心肺复苏技术推广PPT

关于心肺复苏技术推广PPT第1页，共59页，2023年，2月20日，星期四珍惜生命从你我做起……

一、心肺复苏术

CPR第2页，共59页，2023年，2月20日，星期四生命需要---自救

他救第3页，共59页，2023年，2月20日，星期四所需要的仅仅是一双手

你的一颗爱心和一双手可以救人生命系于千钧一发的时刻第4页，共59页，2023年，2月20日，星期四时间就是生命！！！心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害第5页，共59页，2023年，2月20日，星期四争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能50%人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第6页，共59页，2023年，2月20日，星期四

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸、心跳骤停！第7页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏的适应症、禁忌症、并发症适应症：

各种原因引起的心脏呼吸骤停者。

1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。

2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。

3、手术及麻醉意外。

4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。

5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。第8页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏的适应症、禁忌症、并发症禁忌症：

1、胸壁开放性损伤。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形或心包填塞。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症。并发症：

1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。2、胸外按压并发症：肋骨骨折，血、气胸，肺挫伤，肝脾裂伤等。第9页，共59页，2023年，2月20日，星期四四种心律类型1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！心脏骤停的心电图表现无脉性室速心室颤动第10页，共59页，2023年，2月20日，星期四

3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！心脏骤停的心电图表现第11页，共59页，2023年，2月20日，星期四

心脏骤停

suddencardiacarrest，SCA

■心脏机械活动突然停止

(心音消失，动脉搏动消失)

■患者对刺激无反应（意识丧失）

■无自主呼吸或濒死喘息等

第12页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏的历史沿革现代心肺复苏始于20世纪60年代

曾召开过多次心肺复苏的国际会议；为规范心肺复苏的操作,各国先后制定过多个心肺复苏指南

——美国1974,1980,1986,1992

——欧洲1992,1996,1998

——2000年美国心脏协会和国际复苏联盟首部《国际心肺复苏和急症心血管治疗指南》

——2005年1月23-30,在美国达拉斯召开第二届世界CPR和ECC会议,对《2000心肺复苏和急症心血管治疗指南》进行了修订

第13页，共59页，2023年，2月20日，星期四2005年前后发表的研究表明05心肺复苏指南被实施后心肺复苏成功率高且存活率已上升，但胸外按压质量仍需提高。各个急救系统（EMS）中的院外心脏骤停存活率相差较大。对大多数院外心脏骤停患者，均未有任何旁观者对其进行心肺复苏。第14页，共59页，2023年，2月20日，星期四2010达拉斯共识德克萨斯洲

2010指南出台背景：2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议.

证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家,通过各种方式,对复苏研究进行为期36个月的分析,讨论和探讨。工作组专家们制作了包括对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。

发表与《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》于10月刊登于《循环》第15页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）第16页，共59页，2023年，2月20日，星期四2010版生存链（5早）第17页，共59页，2023年，2月20日，星期四

基础生命支持的新观点1、建议将成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的基础生命支持从“A—B—C”改为“C—A—B”。理由：⑴心肺复苏成功的关键是初始时即接受胸外按压和早期除颤；⑵在A-B-C程序中，胸外按压往往被延迟；⑶在救助者不愿提供通气时，其至少可完成胸外按压；2、对于溺水或其他窒息者：医生应在启动EMS前，按ABC顺序实施5组（约2分钟)的CPR。3、新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因所致，故复苏应按A-B-C顺序，除非已知心脏病的病因4、“看、听、感觉判断呼吸”已从流程中被删除。

第18页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏基础生命支持识别:

心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除颤第19页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（识别）识别判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。

→重呼轻拍第20页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（识别）启动急救系统(EMS)、找到AED寻求他人帮忙，拨打急救电话(120、999、110、122)…来人呐！救命啊！第21页，共59页，2023年，2月20日，星期四报警时需告之……意外发生地点（街道、明显标志）发生意外原因（昏迷？外伤？）患病、受伤者数目伤员情况、已采取的措施报告者的联系电话切记不要先挂断电话！第22页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（CAB）脉搏检查：

●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉

●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。第23页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动

1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。第24页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

第25页，共59页，2023年，2月20日，星期四●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)第26页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）第27页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：

1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面

2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直

3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成

7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。第28页，共59页，2023年，2月20日，星期四两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)第29页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)正确错误第30页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口

腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)第31页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部向下压迫，用力使头部后仰，另一手食、中指并拢，置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。第32页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸

口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气第33页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS（CAB）第34页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)球囊面罩：体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s第35页，共59页，2023年，2月20日，星期四面罩固定手法-1

单手“E-C”第36页，共59页，2023年，2月20日，星期四面罩固定手法-2双手“E-C”第37页，共59页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏—BLS(CAB)第38页，共59页，2023年，2月20日，星期四内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)第39页，共59页，2023年，2月20日，星期四

心肺复苏质量标准1、胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100次/分钟。并等待胸壁完全回弹。2、胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1⁄3，分别约5cm和4cm3、尽量减少CPR的中断（每次更换按压者应在5s内完成，在实施保持气道通畅措施或除颤时中断时间应不超过10s）4、避免过度通气。5、每2分钟交换1次按压职责。6、在建立高级气道之前，应采用30:2的按压-通气比率。建立了高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸，伴以持续的胸外按压。第40页，共59页，2023年，2月20日，星期四

介绍简易呼吸囊的结构第41页，共59页，2023年，2月20日，星期四储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀第42页，共59页，2023年，2月20日，星期四气囊容积与最大吐出量

1500/1350ml

550/350ml280/100ml第43页，共59页，2023年，2月20日，星期四1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。

工作原理：

进气阀单向阀（鸭嘴阀）呼气阀储气阀第44页，共59页，2023年，2月20日，星期四简易呼吸囊操作方法（有氧源）：1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。2.操作者位于病人头端。

3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），>60气体会自动排出。4.连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。

5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。第45页，共59页，2023年，2月20日，星期四7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分

。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg计算，一般400～600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。

操作方法（有氧源）：第46页，共59页，2023年，2月20日，星期四注意事项无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要>10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；

随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；第47页，共59页，2023年，2月20日，星期四注意事项（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时

----用力挤压气囊数次，将积物清除

----将单向阀卸下，用水清洗第48页，共59页，2023年，2月20日，星期四小结提高CPR质量：

C:有力按，快速按，减少中断

B：避免过度通气早期除颤

VF：非同步，最大能量，1次方案第49页，共59页，2023年，2月20日，星期四CPR（双人法）操作程序指（共计25步）第50页，共59页，2023年，2月20日，星期四注释——

字母编码abcd代表基础生命支持大写编码ABCD代表高级生命支持

数字编码序号表示先后操作步骤数字“0”表示需提早做的前期准备第51页，共59页，2023年，2月20日，星期四1.

a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告

↓（“一看”，由第一施救者首先上场）2.

a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”,

↓（“二唤”）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成3.

a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统

↓（“三呼”）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱4.

c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，

↓（准备）下达口头医嘱“建立静脉通路”第52页，共59页，2023年，2月20日，星期四5.c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头↓（判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成6.c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手↓势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7.c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”↓（边压边说）请助手立即开放气道↓

一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开↓

AED、粘贴电击片”

（助手都要回应“是”）第53页，共59页，2023年，2月20日，星期四8.

a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者↓的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，↓装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通9.a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使↓患者头后仰，并且全程保持头部无回位，↓管理气道是助手最重要职责（稍后用器械）10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,

↓单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气第54页，共59页，2023年，2月20日，星期四11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次，

↓每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒12.d0准备电击除颤：贴压电极板位置正确，提

↓醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤13.d1判断是否室颤：心电示波快速识别是否室

↓颤或无脉性室速，而AED可全自动分析心律14.d2尽快给予一次电击：