社区糖尿病患者健康教育的探讨

社区糖尿病患者健康教育的探讨【摘要】目的探讨社区健康教育在提高糖尿病患者生活质量的作用。办法138例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育，包括根底知识指导、心理指导、饮食指导、运动指导及药物指导等，对患者健康教育前和健康教育后进行分析比拟。结果与健康教育前比拟，经过健康教育后患者对糖尿病的认知率显着增加，能够自觉地合理饮食、运动适度、用药科学、患者体检例数和次数明显增加，差别具有统计学意义〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.18.185

糖尿病的本源是由胰岛素分泌缺乏，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低或无反馈等原因引起人体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病[1]。随着社会的开展和生活水平的提高，糖尿病的发病率呈现快速的增长。目前，中国已成为糖尿病人数最多的国家[2]，糖尿病是位于心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位危害健康的慢性非传染性疾病[3]。对糖尿病患者进行健康教育是关键，本社区卫生效劳站对糖尿病患者进行健康教育报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料本组138例糖尿病患者，其中男73例，女65例，年龄42～85岁，病程6个月～25年，均为老师及家属，受教育程度：高中及以上95例，初中或小学42例，文盲1例。大多数患者合并有脑梗死、高血压、冠心病、糖尿病视网膜病变等并发症。

1.2健康教育方式

1.2.1发放问卷在健康教育前先发放调查问卷，全面了解患者对糖尿病知识的认知程度，询问患者详细的情况及治疗过程中存在的问题，根据患者的个体情况制定相应的健康教育。

1.2.2制定适宜的健康教育书面材料及卡片、画册书面材料及卡片、画册内容包括糖尿病发病的原因、机理、病症、病情的进展；健康的饮食、降糖药物的种类、用法及副作用；监测血糖、尿糖的办法，预防药物造成的并发症等，然后发放给患者，并向患者宣教。

1.2.3集中宣教由专业医师、护士向患者介绍糖尿病的知识，授课1次/月，1.5～2h/次，教育形式根据实际情况分为3种：①电化式教育是利用现代教育方式如幻灯片、录像等生动和形象地教育；②说教式教育是利用通俗易懂的语言，向患者讲解糖尿病的相关知识；③示范性教育包括注射胰岛素技术、血糖和尿糖监测等[4]。

1.2.4传媒宣传充沛发挥媒体作用传播糖尿病知识，告知糖尿病患者及家属关于电视、播送、报刊、杂志等群众传媒定期宣传糖尿病根本知识及教育，宣传科学卫生的饮食结构、生活习惯、体育锻炼等；在社区人流大的地方设立大幅宣传画，举办糖尿病展览活动[5]。

1.2.5网络教育利用Internet进行糖尿病知识宣传，对患者进行日常保健和生活的指导，也可上网查询疑惑和咨询。利用飞信、QQ群发送有关疾病治疗和保健信息，根据患者的实际情况，定期或不定期进行指导。也可以通过电子邮件的形式与患者进行沟通和交流。

1.2.6定期召开座谈会通过与糖尿病患者交流，了解患者对糖尿病知识的熟悉程度，介绍防治糖尿病的体会，加强患者间的经验交流。

1.2.7设置糖尿病咨询门诊和效劳热线定期进行问卷调查和回访，及时掌握病情和及时治疗。

1.3健康教育的内容

1.3.1糖尿病根底知识指导向患者及其家属介绍糖尿病是慢性疾病，介绍糖尿病的发病原因、机理、临床病症、危害和治疗办法。告知患者血糖是可以控制的，不要有太大的心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

1.3.2饮食指导饮食控制是治疗糖尿病的基本措施，不论糖尿病的类型、严重程度和有无其他并发症，都应严格控制饮食。举办糖尿病饮食的知识讲座，讲授糖尿病患者的食物、水果的热量计算办法，邀请血糖控制较好的患者介绍经验：怎样才能控制好饮食，如何搭配吃水果。通过糖尿病专科门诊咨询，请营养师制定饮食计划，根据血糖监测情况进行饮食调整，嘱咐患者记录每天饮食情况及血糖情况[6]。

1.3.3运动指导正确和适度的运动疗法，能够改善肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而降低人体的血糖，耗费多余的热量，减轻体重。适度的运动能提高老年糖尿病患者的糖耐量，增加胰岛素的敏感度。根据患者个体情况选择运动计划，主张以散步、慢跑、打太极等轻度运动为主，运动安顿在饭后1h为最正确，运动时间为30～40min/次较适宜，运动次数为5次/周，运动量根据个体情况逐渐增加，运动方式根据爱好选择，运动量为年龄+心率=170次/min为适宜[7]，运动强度不要过大，不要太疲劳，运动时倡议随身携带糖果、饼干及糖尿病人的求助卡，以备应急之用。

1.3.4用药指导向糖尿病患者讲解用药意识、服药原那么，请糖尿病专科医生对患者进行用药方面的指导，讲解正确规律服药的意义、药物正确的服用办法、不良反馈等，告知自行停药的危害性，停药必须征求医生的意见。向使用胰岛素治疗的患者讲述胰岛素的种类、注射后起效时间、维持时间及储存办法；注射胰岛素的使用办法和部位，采用图片和真人示范，演示注射胰岛素的操作过程；演示1ml注射器和注射笔的正确使用办法，胰岛素单位的换算办法，准确抽取所需剂量，讲解怎样选择注射部位及考前须知，并让患者练习，直至熟练掌握。注射胰岛素时宜常更换皮下注射部位，严格做好消毒以避免感染。用药期间应严格按时进食，定时测血糖，以防低血糖的发生，教会患者及家属低血糖反馈的紧急处理措施。1.3.5糖尿病足的护理指导介绍糖尿病足的原因和预防的办法。注意保持足部的卫生，选择适宜的鞋子，故选择穿麻布、棉布或皮制的鞋子，不宜赤脚走路；故选择柔软、通气好的袜子，不穿化纤材料、过紧的袜子，洗脚时水温不宜超过37℃，不要使用热水袋、电热毯和电炉取暖，以防烫伤。注意告知患者，一旦发现皮肤破损，应立即处理以防感染。

1.4统计学办法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±规范差〔x-±s〕表示，采用t检验；计数资料以率〔%〕表示，采用χ2检验。P2结果

2.1138例糖尿病患者健康教育前后血糖平均值比拟经过健康知识宣传、饮食控制、合理运动、合理用药等指导，健康教育2年后与健康教育比拟差别有统计学意义〔P2.2138例健康教育前、后糖尿病患者行为变化比拟健康教育后患者能做到合理饮食、适度运动、用药科学、按时检测血糖和定期复查的例数明显增加，健康教育前、后行为差别具有统计学意义〔P表1138例进行健康教育前后血糖控制比拟〔x-±s，mmol/L〕

时间空腹血糖餐后血糖

健康教育前10.64±2.0112.63±0.37

健康教育后7.69±0.868.79±0.74

P注：与健康教育前比拟，P3小结

糖尿病是慢性代谢紊乱性疾病，它是由胰岛素相对或绝对缺乏所引起的血糖升高，仅采用