鼓励发展团体卫生健康标准行动方案

鼓励发展团体卫生健康标准行动方案鼓励发展团体卫生健康标准鼓励卫生健康领域学会、协会等社会组织以满足实践和创新需要为目标，聚焦新技术、新业态、新模式，通过制定团体标准，发挥引领创新和行业自律作用。鼓励制定实施高于国家标准、行业标准、地方标准的团体标准，带动医疗卫生服务高质量发展。支持社会组织参与国际标准起草，制定具有国际领先水平的团体标准。鼓励多家社会组织联合发布团体标准，减少团体标准间交叉重复。社会组织应当依据法律法规和国家相关政策制定团体标准。加强对社会组织发布的团体标准进行引导和监督，对社会举报的违反法律、法规和行业政策的团体标准及时受理、评估和指正。组织对卫生健康领域团体标准开展评价，实施团体标准培优计划，推进团体标准应用示范，遴选具有创新性、先进性和国际性的团体标准进行重点推介。营造团体标准发展的良好政策环境，支持各地卫生健康行政部门在政策制定、指导监管、评审评价、招标采购等工作中引用合适的团体标准。医疗卫生健康基础设施建设情况加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设。财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。财政对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置应给予补助。落实对口支援和巡回医疗制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。合理布局，统一规划，有效利用现有卫生资源。随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设。存在着种种不适应，需要进行调整和改革。一是应打破行政区划布局，解决乡镇卫生院重复设置问题，原则上坚持一乡一院、一村一室。乡卫生院和村卫生室的设置要考虑其服务人口多少、服务半径大小。二是乡镇卫生院与乡镇计划生育指导站实行共享，解决两者并立造成的资源浪费。三是对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差的乡镇卫生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。四是要控制乡村医生的数量，提高质量。严格实行乡村医生的准入制度。五是在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。公共卫生健康保障体系的建设预防保健是公共卫生任务的核心，而公共卫生保证体系与国家的卫生保健水平直接挂钩。从上个世纪八十年代初期开始，国家在防保资金缺乏的情况下，允许卫生防疫系统开展部分有偿服务。调查表明，防疫部门靠有偿服务创收占总收入的比例相当之高，对其有偿服务收入缺乏监督和控制，任其自由发展，甚至参与提留分成。这样做一方面掩饰了对防保工作投入不足的表面现象，一方面也造成了防疫部门重有偿服务轻无偿项目的后果。其后续影响范围面相当之广。由于基层疾病控制机构放松了疫情和疾病控制，严重扭曲了公共卫生职能，对于国家公共卫生保健政策的投入迟迟不能到位，直接导致了卫生保健保障能力萎缩。现有的卫生保证体系对突发公共卫生事件的应急处理缺乏应对力度，更没有建立起常备的应急机制，一旦出现突发公共卫生事件，将造成相当严重的后果。城乡卫生资源配置不均衡，卫生事业事关全体全体国民，该事业不应该受到地区与地域的限制，卫生资源配置的公平性是卫生服务公平性的前提。广义的卫生资源包括卫生人才、卫生经费、卫生设施、卫生装备以及药品、信息等。由于我国的户籍制度将城乡人口与经济社会生活分割为两个互相隔离的部分，形成人为的制度壁垒，这种壁垒直接导致了城乡卫生资源配置的不均衡，由此造成了城乡间卫生保健水平的巨大差距。国家的资金支持与政策出台在农村地区实施并没有达到预期的效果，很多农村地区的卫生保障制度还停留在上世纪的水平。由此可见，我国城乡卫生保健资源的配置不合理。卫生健康标准化的发展目标到2025年，基本建成有力支撑健康陕西建设、具有陕西特色的卫生健康标准体系。卫生健康标准化工作基础不断夯实，体制机制更加健全，标准多途径供给、协同发展局面初步形成，标准化投入机制、专业人才培育机制全面建立，地方标准制修订步伐进一步加快，标准应用实施更加广泛，卫生健康服务标准化程度不断提升。老弱幼群体卫生健康标准化对策以提高出生人口质量为着力点，改善优生优育全程服务，加强孕前孕产期健康服务，探索研制婚前和孕前健康相关标准、孕产期健康相关标准。实施积极生育支持措施，健全婴幼儿照护服务标准体系，完善托育服务质量、评估、监管标准制定，强化标准实施推广。以保障未成年人健康为出发点，制定儿童和学生健康相关标准，重点开展儿童青少年近视防控、肥胖干预、学生营养等标准制定。完善职业健康标准体系，研究制定新纳入《职业病分类和目录》相关疾病的诊断标准，建立重点行业职业危害预防控制标准。加快职业卫生限值类及检测方法标准制修订。开展职业性放射性疾病防治、电离辐射对健康危害的预防控制等相关标准化工作。以标准化为手段提高健康养老服务供给水平，完善老年照护、安宁疗护等老年健康服务标准，健全老年社会支持标准和医养结合标准，夯实老年健康基础标准。农村卫生健康人员培养模式强化教育制度，农村卫生事业的发展，关键还是人才。根据农村卫生人员素质低，人才匮乏的现状，一是要定向培养适用人才，鼓励医学院校毕业、在职或退休卫生技术人员到农村服务。国家可以安排专项资金委托等医学院校定向为农村培养全科医生，学生全部定向分配到县、乡、村医疗卫生机构工作。二是要强化继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等与全科医生的标准还相差较远。要加强对在职的乡村医生采取多种途径的全科医学教育和培训，鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育。人才是机构的腑脏，现代科学的竞争就是人才的竞争。没有一个社会的进步、机构的发展可以脱离人才因素的作用。（一）筑构卫生硬环境，用实惠吸引人才加大投入，花大力气改善工作、科研和生活环境，筑巢引凤，是体现政策对人才重视的根本，也是医疗卫生机构可持续发展的基础。完善环境，以真诚留住人才。立激励机制、着重培养人才。卫生机构除了重视引进人才、留住人才外，更应着重培养本地人才，造就后备生力军。建立健全的激励机制，着力培养一批有基础、有上进心的年青后辈，为其提供良好的学习、锻炼、成才机会，为自己培养批拔尖人才，是一个高瞻远瞩的领导者所应具备的长远目光，也是机构长期持续发展所离不开的举措。同时，充分发挥专家的作用、确立科学带头人，组成学术委员会，加强内部间、内部与外界的学术交流，选择有价值的科研课题，奖励多出成果、勤奋上进的人员、形成浓厚的学术氛围，给人才的成长提供良好的环境。（二）引进卫生健康竞争机制，构建人类卫生健康共同体人员冗剩的机构，几乎都是人浮于事。要捉高卫生服务质量、工作绩效，就难免耍裁减一批无才、低能、懒散、服务态度差的人员，实行竞争上岗，这样才能在职员中树立危机意识、迫使他们不甘落后，奋发上进，才能使卫生机构减轻包袱、轻装上阵、生机活泼。我国职业病发病形势依然严峻。第一，我国职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。第二，我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。其中主要是尘肺病检出率显著回升。第三，我国的职业危害主要以粉尘为主，尘肺病占全部职业病的71%，中毒占20%，两者占全部职业病的90%．尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。第四，职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。第六，对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。第七，对我国职业卫生投入调查表明，职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。2020年3月21日，法国发生新冠肺炎疫情向法国总统马克龙致慰问电时，首次提出打造人类卫生健康共同体。此后，构建人类卫生健康共同体是在新型冠状病毒肺炎疫情大流行背景下提出的重大倡议，是站在人类发展的高度、面向人类未来提出的重大理论创新成果，具有充分的现实、历史和理论依据。构建人类卫生健康共同体具有充分的现实依据。第一，百年未有之大变局与中国国际地位的提升。无论是从世界经济重心向太平洋转移的趋势来看，还是从世界格局向多极化方向发展的规律来看，中国都是百年未有之大变局的重要推动力量。适时提出构建人类卫生健康共同体，是中国坚持多边主义、承担更多国际责任的重要表现。第二，新冠疫情给人类公共卫生安全造成极其严重的现实威胁。此次疫情波及范围广、死亡率高、大部分国家的应对措施有效性低，对生命安全和身体健康造成了严重侵害。坚决维护中国人民生命安全和身体健康，也坚决维护世界各国人民生命安全和身体健康，是构建人类卫生健康共同体的本质追求。第三，防控新冠疫情的合作困局凸显构建人类卫生健康共同体的必要性。此次防控新冠疫情的全球行动已暴露出许多不足，充分证实了革新全球公共卫生治理体系的紧迫性。完善全球公共卫生治理，构建人类卫生健康共同体是应对全球公共卫生危机的必由之路。构建人类卫生健康共同体具有坚实的历史依据。构建人类卫生健康共同体是全球公共卫生治理历史发展的必然趋势。公共卫生的一国治理、公共卫生的区域治理、公共卫生的国际治理、公共卫生的全球治理是全球公共卫生治理的演变趋势。这一趋势的核心特征便是国际合作，其未来方向便是构建人类卫生健康共同体。众所周知，全球化给全球公共卫生带来极大危害，直接导致了或者是加重了跨境的卫生风险。在全球化的冲击下，公共健康问题由单纯的国内事件演变成为全球公共卫生危机。此次新冠肺炎疫情期间，个别国家搞单边主义，将本国利益凌驾于其他国家和国际社会利益之上，严重阻碍了国际社会共同团结抗疫的进程，其教训不可谓不深刻。全球公共卫生危机呼唤全球公共卫生治理。通过团结合作来促进全球健康的公平与正义，构建人类卫生健康共同体，是人类应对全球公共卫生危机过程中得出的历史教训。构建人类卫生健康共同体具有厚实的理论依据。第一，全球化与风险社会理论。全球化发展增加了风险的全球传播与潜在后果。从某种程度上讲，全球化下的国际社会也是一个全球风险社会。面对共同的全球风险，人类必须加强整体性共识和共同体意识。在全球卫生健康危机背景下，构建人类卫生健康共同体体现了应对全球风险的现实紧迫性。第二，共同利益理论。人类生命安全和身体健康是国际公共卫生安全合作的共同利益，也是打造人类卫生健康共同体的动力和保障。新冠疫情全球蔓延的态势愈发凸显了加强国际防疫合作维护共同利益的重要性，国际合作才是实现共同利益的共赢之举。第三，全球正义理论。全球正义理论认为，个人权利和社会福利、发达国家和发展中国家、代内和代际之间创设一种适当的平衡，乃是有关正义的主要考虑之一。中国倡导构建人类卫生健康共同体，寻求化解全人类面临的公共卫生发展赤字，正是全球正义的现实体现。第四，全球健康理论。全球化的深入发展推动健康问题的综合化和健康危机的全球化。除了传统的卫生健康领域，全球化所导致的潜在的社会经济因素、人口环境变化因素等都对公共卫生造成了极大的影响。全球健康关注全球范围健康的公平性和健康影响因素，而不仅仅是一个特定国家或地区人群的健康状况及其健康影响因素。因此，构建人类卫生健康共同体的核心应是采取全球共同行动应对跨越国界的健康问题及其决定因素。当然，人类卫生健康共同体并不是一个孤立的概念。构建人类卫生健康共同体是构建人类命运共同体的重要内容和实践延伸。扎实推进人类卫生健康共同体建设，不仅有助于丰富人类命运共同体的内涵外延，更有利于增进人类命运共同体的价值共识从而助推人类命运共同体的早日实现。卫生健康标准化的指导思想以推动陕西卫生健康事业高质量发展为主题，以满足三秦百姓日益增长的健康需要为目的，推动标准强省战略与卫生健康事业深度融合，建立健全卫生健康标准体系，完善标准全周期管理，着力增加标准供给，大力促进标准实施，不断探索富有陕西特色的卫生健康标准化发展路径，为健康陕西建设提供标准化支撑。农村卫生健康建设改革的对策思考新近修改或颁布卫生法律法规中，《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件处理条件》、《职业病防治法》和《食品卫生法》等为加强卫生执法，健全卫生法制提供坚强有力的保障。但除上述新近修改或颁布的法律和法规外，还有一些如《传染病防治法》，《母婴保健法》等已多年未作修改，一些条文已明显滞后于当前社会的的发展。如鉴于日前仿用生物制品市场管理较为混