常用化疗药物的安全管理

关于常用化疗药物的安全管理第1页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo环磷酰胺

配制：

氯化钠100ml溶解并配制。

用法：

静脉滴注。60-80滴/分

保存：现用现配。20℃避光保存

最佳。

不良反应：

第2页，共56页，2023年，2月20日，星期三

异环磷酰胺：和乐生，匹服平

缩写：IFO

配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。2、林格氏液或生理盐水500-1000ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间为4小时。2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给

予美司钠（尿路保护剂）400mg，溶解于

生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴

管冲入）。

第3页，共56页，2023年，2月20日，星期三

异环磷酰胺注意事项：

美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后

第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司钠解毒有18%-40%可出现血尿。配合应用

美司钠

及补充

液体入量，每日补液3000ML以上，减少血尿的发生。

。

。

第4页，共56页，2023年，2月20日，星期三

表柔比星:表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM

PH值：约3.0配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药

难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水

溶解

2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制

（推荐：5%葡萄糖配制）。

用法：快速（外周静脉10-15分钟）静脉滴入或茂

菲氏滴管冲入。

（推荐：快速静脉滴入）如果是中心

静脉给药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。第5页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo配制:（三个药的比较）第6页，共56页，2023年，2月20日，星期三Compan表柔表柔比表柔比星注射液星表柔心脏毒性：累积剂量，避免严重心脏毒性（心率异常、心动过速）。局部反应主要不良反应严重的脱发，约见于70%-80%的病人。用药前可以准备假发或帽子表柔比星:第7页，共56页，2023年，2月20日，星期三1、发泡类药物，首选中心静脉。2、给药后给予生理盐水100ml-250ml冲洗静脉3、外周静脉应使用留置针。4、化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。表柔比星:第8页，共56页，2023年，2月20日，星期三

。注意事项表柔比星:5、配伍禁忌（肝素-沉淀、氨茶碱-成紫蓝色；头孢菌素类-沉淀6、不能与碱性溶液、地塞米松接触。7、中心静脉导管给药，出现粉红色痰。

8、药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿第9页，共56页，2023年，2月20日，星期三顺铂顺氯氨铂、诺欣、DDPPDD第10页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo顺铂不良反应第11页，共56页，2023年，2月20日，星期三顺铂注意事项第12页，共56页，2023年，2月20日，星期三卡铂碳铂伯尔定CBD第13页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo卡铂不良反应

轻度3周最低，比顺铂严重比顺铂低偶发骨髓抑制恶心呕吐肾毒性过敏第14页，共56页，2023年，2月20日，星期三

奥沙利铂草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；

L-OHP保存：避光、密闭、250C保存配制：5%葡萄糖液250-500ml不能用生理盐水溶解或稀释用法:

静脉滴注2小时。稀释后可保存4~6小时第15页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo奥沙利铂主要不良反应恶性、呕吐、腹泻。于5-FU联和时加重骨髓抑制程度于剂量有关：贫血

白细胞↓

血小板↓可逆性感觉迟钝、异常、咽喉感觉障碍，遇冷加重

骨髓抑制

胃肠道反应

外周神经毒性第16页，共56页，2023年，2月20日，星期三注意事项第17页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo注意事项第18页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo神经毒性分级——levi分级标准感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在短时感觉异常或感觉迟钝感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍1级2级3级第19页，共56页，2023年，2月20日，星期三氨甲喋呤（MTX)配制和使用第20页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo氨甲喋呤（MTX)不良反应第21页，共56页，2023年，2月20日，星期三朱2020/12/10解救药——CF第22页，共56页，2023年，2月20日，星期三氟尿嘧啶：缩写5-FUPH值：约9.2配制：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

第23页，共56页，2023年，2月20日，星期三

氟尿嘧啶：注意事项：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升

性色素沉着。2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输

液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）

第24页，共56页，2023年，2月20日，星期三培美曲塞

力比泰赛珍普来乐缩写：MTA

配制：生理盐水100ml溶解并配制

。

用法

：静脉滴注，输注时间10分钟以上。护理要点：

于培美曲赛用药结束3小时后给PDD用药前一天口服地塞米松3天，降低皮肤毒性的发生率和严重程度。口服叶酸、肌注维生素B12、可以减轻胃肠道反应和骨髓抑制。第25页，共56页，2023年，2月20日，星期三不能与其他任何药物配伍使用。（特别是含钙的）药物接触皮肤及黏膜应立即用水彻底清洗

培美曲塞

注意事项第26页，共56页，2023年，2月20日，星期三吉西他滨：

誉捷，健择，泽菲

缩写GEMPH值：2.7-3.3

配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡

萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分

钟,超过60分钟会导致不良

反应加重。第27页，共56页，2023年，2月20日，星期三吉西他滨：护理要点1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病人的生命体症。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好第28页，共56页，2023年，2月20日，星期三吉西他滨注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。

第29页，共56页，2023年，2月20日，星期三

紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；PTX/TAX

为紫杉类植物中分离出的天然产品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，

含有紫杉醇、

聚氧乙基蓖麻油和无水酒精。

第30页，共56页，2023年，2月20日，星期三紫杉醇：配制：

生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。用法：静脉滴注，输注时间3小时。

护理要点：1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。

正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。2、给予心电监护，监测生命体征的变化。3、用药前的预处理。4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液

器。禁用PVC5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒性减少第31页，共56页，2023年，2月20日，星期三过敏？其它？溶出？吸附？紫杉醇与PVC输液器第32页，共56页，2023年，2月20日，星期三陈琳，江敏，刘同华等，3种输液器对紫杉醇注射液的吸附性考察。第三军医大学新桥医院药学部吸附？结果结论方法配成临床用输注浓度，经配套输液器、PVC及TPE输液器流出，测定不同时间流出液的峰面积，并与0时比较在总收集液中，配套输液器、PVC及TPE输液器对紫杉醇的吸附率分别为1.24%、1.8%、0.7%，3种输液器的吸附作用比较没有统计学差异(P>0.05)3种输液器对紫杉醇吸附不存在差异第33页，共56页，2023年，2月20日，星期三溶出?第34页，共56页，2023年，2月20日，星期三紫杉醇注意事项：1、过敏反应：Ι型变态反应。发生率39%，严重

者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻

疹。常发生用药10分钟以内

，严重反应常发生在2-3分钟内。2、防止过敏反应，在用药前预处理；

12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。

前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。

静脉注射西咪替丁300mg。

地塞米松5mg静脉注射。第35页，共56页，2023年，2月20日，星期三紫杉醇注意事项：3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成

药物浪费。采用先配制5%葡萄糖100ml加入一

支紫杉醇输入（30mg/支）。6、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。

7、周围神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻

度麻木和感觉异常。脱发、注射部位反应。第36页，共56页，2023年，2月20日，星期三多西他赛泰索帝

多西紫杉醇

艾素

多帕菲TXT

保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。

配制：专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄糖250ml配制。

用法:静脉滴注，输注时间1小时。

第37页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo多西他赛不良反应：药物热、寒战、低血压、支气管痉挛。低于紫杉醇中性粒细胞减少。与剂量密切相关水肿综合征（血管水肿和液体潴留）骨髓抑制过敏反应体液潴留第38页，共56页，2023年，2月20日，星期三多西他赛注意事项：1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注

的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。

2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米

松8mg/12小时，连用3天。3、

药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。

如有外渗按发疱类药物处理。4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。第39页，共56页，2023年，2月20日，星期三多西他赛注意事项5、注射部位色素沉着，皮肤发红。没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。6、肌肉关节痛、指甲改变等。7、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。8、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率。9、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给予多西他赛。

避免过敏反应,防止药物外渗

第40页，共56页，2023年，2月20日，星期三长春瑞滨去甲长春花碱；诺维本；盖诺NVBPH值：约3.5

保存：避光、密闭、在2-80C下保存

配制：生理盐水100ml溶解并配制。用法：静脉快速滴注，输注时间

为10-15分钟。

第41页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo

不良反应骨髓

抑制、周围神经毒性静脉炎长春瑞滨第42页，共56页，2023年，2月20日，星期三长春瑞滨

注意事项

1、用药时可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉外周静脉要使用留置针（软针）。2、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡。应立即进行冲洗。2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。

3、深静脉置管给药是理智的选择。避免药物外渗，正确选择静脉通路第43页，共56页，2023年，2月20日，星期三伊立替康开普拓；艾力；亿迈林CPT-11

配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml-500ml配制

。

用法：静脉滴注，输注时间

为30-90分钟。

第44页，共56页，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo伊立替康胆碱能综合征多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压、早发性腹泻、痉挛性腹痛

不良反应

迟发性腹泻用药24小时后发生率90%，可能危及生命第45页，共56页，2023年，2月20日，星期三伊立替康

注意事项

1、胆碱能综合征

严重者可给予阿托品0.25mg皮下注射。2、迟发性腹泻腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻密切观察病情告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理第46页，共56页，2023年，2月20日，星期三迟发性腹泻处理流程腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进补充大量水份或含电解质的饮料立即服用洛哌丁醇4mg(2粒每2小时服2mg（晚上可4小时服一次4mg）

腹泻停止继续服洛哌丁醇每2小时服2mg再服12小时如果腹泻持续24小时抗菌素治疗+继续服洛哌丁醇每2小时2mg以上治疗持续2天未见效，在院外者应反院治疗通知医生第47页，共56页，2023年，2月20日，星期三

通知医生

如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其