病第11页，共37页，2023年，2月20日，星期四12■吸烟：吸烟造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成。吸烟者发病率和病死率增高2-6倍。■糖尿病：加快动脉硬化，血栓形成和引起动脉栓塞。第12页，共37页，2023年，2月20日，星期四13次要危险因素■肥胖：超重＞10%为轻，

20%为中，30%为重大于20%以上易患本病■西方的饮食方式■缺少体力活动■遗传因素第13页，共37页，2023年，2月20日，星期四14■A型性格：性情急躁，进取心和竞争性强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的人■其它：胰岛素抵抗增强；血中同型半胱氨酸增高；病毒、衣原体感染；口服避孕药等第14页，共37页，2023年，2月20日，星期四15遗传因素、性别、年龄高胰岛素血症、胰岛素抵抗吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病肥胖、紧张、缺乏锻炼、饮食、病毒危险因素可以改变的不能改变的第15页，共37页，2023年，2月20日，星期四第16页，共37页，2023年，2月20日，星期四第17页，共37页，2023年，2月20日，星期四从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程第18页，共37页，2023年，2月20日，星期四第19页，共37页，2023年，2月20日，星期四高血压水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89临界高血压141-15991-94高血压的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110第20页，共37页，2023年，2月20日，星期四中国35-64岁人群2种心血管病危险因素的组合构成

1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟28%17%16%10%8%6%5%5%4%2%血脂异常+吸烟高血压+血脂异常高血压+吸烟第21页，共37页，2023年，2月20日，星期四中国35-64岁人群3种心血管病危险因素的组合构成

1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟23%21%11%10%10%9%6%5%4%2%

高血压+血脂异常+吸烟高血压+血脂异常+肥胖高血压+血脂异常+糖代谢异常1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟第22页，共37页，2023年，2月20日，星期四第23页，共37页，2023年，2月20日，星期四1.CheungBMY.etal.JClinHypertens,2006,2.《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》,53～57中国高血压患者“三低”2002年美国人群1知晓率治疗率控制率30.27024.720022002346.1知晓率治疗率控制率2002年中国人群259第24页，共37页，2023年，2月20日，星期四中美两组数据的对比标化死亡率1/10万1351201059075604530150150198519901995200020052010脑血管病冠心病中国慢性病报告(2006)年年死亡率1/10万NHLBIChartbook2007冠心病拐点!第25页，共37页，2023年，2月20日，星期四如何看待“升”与“降”？美国冠心病死亡率下降，一级预防贡献巨大“降”WHO-PreventionofCardiovascular-Disease中美心血管病的“升”与“降”：中国合并心血管危险因素者剧增，是冠心病的庞大“后备军”“升”缺血性心血管病的主要病理机制是动脉粥样硬化1；我们目前对AS的干预还远远不够第26页，共37页，2023年，2月20日，星期四第27页，共37页，2023年，2月20日，星期四改变不良生活方式戒烟健康饮食控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒第28页，共37页，2023年，2月20日，星期四

高胆固醇血症膳食疗法

食物选择膳食疗法------------------------------------------------------------肉、鱼、禽类共<3两/日，其中，鱼每周不小于2次奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日蛋类

2个/每周水果中等大小1-2个蔬菜

8两-1斤谷物、大米和干豆

4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食。

必要时：2-3克植物固醇

__________________________________________________________第29页，共37页，2023年，2月20日，星期四控制体重肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)第30页，共37页，2023年，2月20日，星期四减少精神压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法：拟定一天的计划适应环境保持乐观的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐第31页，共37页，2023年，2月20日，星期四运动指导目标：每周3-5次，每次30分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动强度：安全最高心率170-年龄第32页，共37页，2023年，2月20日，星期四减少饮酒经常大量摄入酒精，易引起冠心病高血压肥胖控制量：男<30毫升，女<15毫升第33页