儿童常见呼吸系统疾病

儿童常见呼吸系统疾病儿童常见呼吸系统疾病第1页概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘内容提要儿童常见呼吸系统疾病第2页内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘发病率解剖、生理特点免疫特点检验方法儿童常见呼吸系统疾病第3页常见疾病

上、下呼吸道感染

异物

变态反应

胸膜疾病

先天畸形

肺部肿瘤

儿童常见呼吸系统疾病第4页

发病率

门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上

住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上儿童常见呼吸系统疾病第5页

死亡率

全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）

我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡首位原因。儿童常见呼吸系统疾病第6页小儿呼吸系统

解剖生理特点和检验方法儿童常见呼吸系统疾病第7页（一）解剖特点上下呼吸道分界点为环状软骨。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、

会厌和喉。下呼吸道：气管、支气管、细支气管和肺泡。胸廓儿童常见呼吸系统疾病第8页儿童常见呼吸系统疾病第9页儿童常见呼吸系统疾病第10页儿童常见呼吸系统疾病第11页（二）生理特点呼吸频率和节律呼吸型呼吸功效（三）免疫特点特异性和非特异性免疫功效均较差。儿童常见呼吸系统疾病第12页（四）检验方法体格检验视诊吸气喘鸣和呼气喘息肺部听诊血气分析肺脏影像学儿童纤维支气管镜检验肺功效检验儿童常见呼吸系统疾病第13页何谓呼吸道感染?

由各种病原引发呼吸道感染性炎症。整年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”。下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎和肺炎。儿童常见呼吸系统疾病第14页内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘儿童常见呼吸系统疾病第15页急性上呼吸道感染

acuteupperrespiratoryinfection

AURI儿童常见呼吸系统疾病第16页（一）病因病原体病毒占90%，可有混合感染。内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。外因：气候、环境和护理等原因。儿童常见呼吸系统疾病第17页（二）临床表现全身症状除普通症状外，可有热惊厥和脐周疼痛。局部症状卡他症状等。体征咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。儿童常见呼吸系统疾病第18页（二）临床表现两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎herpanginacoxsackievirusA组引发。咽结合膜热pharyngoconjunctivalfeveradenovirus3、7型引发。儿童常见呼吸系统疾病第19页（三）并发症向邻近组织蔓延引发：喉炎（laryngitis）喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌炎（epiglottitis)，中耳炎（otitismedia），鼻窦炎（sinusitis），颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。儿童常见呼吸系统疾病第20页（三）并发症急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。中耳炎：低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。儿童常见呼吸系统疾病第21页（三）并发症向邻近组织蔓延引发：喉炎（laryngitis）喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌炎（epiglottitis)，中耳炎（otitismedia），鼻窦炎（sinusitis），颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。向下蔓延引发：气管炎、支气管炎、肺炎。血行蔓延引发：败血症（septicemia）,脑膜炎（meningitis）。链球菌感染引发：急性肾炎（glomerulonephritis）

风湿热（rheumatic

fever)儿童常见呼吸系统疾病第22页（四）诊疗和判别诊疗1.试验室检验2.诊疗局部症状不显著，统称上感。症状局限可诊为

鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。3.判别诊疗流行性感冒急性传染病早期过敏性鼻炎急性阑尾炎儿童常见呼吸系统疾病第23页上呼吸道感染（感冒）需判别有流行性感冒：流感病毒引发，显著流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发烧、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不显著。（家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。）急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。过敏性鼻炎：一些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏连续超出2周或重复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎可能。儿童常见呼吸系统疾病第24页（五）治疗1.普通治疗休息；多饮水2.对症治疗退热热惊厥鼻塞止咳、祛痰3.抗病毒药4.抗生素5.中药儿童常见呼吸系统疾病第25页

（六）预防

增强抵抗力母乳喂养防止被动吸烟防止去公共场所防治佝偻病及营养不良

儿童常见呼吸系统疾病第26页内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘儿童常见呼吸系统疾病第27页

肺炎是儿科一个常见疾病。小儿肺炎是我国住院小儿死亡第一位原因是卫生部四病防治之一。

概述儿童常见呼吸系统疾病第28页

肺炎（pneumonia）是指不一样病原体或其它原因(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引发肺部炎症。肺炎定义儿童常见呼吸系统疾病第29页病理分类病因分类病程分类病情分类临床表现经典是否分类

发生肺炎地域进行分类

分类(Classification)儿童常见呼吸系统疾病第30页支气管肺炎(Bronchopneumonia)大叶性肺炎(LobarorLobularPneumonia)间质性肺炎(InterstitialPneumonia)按病理分类儿童常见呼吸系统疾病第31页正常胸片支气管肺炎儿童常见呼吸系统疾病第32页大叶性肺炎正常胸片儿童常见呼吸系统疾病第33页间质性肺炎正常胸片儿童常见呼吸系统疾病第34页细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎非感染性肺炎儿童常见呼吸系统疾病第35页按病程分类急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎儿童常见呼吸系统疾病第36页按病情分类轻症肺炎(MildPneumonia)重症肺炎(SeverePneumonia)儿童常见呼吸系统疾病第37页按临床表现经典是否分类经典性肺炎非经典性肺炎儿童常见呼吸系统疾病第38页按发生肺炎地域分类小区取得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP)院内取得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP)另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。儿童常见呼吸系统疾病第39页支气管肺炎儿童常见呼吸系统疾病第40页病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”发达国家小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及一些柯萨奇病毒等肺炎支原体及衣原体儿童常见呼吸系统疾病第41页诱因气候突变、护理不妥、通风不良一些疾病原因(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)儿童常见呼吸系统疾病第42页

以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。管腔部分或完全阻塞引发肺气肿或肺不张不一样病原肺炎病理改变亦不一样细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主病理儿童常见呼吸系统疾病第43页主要改变是因为支气管、肺泡炎症引发通气和换气障碍,造成缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变病理生理儿童常见呼吸系统疾病第44页儿童常见呼吸系统疾病第45页

1.呼吸功效不全因为通气和换气障碍氧－/→肺泡－/→血液血含氧量↓致低氧血症二氧化碳－/→血液－/→肺泡CO2↑SaO2﹤85%,还原血红蛋白﹥50g/L时，出现发绀。PaO2﹤50mmHg(6.67kPa)PaCO2﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。儿童常见呼吸系统疾病第46页

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱严重缺氧时,无氧酵解增强,常引发代谢性酸中毒二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒水潴留，造成低钠血症儿童常见呼吸系统疾病第47页3.循环系统

心肌炎右心负荷增加心力衰竭弥散性血管内凝血（DIC）儿童常见呼吸系统疾病第48页

4.神经系统

颅内压增加脑水肿中毒性脑病儿童常见呼吸系统疾病第49页

5.胃肠道功效紊乱

胃肠功效紊乱腹泻、呕吐中毒性肠麻痹消化道出血儿童常见呼吸系统疾病第50页普通肺炎临床表现发烧(fever)咳嗽(cough)气促(tachypnea)肺部固定中细湿啰音(widespreadrales)儿童常见呼吸系统疾病第51页主要症状发烧咳嗽气促全身症状儿童常见呼吸系统疾病第52页体征

呼吸增快鼻翼扇动和三凹征发绀肺部啰音儿童常见呼吸系统疾病第53页儿童常见呼吸系统疾病第54页儿童常见呼吸系统疾病第55页重症肺炎临床表现呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统---中毒性脑病儿童常见呼吸系统疾病第56页呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难显著中枢性：呼吸节律改变按血气分析I型呼衰

II型呼衰儿童常见呼吸系统疾病第57页

心力衰竭：

1.呼吸加紧>60次/分

2.心率增快>180次/分

3.突然极度烦躁不安，显著发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长以上三项不能用发烧、肺炎本身和其它合并症解释者

4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张

5.肝脏进行性肿大

6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿循环系统儿童常见呼吸系统疾病第58页中毒性心肌炎:

烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、心音低钝；心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)微循环障碍或DIC儿童常见呼吸系统疾病第59页脑水肿中毒性脑病

1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视

2.球结膜水肿，前囟隆起

3.昏睡、昏迷、惊厥

4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失

5.呼吸节律不整

6.有脑膜刺激征神经系统儿童常见呼吸系统疾病第60页食欲减退、呕吐和腹泻中毒性肠麻痹呕吐咖啡样物大便潜血阳性或柏油样便消化系统儿童常见呼吸系统疾病第61页抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）

1.血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg2.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L3.临床上无血容量不足，皮肤弹性正常

4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度

5.肾功效正常

6.肾上腺皮质功效正常

7.ADH升高儿童常见呼吸系统疾病第62页脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱。脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣造成肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；其它:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。并发症儿童常见呼吸系统疾病第63页血常规：WBC增高、N增高-提醒细菌感染WBC正常或降低、L增高-提醒病毒感染C反应蛋白（CRP）外周血检验试验室检验儿童常见呼吸系统疾病第64页细菌学检验：细菌培养、涂片病毒学检验：病毒分离与血清学试验快速诊疗检测抗原检测抗体分子生物学技术病原学检验儿童常见呼吸系统疾病第65页病原学检验其它病原学检测:

肺炎支原体（MP）冷凝集试验特异性诊疗衣原体

CT、CP儿童常见呼吸系统疾病第66页

pHPaO2SaO2PaCO2HCO3¯I型呼衰PaO2＜6.67KPaII型呼衰PaO2＜6.67KPaPaCO2＞6.67KPa血气分析(BloodGasAnalysis)儿童常见呼吸系统疾病第67页早期肺纹理增强，透光度减低大小不等点状或小斑片状影大片状阴影，甚至涉及节段肺气肿、肺不张脓胸、脓气胸、肺大疱X线检验(ChestRoentgenogram)儿童常见呼吸系统疾病第68页儿童常见呼吸系统疾病第69页并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱

儿童常见呼吸系统疾病第70页脓气胸正常胸片儿童常见呼吸系统疾病第71页脓气胸示意图儿童常见呼吸系统疾病第72页肺脓肿正常胸片儿童常见呼吸系统疾病第73页肺脓肿示意图儿童常见呼吸系统疾病第74页脓胸示意图儿童常见呼吸系统疾病第75页肺大疱示意图儿童常见呼吸系统疾病第76页诊疗发烧、咳嗽、呼吸急促症状↗肺部听到中、细啰音↘X线有肺炎改变

确诊支气管肺炎后应深入了解引发肺炎可能病原体和病情轻重儿童常见呼吸系统疾病第77页支气管炎（Bronchitis)支气管异物(ForeignBodyInspiration)支气管哮喘（Asthma)肺结核(Tuberculosis)判别诊疗儿童常见呼吸系统疾病第78页综合治疗

控制炎症改进肺通气功效预防并发症对症支持治疗标准治疗儿童常见呼吸系统疾病第79页普通治疗室内空气要流通温度18～20℃湿度60%为宜给予营养丰富饮食经常变换体位注意隔离水和电解质补充

儿童常见呼吸系统疾病第80页病毒感染：无特效抗病毒药惯用有三氮唑核苷、干扰素控制感染儿童常见呼吸系统疾病第81页细菌感染抗生素治疗标准依据病原菌选取敏感药品选取药品在肺组织中应有较高浓度早期用药联适用药足量、足疗程儿童常见呼吸系统疾病第82页依据不一样病原选择抗生素肺炎链球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌大肠杆菌和肺炎杆菌卡他莫拉菌肺炎支原体和衣原体惯用抗生素：青霉素类头孢类大环内酯类儿童常见呼吸系统疾病第83页抗生素疗程：

普通细菌：1～2周或体温正常后5～7天，或临床症状、体征消失后3天；金黄色葡萄球菌：体温正常后2～3周，总疗程≥6周；肺炎支原体:2～3周。儿童常见呼吸系统疾病第84页细菌抗生素疗程G+球菌青霉素类，一、二代头胞菌素7~10天G-杆菌二、三代头胞菌素1~2周金黄色葡萄球菌半合成青霉素，无效用万古霉素4~6周肺炎支原体大环内酯类2~3周抗生素选取儿童常见呼吸系统疾病第85页1.普通对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻2.氧疗：鼻导管、面罩、头罩3.保持呼吸道通畅：雾化、吸痰、解痉、液体摄入4.腹胀治疗：禁食、胃肠减压、肛管排气、药品5.其它对症治疗儿童常见呼吸系统疾病第86页适应证：1.中毒症状显著

2.严重喘憋或呼吸衰竭

3.伴有脑水肿、中毒性脑病

4.合并感染中毒性休克

5.胸膜渗出肾上腺皮质激素应用儿童常见呼吸系统疾病第87页治疗并存症儿童常见呼吸系统疾病第88页生物制剂血浆静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）儿童常见呼吸系统疾病第89页预防营养充分细心护理防止受凉预防交叉感染儿童常见呼吸系统疾病第90页休息儿童常见呼吸系统疾病第91页内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘儿童常见呼吸系统疾病第92页

病因

RSVAdv副流感hMPV、MP

儿童常见呼吸系统疾病第93页

病理生理

毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。

较难发觉未累及肺泡单纯毛支。儿童常见呼吸系统疾病第94页

临床表现

初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。

轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短。儿童常见呼吸系统疾病第95页

重症临床表现

－体温不一、烦躁嗜睡

－气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀

－哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻

时哮鸣音未及

－肝肿、心衰（心肌炎）

－脱水、呼酸（呼衰）

－脑病、肠麻痹儿童常见呼吸系统疾病第96页

辅助检验

WBC:多正常。

病毒检验：荧光免疫、免酶法测

鼻咽部脱落细胞中V。

胸片：梗阻肺气肿、肺实变、肺

段、肺叶不张。儿童常见呼吸系统疾病第97页

诊断婴幼儿，尤6个月内首次喘息流行季节咳喘、低热、呼吸困难哮鸣音胸片儿童常见呼吸系统疾病第98页

判别诊疗

1.哮喘5.百日咳

2.原发型肺结核6.气道畸形

3.异物7.心源性喘息

4.TB8.RSV肺炎

儿童常见呼吸系统疾病第99页治疗吸痰、雾化氧疗平喘病毒唑、干扰素补液、纠酸儿童常见呼吸系统疾病第100页家长怎样应对孩子呼吸道感染？首先要知晓呼吸道感染是小儿最常见疾病

3岁以下婴幼儿每年患<6次上感和/或1~2次下呼吸道感染是正常。既要重视（因可引发并发症等），也不要过于恐惧（大多预后良好）。要学会观察。精神差、嗜睡或烦躁，频繁呕吐、不能进食、尿少，发烧>48小时，呼吸频率显著加紧、喘憋重等要急时就诊。不要滥用药品，尤其是抗生素。休息和饮热水。进食要少许多餐。儿童常见呼吸系统疾病第101页怎样去预防和降低呼吸道感染？“七分饱，三分寒。”重视平时锻炼，尤其是适当耐寒训练，依据室内外温度增减衣服。感冒流行季节注意室内通风（早晚2次，每次15分钟）；注意房间内保持适当湿度（60%）和温度（20℃）；密闭卧室内最好不用加湿器。少去人多通风差场所。“肺与大肠相表里”。注意通便，合理膳食，适当进食蔬菜、水果和粗粮。重复呼吸道感染者，在医生指导下注射流感、肺炎等疫苗、可服用免疫调整剂。儿童常见呼吸系统疾病第102页带孩子到医院就诊，家长要做什么？

需注意什么？医院病人多，医生接诊时间有限，就诊要做是：理顺孩子病情发生发展过程（包含前期就诊及治疗用药情况，饮食、睡眠、二便情况），分清症状主次，简单明了向医生汇报。家眷要做好分工，有些人主要叙述，其它人适当补充。如孩子病情危重（精神差、反应弱，呼吸不规则，面色发绀，喘憋严重等）应向分诊护士或直接向医生通知。发烧较高>38.5℃，可问询医生后，先服退热药，先查血常规等，以防止引发烧惊厥并降低等候时间。儿童常见呼吸系统疾病第103页带孩子到医院就诊，家长要做什么？

需注意什么？医院病人多，医生接诊时间有限，就诊需注意是：叙述病情要实事求是。不要夸大也不要轻描淡写。病情不重、病史不长可去二级医院或掛副主任医师或主治医师、住院医师号。这么可能效果更加好。不要一有病就“吊水”（输液），一发烧就用抗生素。要带以往就诊病例。要知道用过药品名称。应要求接诊医生书写门急诊病历。儿童常见呼吸系统疾病第104页内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘儿童常见呼吸系统疾病第105页我孩子有喘息？是呼吸道感染，还是哮喘？

是否曾经有过或重复有喘息发作?是否有令人生烦夜间咳嗽?是否有运动时及运动后咳嗽或喘息?在吸入抗原性物质或空气污染物后是否有咳嗽，喘息或胸闷表现?是否经常有连续10天以上感冒?哮喘诊疗应考虑：儿童常见呼吸系统疾病第106页我孩子有喘息？是呼吸道感染，还是哮喘？

作为症状喘息可出现在许多疾病。作为与哮喘最常见症状，喘息已被严格定义为呼气相从胸部发出连续高调声音，有时常有乐性音质。尽管喘息模式不一样，不过重复发作、睡眠时发生，或有如活动、大笑、大哭等促发原因引发喘息符合哮喘诊疗。儿童常见呼吸系统疾病第107页哮喘定义(definition)是一个慢性气道炎症各种细胞起作用嗜酸性粒细胞肥大细胞T淋巴细胞等能够造成气道高反应性重复发作症状喘息、咳嗽胸闷、气促气道阻塞呈可逆性儿童常见呼吸系统疾病第108页WHO.GlobalBurdenofAsthma全球哮喘患病率和病死率哮喘流行病学全球哮喘患病率差异大：新西兰:11%欧洲：13.5%美国：12.4%新加坡:20.9%我国儿童：0.25%-4.63%(年)普遍规律：城市高于农村儿童多于成人中国预计有哮喘患者约3,000万全球保守预计最少有哮喘患者1.5亿以上儿童常见呼吸系统疾病第109页发病机理免疫原因神经、精神和内分泌原因遗传学背景儿童常见呼吸系统疾病第110页哮喘本质上皮肺泡隔健康人气道平滑肌收缩炎症，水肿哮喘病人气道儿童常见呼吸系统疾病第111页哮喘病人正常人气管镜下哮喘本质：气道炎症儿童常见呼吸系统疾病第112页Takingyourbreathaway.Left:Anormallungisclear.Right:themoleculeIL-13maytriggermucusproductionandairwaytightening,asshowninapatientwhodiedofanasthmaattack.CREDITS:(LEFT)WARNOCKETAL.,PRACTICALPATHOLOGYOFCHESTDISEASE,1996;(RIGHT)MARTHAWARNOCK儿童常见呼吸系统疾病第113页这棵支气管树是由浓缩痰液组成，在一次哮喘发作时由病人咳出，它是由过分增生肥大支气管粘膜下腺体分泌，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓形成，并可能阻塞哮喘病人气道。儿童常见呼吸系统疾病第114页遗传倾向环境原因气道炎症气道高反应性气道狭窄临床症状支气管痉挛管壁炎症性肿胀粘液栓形成气道重塑免疫原因神经、精神和内分泌原因呼吸道感染过敏原运动气流受阻儿童常见呼吸系统疾病第115页使哮喘加重诱因－吸入变应原尘螨、动物皮毛化学气雾剂、花粉－呼吸道感染（病毒及支原体）－运动和过分通气－药品（如阿斯匹林）－食入变应原牛奶、鱼虾、蛋、花生－强烈情绪改变－冷空气－职业粉尘及气体儿童常见呼吸系统疾病第116页临床表现症状：咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀；严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等。哮喘儿童常见呼吸系统疾病第117页儿童常见呼吸系统疾病第118页临床表现体征:烦躁、气促；胸廓饱满，呼气相哮鸣音；重复发作可有胸廓畸形、发育落后。儿童常见呼吸系统疾病第119页肺功效检验：

1.舒张试验

2.激发试验