医疗保险学医疗保险学习题集

医疗保险学医疗保险学习题集第一章医疗保险概论1、风险按性质分类能够分为（）。A、人身风险和财产风险B、纯粹风险和投机风险C、自然风险和社会风险2、风险原因是指导发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）条件。A、增加B、降低C、不变D、改变3、实质风险原因是指（）并能直接影响事件物理功效风险原因。A、无形B、有形C、一切形态D、实物BAB医疗保险学医疗保险学习题集2/254、股市波动属于（）性质风险。A、自然风险B、投机风险C、社会风险D、纯粹风险5、对于损失概率低、损失程度大风险应该采取（）风险管理方法。A、保险B、自留风险C、防止风险D、降低风险6、（）是保险基本职能。A．经济赔偿 B.分配资金C．融通资金 D.防灾防损BAA医疗保险学医疗保险学习题集3/257、依据保险性质不一样能够分为（）。A、社会医疗保险B、城镇职员医疗保险C、城镇居民医疗保险D、大学生医疗保险8、以下不属于社会医疗保险基本属性是（）A、公益性B、福利性C、保障性D、盈利性9、疾病风险区分其它风险特征有（）A、普遍性B、发展性C、客观性D、复杂性10、以下不属于社会医疗保险福利性是（）A、不以盈利为目标B、含有照料性C、表达公平D、由政府提供ADDD医疗保险学医疗保险学习题集4/25一、选择题1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及对应管理要求医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？()

A.

不允许

B.

允许

C.

依据详细情况决定

D.能够支付，但需要提升自负百分比2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付范围？

()A.院外会诊费

B.挂号费

C.抢救车中发生费用

D.点名手术附加费

第二章医疗保险系统AC医疗保险学医疗保险学习题集5/253.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付范围？

()A.血液透析

B.住院床位费

C.抢救车费

D.超声胃镜4.基本医疗保险行政主管部门是（）A.劳动和社会保障局B.信访接待处C.政策法规处D.医疗保险管理中心5.基本医疗保险药品目录不包含（）A.西药部分B.中成药部分C.中药饮品D、注射剂CAD医疗保险学医疗保险学习题集6/256.关于美国HMO叙述正确是（）A.保险人和被保险人之间是一个直接双向经济关系B.与我国商业医疗保险系统类似C.采取第三方付费

D.政府参加其中7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项()。A.医用材料目录B.诊疗项目C.药品目录D.医疗服务设施标准8.在医疗保险系统中，居于主导地位是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者9.在医疗保险系统中，居于主体地位是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者AABC医疗保险学医疗保险学习题集7/2510.以下医疗保险系统中各方关系表述正确是（）A.医保是保险协议关系B.医患是保障协议关系C.保患是治疗协议关系D.政府与其它三方是管理和控制关系11.以下医疗机构按功效分属于预防疾病为主体机构是（）A.门诊部B.医务室C.疗养院D.结核病防治所12.以下表述不正确是（）A.投保人消费服务地点受限B.定点医疗机构服务对象较宽C.医疗服务含有不可选择性特点D.医疗保险机构是含有一定独立经营权盈利性机构DDD医疗保险学医疗保险学习题集8/25第三章医疗保险市场1.不属于医疗保险需求影响原因有()A.

疾病发生概率

B.

疾病损失幅度

C.消费者收入

D.

医疗服务机构态度2.以下哪项是医疗保险市场会出现事前投机行为？（）A.风险选择B.道德损害C.诱导需求D.逆选择3.医疗保险需求形成条件不包含（）A.符合消费者效用最大化标准B.消费者含有医疗保险消费欲望C.投保标物符合承保要求D.消费者含有医疗保险支付能力4.以下不属于影响医疗保险需求原因是（）A.医疗保险价格B.疾病发生概率C.承保能力D.医疗费用负担方式DADAC医疗保险学医疗保险学习题集9/255.以下叙述中正确是（）A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人医疗费用B.保险机构主要职能是金融职能C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方成本意识较高D.社会医疗保险供给者得行为是追求利润最大化6.以下不是影响医疗保险供给行为原因是（）A.供给价格B.疾病发生概率C.承保能力D.医院服务态度7.以下叙述中正确是（）A.投保人道德风险主要有小病大养B.道德风险防范主要在于对投保人防范C.在医疗保险市场中，投保人掌握信息最强D.医疗费用高低最主要取决于投保人ADA医疗保险学医疗保险学习题集10/258.道德风险产生原因以下叙述正确是（）A.信息不对称B.第三方支付C.疾病治疗不确定性D医疗保险市场参加者结构9.控制医疗服务提供方道德风险方法有（）A.设定起付线B.设定共保率C.设定封顶线D.总额预算10.控制参保人道德风险方法有（）A.扩大排除给付B.按人头偿付C.按病种付费D.使用预付制ABCDDA医疗保险学医疗保险学习题集11/25第四章医疗保险模式1.（）实施储蓄保险型医疗保险制度，还实施了健保双全和MEDI计划A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国2.（）实施国家医疗保险模式经典国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国3.（）实施社会医疗保险模式经典国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本4.（）实施市场医疗保险模式经典国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本BADC医疗保险学医疗保险学习题集12/255.（）以下哪些国家医疗保险基金主要起源于国家税收A、丹麦B、新加坡C、美国D、日本6.（）选项中表达了社会医疗保险模式主要特点A、经费起源于国家税收B、社会保险以强制性、互济性为标准C、表达效率标准D、筹资机制呈“T”型结构7.（）选项中不是美国医疗保险制度A、医疗照料制度(medicare）B、医疗救助制度（medicaid）

C、商业医疗保险D、保健储蓄计划ABD医疗保险学医疗保险学习题集13/257.以下叙述正确是（）A.英国守门人制度是家庭医生首诊制B.德国法定医疗保险覆盖率不高C.英国医疗保险是贵而不难D.德国医疗保险是难而不贵8.社会型医疗保险优点表述错误有（）A.互济性强B.分散风险C.能应对人口老龄化D.权利和义务对应9.商业医疗保险优点表述错误有（）A.政府负担较轻B.效率较高C.多投多保D.权利和义务不对应ACD医疗保险学医疗保险学习题集14/2510.医疗保险制度建立标志事件是（）A.1601年英国《济贫法》颁布B.1883年德国《疾病保险法》颁布C.1982年英国《贝弗里奇汇报》D.1935年美国《社会保障法》颁布11.以下不是主要医疗保险模式是（）A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.商业医疗保险模式D.健康管理保险模式12.英国医疗保险模式面临问题表述错有（）A.医疗需求膨胀B.医疗供需矛盾较大C.医护人员工作主动性差D.医疗保险覆盖面狭窄BDD医疗保险学医疗保险学习题集15/25第五章中国医疗保险制度1.以下哪类人员不参加城镇职员医疗基本保险：（）A、建国前老工人；B、离休人员；C、1-4级工伤人员；D、农民协议工。2.以下哪种情况基本医疗保险统筹基金不予支付医疗费用

A、糖尿病B、恶性肿瘤放化疗C、酗酒造成胃出血3.职员因工负伤住院治疗所发生医疗费，由（）支付。A、基本医疗保险B、工伤保险C、基本医疗保险、工伤保险均可4.城镇职员基本医疗保险实施（）管理。A全省B单位C属地D全县BCBC医疗保险学医疗保险学习题集16/255.基本医疗保险费用，由（）和职员共同负担。A、国家财政B、地方财政C、用人单位D、医保中心6.少年儿童和大学生，参加以下哪种医疗保险（）A.城镇居民医疗保险B.住院医疗保险C.城镇职员医疗保险D.新型农村医疗保险7.以下哪项属于基本医疗保险可偿付项目？（）A.住院诊金B.药膳费C.住院病历工本费D.护工费8.以下哪种情况属于医保报销范围()A.车祸B.打架致伤C.突发心脏病D.工伤CAAC医疗保险学医疗保险学习题集17/259.关于职员个人账户，说法正确有：（）A、职员按本人缴费工资2%缴纳基本医疗保险费全部纳入职员个人账户B、职员个人账户资金归个人全部，能够随意使用C、用人单位缴纳基本医疗保险基金，按不一样百分比划入职员个人账户D、A和C都正确10新型农村合作医疗基金实施个人缴费、集体扶持和（）相结合筹资机制。A、社会赞助B、企业赞助C、政府资助D慈善资助DC医疗保险学医疗保险学习题集18/2511.由商业保险机构为基本医保提供,负担基本医保个人支付部分一定百分比如（）以上部分或全部医疗费用保障责任政策性商业保险是大病保障制度组成部分A、最高支付限额B、最低限额C、可支配收入D、人均收入以上12.城镇职员基本医疗保险是从（）年建立。A.1996年B.1997年C.1998年D.1999年13.属于医疗保障体系主体是（）A.企业补充医疗保险B.商业健康保险C.城镇职员基本医疗保险D.医疗救助ACC医疗保险学医疗保险学习题集19/25第六章医疗保险基金管理1.以下不属于医疗保险基金管理内容有（）A.基金筹集B.基金分配C.基金支付D.基金性质2.以下不属于医疗保险基金管理标准有（）A.统一管理B.政府直接管理C.收支两条线D.政事分开3.以下说法不正确是（）A.基金含有专门用途B.基金也是资金C.资金是基金特殊形式D.资金本质在于运动4.以下不属于医疗保险基金特征有（）A.社会性B.福利性C.自愿性D.互济性DBCC医疗保险学医疗保险学习题集20/255.以下说法不正确是（）A.商业保险基金数量小于投保人缴纳保费之和B.社会医疗保险基金总量大于投保人缴纳保费之和C.医疗保险基金包含商业和社会医疗保险基金两种D.商业保险基金数量大于投保人缴纳保费之和6.以下不属于医疗保险基金筹集标准有（）A.三方负担B.以收定支C.现收现付D.基本保障7.医疗保险基金筹集渠道有（）A.单位B.个人C.国家D.以上都正确8以下哪项不属于医疗保险筹资模式（）A.收税式B.强制缴费式C.政府补助式D.混合式DBDC医疗保险学医疗保险学习题集21/259.医疗保险基金从基金积累方式分不包含以下那一个（）A.现收现付B.税收式C.混合式D.积累式10.医疗保险基金筹集税收式优点表述不正确有（）A.资金起源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力强11.医疗保险基金筹集税收式优点表述不正确有（）A.计划性强B.国家负担不重C.利于宏观调控D.共济能力强12.医疗保险基金筹集强制缴费式优点表述不正确有（）A.资金起源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力不强BCBD医疗保险学医疗保险学习题集22/2513.医疗保险缴费方式表述不正确有（）A.与工资挂钩B.与收入挂钩C.与职位挂钩D.固定保费14.医疗保险基金面临风险以下表述错误有（）A.老龄化B.医疗需求增加C.CPI下跌D.诱导需求15.个人账户主要起源有（）A.个人缴纳B.单位缴纳C.国家补助D.个人和单位缴纳16.个人账户使用以下表述错误有（）A.主要用于门诊B.自负医疗费用C.特殊门诊D.定点药店购药CCDC医疗保险学医疗保险学习题集23/25第七章医疗保险监督1.以下