综合性护理干预对剖宫产产妇围术期焦虑状态及应激反应的影响

综合性护理干预对剖宫产产妇围术期焦虑状态及应激反应的影响综合性护理干涉对剖宫产产妇围术期焦虑状态及应激反馈的影响

[摘要]目的探讨综合性护理干涉对剖宫产产妇围术期焦虑状态及应激反馈的影响。办法产妇100例随机分为干涉组和对照组，每组50例。对照组予常规对症护理，干涉组在此根底上实施围术期综合性护理干涉措施，比拟两组产妇入院第2天、术前1天、术后第3天的SAS的变化情况及两组患者术前〔T0〕、胎儿娩出时〔T1〕、术毕〔T2〕的MAP、HR、CORT水平的变化情况。结果术后第3天，两组患者的SAS评分分别较干涉前显着降低，且显着低于术前1天，但干涉组术后第3天的SAS评分显着低于对照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-9701〔2022〕31-0079-03

Influenceofcomprehensivenursinginterventiononcesareansectionperioperativeanxietyandstressreactioninperioperativeperiod

ZHANGAihui

DepartmentofObstetrics，ShenyangCitytheFifthPeople’sHospitalinLiaoningProvince，Shenyang110023，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceonperioperativeanxietyandstressreactioninperioperativeperiodofcomprehensivenursinginterventiononcesareansection.MethodsOnehundredcasesinourhospitalwererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup，50casesineachgroup，thecontrolgroupreceivedroutinenursing，interventiongrouponthebasisofcontrolgroupcontrolgroupcomprehensivenursingintervention，atseconddays，1daysbeforetheoperation，thechangesofSASthirddaysafteroperationandtwogroupsofpatientsbeforeoperation〔T0〕，fetalchildbirthtime〔T1〕，endofoperation〔T2〕changesinMAP，HR，CORTlevelwerecomparedbetweenthetwogroups，respectively.ResultsAfteroperationthirddays，theSASofinterventiongroupandthecontrolgroupofpatientswithweresignificantlylowerthanthosebeforeintervention，andsignificantlylessthanbeforeoperation1days，butSASscoreoftheinterventiongroupafteroperationthirddayswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Cesareansection；Perioperativeperiod；Nursing；Anxiety；Stressresponse

随着医疗技术的日益进步及社会观念的不断改变，选择剖宫产分娩的产妇逐年增多，同时剖宫产的分娩方式在一定程度上提高了母婴成活率[1]。但剖宫产术作为强烈的应激源，易使产妇产生焦虑、紧张等负面情绪，加之手术应激，易使产妇围术期出现心率加快、血压升高，不利于配合手术，增加了手术并发症的发生[2]。提高产科护理的质量，可以促进产妇的术后康复、防止术后并发症的发生而保证母婴平安。对剖宫产产妇围术期实施综合性护理干涉措施，可以有效缓解产妇的焦虑状态，降低围术期应激反馈，对于提高手术的效果、降低母婴死亡率具有重要作用。1资料与办法

1.1一般资料

将2022年6月～2022年6月在我院行剖宫产的100例产妇纳入本研究。年龄最小21岁，最大33岁。其中初产妇79例，经产妇21例。学历状况：初中及下列19例，高中23例，大专及以上58例。全部研究对象随机分为干涉组和对照组，每组50例，两组产妇的年龄、孕周、学历状况等临床资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

表1两组产妇的临床资料比拟

1.2干涉办法

对照组予常规对症护理，包括术前1天向其介绍手术时间、麻醉办法、术前准备及考前须知，术中察看和记录生命体征变化情况，干涉组在此根底上实施围术期综合性护理干涉措施，具体内容如下。

1.2.1术前干涉术前1d由巡回护士到病房对产妇进行访视，收集产妇资料，告知术前准备的工程及意义、麻醉方式、麻醉体位及考前须知等。在交谈中了解产妇的心理需求，做好心理指导。

1.2.2术中干涉护理人员到病房接产妇时态度要热情，嘱家属在手术室门口放心等待。行术前准备和操作时动作要轻柔，边操作边与孕妇轻声交谈、解释，分散其注意力，征得产妇同意后再予妥善固定；麻醉手术过程中尽可能握着孕妇的手，提高产妇的平安感及心理承受能力。

1.2.3术后干涉产妇回到病房后，去枕平卧6h以上，激励并帮忙产妇取其舒适的自由体位。产妇术后切口会发生不同程度的疼痛，护理人员要告知产妇疼痛的性质，指导产妇减轻疼痛的办法，如在深呼吸或咳嗽时，用手捂住切口，避免牵扯到缝线疼痛。早期让产妇接触婴儿，使其尽快建立感情；告知产妇母乳喂养的重要性，并指导产妇进行正确的喂养办法。

1.3评价指标

1.3.1焦虑状态评价[3]采用Zung焦虑自评量表〔SAS，累计得分≥50分表示存在焦虑病症〕进行评价，每名产妇分别于入院第2天、术前1天、术后第3天进行测试。

1.3.2应激反馈指标评价比拟两组患者术前〔T0〕、胎儿娩出时〔T1〕、术毕〔T2〕的平均动脉压〔MAP〕、心率〔HR〕、血清皮质醇〔CORT〕水平的变化情况。

1.4统计学办法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用〔x±s〕表示，组间比拟采用t检验，不同时点进行方差分析。P2结果

2.1两组产妇从入院至产后SAS评分比拟

入院第2天，干涉组与对照组的SAS评分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕。术前1天，对照组的SAS评分较干涉前显着升高，差别有统计学意义〔P表2两组产妇从入院至产后SAS评分比拟〔x±s〕

2.2两组产妇应激反馈各项察看指标比拟

干涉组与对照组产妇T0、T2时点的MAP、HR、CORT水平比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕；干涉组T1时点MAP、CORT水平均较T0时点明显回升，但与对照组比拟，干涉组T1时点MAP、CORT水平低于对照组，差别有统计学意义〔P3讨论

手术是一种强烈的应激源，可引起产妇心理反馈和生理的改变，从而导致心理和躯体的不适，尤其是导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反馈。随着现代护理学科的开展，注重“以患者为中心，以质量为核心〞的护理模式为现代护理开展的方向[4]。剖宫产是产科常见手术之一，随着医学开展和社会因素影响，选择剖宫产的比例逐年增高，剖宫产产妇常存在恐惧、紧张、焦虑等负性心理，易在心理和躯体上产生不适，从而影响产妇的身心健康。剖宫产手术虽然手术时间不长，但产妇的心理变化处于高度应激状态，如何在短期内缓解产妇的紧张情绪，打消心理障碍，使其积极配