传染病学重点知识点

点传染病学重点学问点隐性感染(covertinfection)：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性引起稍微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化转变，只。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体3.显性感染(overtinfection)：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应获较为稳固的免疫力；免疫力不坚固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带带菌者，带虫者期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者(<3months)，慢性携带者(>3months)5.潜伏性感染(latentinfection)病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外(系非感染源，不同于病原携带状态)。1)隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低。：(1)患者(2)隐性感染者(3)病原携带者(4)受感染的动物sion(1)呼吸道传播(2)消化道传播(3)接触传播(4)虫媒传播(5)血液、体液传播(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到肯定水平，若又有传染源和合？法定传染病分为3类38种(甲类2种、乙类25种、丙类11种)。外的感染性腹泻病38.手足口病)为监测管理传染病。点黄疸、肝区苦痛、肝脾肿大、肝外表现(肝病面容)、肝纤维化。(首选干扰素)病毒性肝炎的临床分型：按临床表现分为急性肝炎(急性黄疸型、急性无黄疸型)、慢性肝炎(轻、中、重度)，重型肝炎(急性、亚急性、慢加急性、慢性)、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化。④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状(肝性脑病)：有定时、定向障碍，计算力量下降，精神特别，甲型流感变异性极强，常引起流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒抗原性格外稳定。传染源主要为流感感染者。传染途径主要在人与人间经飞沫直接传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间流感病毒包膜中有两种重要的糖蛋白：血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。血凝素能引起红细胞凝集，在程中起重要作用。神经氨酸酶可帮忙释放病毒颗粒并促其黏附于呼吸道上皮细胞和感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现有高、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，随后消灭呼吸急促和明衰竭，还可消灭毒血症、感染性休克，肾衰竭、多脏器功能衰竭等多种并发症而致传染源：人为麻疹病毒唯一宿主，急性患者为最重要的传染源(前驱期感染最强)传播途径：经呼吸道a发热和呼吸道症状达高峰，毒血症状加重。b发疹挨次(从上到下)：耳后发际—-前额、面颈—-胸腹背、四肢---手掌足底。点八．肾综合症出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。主要的病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。典型dd)(1)发热Fever弛张热及稽留热(2)全身中毒症状Infectious-toxicSymptom三痛：头痛，腰痛，眼眶痛。(3)毛细血管损害CapillaryDamage三红：颜面红，颈部红，胸红。三肿：球结膜，眼睑，面e(5)肾损害Renaldamage克期Hypotensionshockphases休克低血压低血压倾向难治性休克HypotensionHypotensiontropesisShockRefractoryshockliguricPhases(2)肾衰的分度:轻度中度重度尿型非少尿型二次肾衰慢性肾衰(4)少尿期临床表现:消化道症状Digestivetractsymptom高血容量综合征HepervolumiaSyndromemorrhage后期：＞3000毫升可发生电解紊乱(低钾低钠)及继发感染、休克。天病初1~3天，表现为急性发热，体温39~40℃，头痛、恶心、呕吐、嗜睡。2．极期：病程第4~10天(1)高热：体温40℃以上，平均7~10天，热程越长，病情越重。关。(5)神经系统症状和体征：(6)循环衰竭：由心功能不全、脑水肿及消化道出血引发。点5~20%的病人可留后遗症，主要有失语、意识障碍、肢体瘫痪等。类型体温意识抽风脑膜呼衰后遗症轻(-)(-)(±)(-)—中39~40℃(+)(±)—重(+)(+) 危重深持续 十．艾滋病(AIDS)：是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)的简称，由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起的致命性慢性传染病。本病主要DS(1)静脉吸毒(2)输血及血制品(3)医务人员工作中的意外暴露(4)医源性传播：针灸、手术、内镜检查作为潜在的传播途径，接受HIV感染者的器官移植、人工授精(5)蚊虫叮咬不传染AIDS。目前尚无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。(1)胎盘传播机率为30%—40%。(2)分娩传播新生儿接触宫颈和阴道分泌物而感染，机率为50%。与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞削减等。有时可消灭肠出血(最常见)、肠穿孔(最伤寒小结细菌数量少)回肠下段侵入集合淋巴结繁殖，形成初发病灶(侵入肠系膜淋巴结经胸导管)血循环(第一次菌血症)吞噬繁殖血循环(其次次菌血症)进入肝胆脾等器官排入肠道，再次侵入淋巴结致更严峻的炎症反应(溃疡、穿孔)点(2)骨髓培育(4)尿培育液相对缓脉：是指正在发热(尤其是高热)的患者，其脉搏的加快与体温上升的程度不呈比例，患者体温每者可消灭中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰竭，称为溶血性尿毒综合症，亦称黑尿热。此种状况亦神经型食物中毒定义：是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。肉毒杆菌是严格厌氧的表现为猛烈的腹泻和呕吐，导致大量水、电解质丢失(脱水)，酸碱失衡、肌肉痉挛，严峻者消灭四周循环传播途径：水和食物(粪-口途经) 呕吐物。 是治疗霍乱的关键环节，订正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。补液足量，先盐后糖、先快后慢、适时补碱、准时补钾。液体总量应包括正脱水量和维持季多发。主要表现为腹痛、腹泻、粘液血脓便伴里急后重，可伴有发烧；全身中毒症状。重者消灭感染性流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点②中毒性菌痢常伴有循环衰竭(中毒性休克)，而乙脑休克极少见，而意识障碍及脑膜刺激征明显；③中毒性菌痢一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，而乙脑脑脊液检查有特别变化(符合病毒性脑炎改点痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜刺激症状，部分可有败血症休克和脑实质损身性感染。若侵入血流的细菌被人体防备机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。见的是金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌。革兰阴性杆菌常见的是大肠败血症的共同表现：毒血症状(寒战，高热)、皮疹(瘀点)、关节损害、肝脾大、原发病灶、迁徙性病灶。经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。有明显的流行性、地区性、季节性(夏秋季)和职业性(农夫、屠宰【临床表现】(1)早期(钩体败血症期)：(2)中期(器官损伤期)1)感染中毒型(又称流感伤寒型)：其三症状是发热、全身肌肉酸痛和乏力；三体征是结膜充血，腓是其他类型钩体病早期的共同表现。2)肺出血型：于3~4日后病情加重，消灭不同程度的肺出血，分轻度肺出血型和肺布满性出血型，后者病死率高。后者还可分为先兆期(X线为点片状阴影或小片融合)、出血期(X线为双肺广泛点状阴影或大片融合)、垂危期(神志不清，呼吸不规章，大量咯血)。3)黄疸出血型：于4~8病日消灭进行性加重的黄疸，出血倾向和肾脏损害，肾功能衰竭为主要死亡4)肾功能衰竭型：钩体病发生肾损害格外普遍，主要表现蛋白尿及少量细胞和管型，仅严峻病例可出5)脑膜脑炎型：病程3~4天消灭脑膜炎或脑炎的表现，脑脊液发生变化。(3)后期后发热、眼后发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎【试验室检查】身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表淋点肺出血型在基现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神特别等表现。③试验室资剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而裂解释放毒常见高热、寒战、血压