药学综合知识与技能用药安全-试卷7

药学综合知识与技能（用药安全）-试卷7（总分：74.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：10，分数：20.00）.若某药的成人剂量是每次500mg，那么一名体重25kg的儿童按体表面积计算，每次服用剂量应为（）。（分数：2.00）A.400mgB.350mgC.300mgD.280mgVE.150mg解析：解析：儿童25kg,小儿体表面积=（体重X0.035）+0.1=0.975；儿童剂量=成人剂量X儿童体表面积/1.73=500mgX0.975/1.73=281.8mg7280mg。剂量偏小，然而较安全。.小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30〜50mg/（kg.d）,分3〜4次服用，一位体重为20kg的儿童一次服用剂量应为（）。（分数：2.00）A.175〜250mg或125〜225mgB.200〜333mg或150〜250mgVC.215〜350mg或175〜270mgD.225〜375mg或200〜300mgE.250〜375mg或225〜325mg解析：解析：（1）分3次服用：按剂量为30mg计算：30（mg/kg）X20（kg）＜3=200（mg）；按剂量为50mg计算：50（mg/kg）X20（kg）＜3=333（mg）；一次剂量应为200〜333mg。⑵分4次服用：按剂量为30mg计算：30（mg/kg）X20（kg）＜4=150（mg）；按剂量为50mg计算：50（mg/kg）X20（kg）＜4=250（mg）；一次剂量应为150〜250mg。因此，正确答案为200〜333mg或150〜250mg（B）。.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（）。（分数：2.00）A.福辛普利B.地高辛C.美托洛尔D.胺碘酮VE.华法林解析：解析：此题考查考生对老年人用药Beers标准的掌握。胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔：避免使用抗心律失常药物作为房颤的一线用药；对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获益；胺碘酮可产生多种毒性（如甲状腺、肺）及Q-T间期延长。.与青年人相比，老年人应用后敏感性增高，易引起“晨起跌倒”的药物是（）。（分数：2.00）A.美洛西林B.地西泮VC.沙美特罗D.克伦特罗E.罗红霉素解析：解析：此题考查，老年人药效学作用特点：①对中枢神经系统药（镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药）、抗凝药、利尿药、降压药敏感性增强；②对0受体激动剂与阻断剂敏感性降低。地西泮属于苯二氮革类镇静催眠药。5.由于老年人胃肠道功能变化，而导致通过主动转运方式吸收减少的药品是（）。（分数：2.00）A.维生素B1VB.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.苯巴比妥E.磺胺甲嘿唑解析：解析：通过主动转运吸收的药物包括：维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂以及钙剂等，此类药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与;由于老年人胃肠道功能变化，故可致上述药物吸收减少。.下列关于老年人的药效学特点，哪项不正确（）。（分数：2.00）A.对抗凝药的敏感性增高B.对中枢神经系统药物的敏感性增高C.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高D.对肾上腺素能F受体激动剂的敏感性降低E.对肾上腺素能F受体阻断剂的敏感性增高V解析：.下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是（）。（分数：2.00）A.肝、肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降.与血浆蛋白的结合率下降，使游离型药物浓度增加C.老年人由于器官功能下降导致药物吸收减少D.对药物的代谢、排泄加快，血浆半衰期缩短VE.即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应解析：.可使老年人发生尿潴留的药物是（）。（分数：2.00）A.拟胆碱药B.解热镇痛药C.抗肾上腺素药D.拟肾上腺素药E.抗胆碱药V解析：.下列药品中，与脂肪组织亲和力大、分布容积随年龄增长而增大，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是（）。（分数：2.00）A.巴比妥B.地西泮VC.维生素CD.碳酸钙E.水杨酸钠解析：10.老年人给药剂量更应强调个体化的机制主要是（）。（分数：2.00）A.肾功能随年龄增长而减退B.脂肪组织随年龄增长而增加C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄增长的影响VD.肝脏合成凝血因子能力下降，对肝素及华法林非常敏感E.心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱解析：二、B1型题（总题数：7,分数：46.00）A.口服给药B.静脉注射C.直肠给药D.肌内注射E.透皮给药根据儿童特点选择适宜的给药途径（分数：8.00）.常用于退热的给药途径是（）。（分数：2.00）V解析：.用药方便且痛苦性小的给药途径是（）。（分数：2.00）V解析：.在病情危重抢救时最常用的给药途径是（）。（分数：2.00）V解析：.最方便、最安全、最经济的给药途径是（）。（分数：2.00）V解析：A.药物吸收B.药物分布C.药物代谢D.药物中毒E.药物排泄新生儿药动学特点对用药的影响（分数：6.00）.水杨酸、萘甲唑麻等局部用药可引起中毒，即影响（）。（分数：2.00）V解析：.口服氨苄西林吸收率比成人高1倍，即影响（）。（分数：2.00）V解析：.肾小球的滤过率只有成人的30%〜40%,即影响（）。（分数：2.00）A.VB.解析：A.药物排泄B.药物代谢C.药物分布D.药物吸收E.药物中毒新生儿药动学特点对用药的影响（分数:8.00）.体液约占体重的75%〜80%,水溶性药物血药峰浓度较高，即影响（）。（分数：2.00）V解析：.主要药物代谢酶系统活性接近成人，对多数药物具有足够的代谢能力，即影响（）。（分数：2.00）V解析：.皮下脂肪薄，局部循环差，致使皮下和肌内注射给药的吸收不规则，即影响（）。（分数：2.00）V解析：.肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力强，大剂量使用利尿剂等较易出现酸碱失衡，即影响（）。（分数：2.00）V解析：A.华法林B.乳酸钙C.青霉素D.氨曲南E.地西泮（分数：4.00）.老年人服用后易出现嗜睡、四肢无力的药品是（）。（分数：2.00）V解析：.老年人服用后易导致出血的药品是（）。（分数：2.00）V解析：解析：镇静催眠药如地西泮、氯氮革等易引起老年人中枢神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、意识模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮革类药可使老年人出现抑郁症。老年人细胞内液减少，脂肪组织增加而总体液量及非脂肪组织减少，使亲水性药物分布容积减少。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离型药物浓度增加，作用增强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白含量降低，使血中具有活性的游离型药物比结合型药物多，常规用量即有出血的危险。A.婴儿生长发育抑制B.血压升高C.胎盘功能不全D.支气管哮喘E.儿童生长发育抑制（分数：8.00）（1）.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是（）。（分数：2.00）V解析：.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是（）。（分数：2.00）V解析：.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是（）。（分数：2.00）V解析：.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是（）。（分数：2.00）V解析：解析：妊娠期妇女用药：糖皮质激素可透过胎盘屏障，人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。哺乳期妇女用药：乳母接受大剂量的糖皮质激素，由于糖皮质激素可经由乳汁排泄，对婴儿造成生长发育抑制、肾上腺皮质功能抑制等不良作用。老年患者应用糖皮质激素，尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松症，另外易发生高血压。儿童长期使用糖皮质激素需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，长期使用应选择短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。A.胆汁分泌缺乏B.肾功能随年龄增长而减退C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄增长的影响D.脂肪组织随年龄增长而增加，血浆白蛋白浓度降低E.肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系统活性降低（分数：4.00）.乙醇、对乙酰氨基酚等血浆药物浓度升高，地西泮、利多卡因分布容积增大、消除缓慢，是由于（）。（分数：2.00）D.VE.解析：.主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积，是由于（）。（分数：2.00）V解析：A.哌替啶B.双嘧达莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革类药E.氯苯那敏（分数：8.00）.可出现意识混乱、口干、便秘的药物是（）。（分数：2.00）V解析：.可出现锥体外系反应的药物是（）。（分数：2.00）V解析：.可出现体位性低血压的药物是（）。（分数：2.00）V解析：.可出现认知功能受损、谵妄、跌倒的药物是（）。（分数：2.00）V解析：三、X型题（总题数：4,分数：8.00）11.儿童用药剂量计算的根据有（）。（分数：2.00）A.儿童的年龄VB.儿童的体重VC.儿童的身高D.儿童的体表面积VE.按成人剂量折算V解析：12.儿童用药的一般原则包括（）。（分数：2.00）A.明确诊断，严格掌握适应证VB.根据儿童特点，选择适宜的给药方案VC.密切监护儿童用药，防止产生不良反应VD.避免或减少使用肾毒性大的药物E.根据儿童不同阶段，严格掌握用药剂量V解析：13.因老年人代谢改变，导致下列哪些药物敏感性增强（）。（分数：2.00）A.镇静药VB.F受体阻断剂C.抗凝药VD.利尿药VE.助消化药解析：解析：老年人对大多数药物敏感性增强，包括：①镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。另外，一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等。②心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压，如一些血管扩张剂、a受体阻断剂、抗抑郁药等。③老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生