唇运动治疗障碍

关于唇运动治疗障碍第1页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇运动障碍的治疗从内容上和治疗目的上包括：增加唇感知觉提高唇肌肌力促进唇运动的治疗技术从技术上包括促进治疗技术自主运动治疗技术

第2页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇运动障碍

常见的唇异常运动模式有5种：圆唇运动障碍展唇运动障碍双唇闭合运动障碍唇齿接触运动障碍圆唇交替运动障碍第3页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.圆唇运动障碍临床表现：为不能将唇圆起，或圆起后马上就消失，或者圆唇运动不充分。有些患者在做圆唇运动中唇出现抖，这可能与面部和唇部肌张力高有关；也有些患者，由于肌张力低，唇和面部肌群都比较松弛，不能做圆唇动作。或者在说话时，唇基本不运动，需要圆唇的音均发不清楚。第4页，共137页，2023年，2月20日，星期三2.展唇运动障碍临床表现：让患者做微笑动作时，嘴角向两侧伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消失，或者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤；有些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有展唇意识。第5页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.双唇闭合运动障碍临床表现：双唇不会内收做闭合动作，不能夹住压舌板或夹住后马上就掉下来，或口水流下来双唇不会闭合将口水吸进去，有些患者双唇一直张开，说话时唇几乎不动，即使发唇声母，只是上下唇相碰，发音无力。第6页，共137页，2023年，2月20日，星期三4.唇齿接触运动障碍主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，要么咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有困难，导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时出现音位替代，将“飞机”发成“北机”。第7页，共137页，2023年，2月20日，星期三5.圆展交替运动障碍临床表现：在做交替运动时出现困难，无法作圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展幅度太小。原因：造成唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而造成唇运动缺乏或无力的原因有面部和唇部肌张力低下和肌张力过高两种因素。第8页，共137页，2023年，2月20日，星期三圆唇运动障碍治疗方法第9页，共137页，2023年，2月20日，星期三圆唇运动障碍治疗方法增强唇感知觉提高唇肌肌力促进圆唇运动治疗第10页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.增加唇感知觉协助指压法自助指压法振动法吸吮法第11页，共137页，2023年，2月20日，星期三(1)协助指压法方法：治疗师与患者面对面坐着。治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。作用：协助指压法主要用来提高口轮匝肌的感知觉和肌力，促进唇闭合运动。第12页，共137页，2023年，2月20日，星期三协助指压法第13页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)自助指压法

方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师拿着软球或者有弹性的玩具，放在患者的双唇上，轻压双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba/，/pa/。作用：自助指压法主要用来提高双唇的感知觉和肌力。第14页，共137页，2023年，2月20日，星期三自助指压法第15页，共137页，2023年，2月20日，星期三(3)振动法方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将单头唇肌按摩器的毛刷头放在患者的口轮匝肌上，启动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头，振动口轮匝肌一周，重复数次。也可使用双头唇肌按摩器。第16页，共137页，2023年，2月20日，星期三振动法作用：振动法以唇的刺激为主要目的，在对口轮匝肌施以稳定的、轻微的触压同时，对其施以人力振动或采用唇肌按摩器进行按摩，提高唇的感知觉和提高肌力。第17页，共137页，2023年，2月20日，星期三振动法第18页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(4)吸吮法

方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师手持圆形冰棒，让患者用双唇用力夹住冰棒，然后吸吮。若患者不能主动吸吮，治疗师可先用冰水刺激双唇，诱导患者做吸吮动作，然后再让患者吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做吸吮工具。作用：吸吮法是利用触觉刺激法增加唇的感知觉和促进唇运动。第19页，共137页，2023年，2月20日，星期三2.1提高唇肌肌力的方法唇肌张力过高治疗法按摩面部法减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩第20页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)按摩面部法

方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐步向唇移动。也可先按摩一侧，再另一侧，交替进行。当患者面部肌肉放松时，鼓励他保持放松。作用：除口轮匝肌外控制唇运动的肌肉都由面肌控制，按摩面部法主要用来放松面部肌群。第21页，共137页，2023年，2月20日，星期三按摩面部法第22页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)减少上唇回缩

方法：

减少上唇收缩分三步骤。①治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指放在患者鼻翼两侧，其余手指放在患者下颌缘处，拇指沿鼻翼两侧向两口角按摩，重复数次。②然后，治疗师将拇指移到患者颧骨中央处，从颧骨中央处向两口角按摩，重复数次；③最后治疗师再将拇指移到上唇上方，对平行肌进行间歇性按压，重复数次。第23页，共137页，2023年，2月20日，星期三减少上唇回缩作用：上唇肌紧张将上唇向上牵拉，唇向下运动受限。减少上唇收缩用来治疗上唇肌张力过高，上唇运动受限。第24页，共137页，2023年，2月20日，星期三减少上唇回缩第25页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(3)减少唇侧向回缩

方法：

治疗师与患者面对面坐着。治疗师将两大拇指放在患者脸颊内侧壁的上下臼齿间，其余手指放在口外部的脸颊上，向唇角方向轻轻拉动脸颊肌肉。然后治疗师把双手分别放在患者两侧脸颊上，轻轻地向前方拉动面部肌肉；最后，治疗师将一只手的大拇指放在患者一侧面颊上，其余手指放在另一侧，轻轻地向前拉动面部肌肉。第26页，共137页，2023年，2月20日，星期三减少唇侧向回缩作用：唇角肌和唇横肌紧张将唇向两侧牵拉，会导致圆唇运动受限。减少唇侧向回缩可用来降低唇角肌和唇横肌的过高张力，提高圆唇运动能力。第27页，共137页，2023年，2月20日，星期三减少唇侧向回缩第28页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(4)减少下唇回缩

方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师将拇指和食指分别放在患者下唇中线两侧。然后拇指和食指分别向中线方向按摩肌肉，重复数次。作用：下唇肌紧张将下唇向下牵拉，导致下唇向上运动受限，减少下唇回缩用来治疗下唇肌张力过高，下唇运动受限。第29页，共137页，2023年，2月20日，星期三减少下唇回缩第30页，共137页，2023年，2月20日，星期三2.2提高唇肌肌力的方法唇肌张力过低治疗法抵抗法对捏法唇部拉伸法脸部拉伸法第31页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)抵抗法

方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师用压舌板向上推患者上唇，让患者用力向下抵抗，重复数次。然后，治疗师用压舌板向下推患者下唇，让患者用力向上抵抗，重复数次。作用：抵抗法能提高唇肌力量。第32页，共137页，2023年，2月20日，星期三抵抗法第33页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)对捏法

方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指和食指分别放在患者的人中两侧，轻轻对捏，并向前拉伸；同时要求患者做微笑动作。重复数次。注意用唇微笑，不能用头后仰来做微笑动作。作用：对捏法用来提高唇肌的力量。第34页，共137页，2023年，2月20日，星期三对捏法第35页，共137页，2023年，2月20日，星期三(3)唇部拉伸法方法：治疗师与患者面对面而坐。治疗师将两手大拇指放在患者口轮匝肌中线两侧，其余手指放在下颌缘处，拇指用力向两侧拉伸口轮匝肌，同时让患者收缩双唇抵抗，重复数次。作用：唇部拉伸法用来提高唇肌的力量。第36页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇部拉伸法第37页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(4)脸部拉伸法

方法：唇肌张力过低治疗法用来治疗唇运动低下或唇根本不运动的患者。脸部拉伸法用来提高唇肌的力量。治疗师与患者面对面而坐。治疗师将两手拇指指腹放在患者两口角处，其余手指放在下颌角处。然后向两耳方向拉伸唇肌，同时让患者收缩双唇抵抗。作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。第38页，共137页，2023年，2月20日，星期三脸部拉伸法第39页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.圆唇运动针对性治疗技术吸管进食法感觉酸的表情夹住吹哨管、吹卷龙吹泡泡、吹棉球拉纽扣法唇操器圆唇法面条练习法唇运动训练器法第40页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)吸管进食法

方法：把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。可用不同口径的吸管，也可通过调整酸奶的粘稠度增加难度。第41页，共137页，2023年，2月20日，星期三吸管进食法第42页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)感觉酸的表情

方法：将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持5秒钟，重复数次。作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。第43页，共137页，2023年，2月20日，星期三感觉酸的表情第44页，共137页，2023年，2月20日，星期三展唇运动障碍治疗方法第45页，共137页，2023年，2月20日，星期三展唇运动障碍治疗方法增强唇感知觉提高唇肌肌力促进展唇运动治疗第46页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.展唇运动针对性治疗技术杯子进食法模仿大笑咧开嘴角，发/i/第47页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)杯子进食法

方法：患者头部保持在适当、舒适的位置，将杯子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里，让酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里的浓稠酸奶，冷液体的刺激会使上唇向下收缩。作用：促进展唇和唇闭合。第48页，共137页，2023年，2月20日，星期三杯子进食法第49页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)模仿大笑

方法：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持5秒钟。放松，重复数次。作用：促进唇充分外展。第50页，共137页，2023年，2月20日，星期三模仿大笑第51页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇闭合运动障碍治疗方法第52页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇闭合运动障碍治疗方法增强唇感知觉提高唇肌肌力促进唇闭合运动治疗第53页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.唇闭合运动针对性治疗技术勺子进食法唇部按摩发咂舌音出声吻夹住压舌板第54页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)勺子进食法

方法：用相对浅点的勺子盛着食物，水平地放进嘴里；当勺子进入嘴后，用勺子底部轻轻地向下按压舌体，使上唇下拉，维持5s后；再把勺子抽出来，抽出来时也要水平拿出。作用：用勺子进食可刺激和加强唇的闭合，也可以增加一些零食，将进食训练与构音训练相结合，共同促进唇的闭合。第55页，共137页，2023年，2月20日，星期三勺子进食法第56页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)唇部按摩

方法：将下唇放在上唇的上面，然后下唇用力向下按摩上唇；反之，将上唇放在下唇的上面，然后用力向上按摩下唇。如此反复数次。第57页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇部按摩第58页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(3)夹住压舌板

方法：用嘴唇横夹压舌板、竖夹压舌板夹住，坚持5秒钟，重复数次。另外，钮扣法、唇操器法和唇运动训练器法对促进唇闭合运动非常有帮助。第59页，共137页，2023年，2月20日，星期三夹住压舌板第60页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇齿接触运动障碍治疗方法第61页，共137页，2023年，2月20日，星期三唇齿接触运动障碍治疗方法增强唇感知觉提高唇肌肌力促进唇齿接触运动治疗第62页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.唇齿接触运动针对性

治疗技术夹饼干舔果酱发唇齿音第63页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)夹饼干

方法：用嘴唇夹住一块饼干，并且试着用双唇挤压它。或者用牙齿夹住一块正反面涂有果酱的饼干，用双唇舔干净。第64页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)舔果酱

方法：首先在唇或者嘴周围涂上果酱，让患者知道果酱的位置；在上唇涂上果酱,然后用下唇触碰上唇并将果酱用下唇、随后用下齿舔干净；再在下唇涂上果酱，用上唇、上齿舔干净。作用：促进唇齿接触运动模式的产生，促进唇齿运动的协调性。第65页，共137页，2023年，2月20日，星期三(3)发唇齿音方法：下唇涂上果酱，用上齿舔干净，然后发唇齿音“f”，重复3次。作用：唇齿运动的协调性。第66页，共137页，2023年，2月20日，星期三发唇齿音第67页，共137页，2023年，2月20日，星期三圆展交替运动障碍治疗方法第68页，共137页，2023年，2月20日，星期三圆展交替运动障碍治疗方法增强唇感知觉提高唇肌肌力促进圆展交替运动治疗第69页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.圆展交替运动针对性

治疗技术亲吻，微笑亲吻，皱眉微笑，噘嘴/i，u/交替发音第70页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)亲吻，微笑

方法：将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来回重复数次。作用：促进圆展交替。第71页，共137页，2023年，2月20日，星期三亲吻，微笑第72页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)亲吻，皱眉

方法：将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉，坚持5秒钟，重复数次。作用：促进圆展交替。第73页，共137页，2023年，2月20日，星期三亲吻，皱眉第74页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(3)微笑，噘嘴

方法：让患者嘴角向两侧展开，并保持数秒，然后噘起嘴唇如生气样，保持住数秒；最后将这两种动作交替练习，重复数次。作用：促进圆展交替。第75页，共137页，2023年，2月20日，星期三微笑，噘嘴第76页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(4)/i，u/交替发音

方法：让患者嘴角充分展开发/i/，然后再圆起发/u/,这样交替运动训练，重复数次。作用：促进圆展交替。第77页，共137页，2023年，2月20日，星期三/i，u/交替发音第78页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌运动障碍第79页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌运动障碍

常见的下颌异常运动模式有4种：下颌运动受限下颌运动过度下颌转换运动障碍下颌分级控制障碍第80页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.下颌运动受限下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或运动不能。当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。第81页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌运动受限构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。第82页，共137页，2023年，2月20日，星期三2.下颌运动过度上下运动过度侧向运动过度前伸过度后缩过度第83页，共137页，2023年，2月20日，星期三3.下颌分级控制障碍

下颌急动下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题下颌分级控制不能或控制不稳下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。第84页，共137页，2023年，2月20日，星期三4.下颌转换运动障碍下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。第85页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌运动受限治疗方法第86页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.下颌运动受限治疗方法增强下颌感知觉提高咬肌肌力改善下颌运动受限治疗第87页，共137页，2023年，2月20日，星期三(1)增强下颌感知觉指尖控制法手掌控制法第88页，共137页，2023年，2月20日，星期三指尖控制法指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。第89页，共137页，2023年，2月20日，星期三

手掌控制法

手掌控制法是一种自主运动治疗技术。方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。第90页，共137页，2023年，2月20日，星期三(2)提高咬肌肌力法深压咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法振动咬肌法第91页，共137页，2023年，2月20日，星期三深压咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。第92页，共137页，2023年，2月20日，星期三敲打咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。第93页，共137页，2023年，2月20日，星期三敲打咬肌法第94页，共137页，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。第95页，共137页，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。肌肉被拉伸得越快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放松肌肉。按摩时，大都是沿着肌肉的走行，采用缓慢拉伸的方式来进行治疗的。第96页，共137页，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法第97页，共137页，2023年，2月20日，星期三

振动咬肌法

方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢地振动咬肌，治疗师要注意观察患者对振动器的反应，并鼓励他们玩振动器。第98页，共137页，2023年，2月20日，星期三

2.下颌运动受限针对性

治疗技术

咀嚼法高位抵抗法高低位交替抵抗法第99页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)咀嚼法适应症：咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种实用方法，主要适用于发音时下颌运动受限，同时也适用于咀嚼肌群松弛的问题。第100页，共137页，2023年，2月20日，星期三咀嚼法方法：通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放松，再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开的幅度和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发元音/ɑ,i,u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发/wa/开头的词语。第101页，共137页，2023年，2月20日，星期三咀嚼法作用：通过治疗后，对下颌紧张的患者而言，紧张程度会明显下降；对下颌松弛的患者而言，提高咬肌和咀嚼肌的力量。下颌打开的幅度明显增加。

第102页，共137页，2023年，2月20日，星期三咀嚼法第103页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)高位抵抗法

适应症：高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。第104页，共137页，2023年，2月20日，星期三高位抵抗法注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。第105页，共137页，2023年，2月20日，星期三高位抵抗法第106页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(3)高低位交替抵抗法

高低位交替抵抗法是一种促进治疗技术，即把低位抵抗法和高位抵抗法综合起来运用。第107页，共137页，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧，食指弯曲放在下颌缘下侧，当下颌处于高位时，治疗师食指用力向上提下颌、同时让患者用力向下抵抗。此时患者下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下用力压下颌，患者向上用力抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。第108页，共137页，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法注意：只有在治疗师熟练掌握每一种技术后，才可以进行交替抵抗治疗。作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。第109页，共137页，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法第110页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌运动过度治疗方法第111页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.下颌运动过度治疗方法增强下颌感知觉提高咬肌肌力改善下颌运动过度治疗第112页，共137页，2023年，2月20日，星期三2.下颌运动过度针对性

治疗技术低位抵抗法侧向控制法前位控制法第113页，共137页，2023年，2月20日，星期三低位抵抗法适应症：低位抵抗法是一种促进治疗技术，主要适用于下颌向下过度运动的患者或下颌总处于低位，嘴巴总是张着。第114页，共137页，2023年，2月20日，星期三低位抵抗法方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师用拇指用力向下压患者的下颌，同时让患者用力向上抵抗。注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。作用：提高下颌向上的力量，提高下颌提肌的力量。第115页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(2)侧向控制法

适应症：侧向控制是一种促进治疗技术，主要用来治疗患者下颌歪向左侧或右侧。左侧歪斜控制法：言语矫治师坐在患者的旁边或侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左手摆出“v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，右手固定患者头部，然后向右推下颌。第116页，共137页，2023年，2月20日，星期三侧向控制法右侧歪斜控制法：若下颌向右侧歪斜，治疗师用右手摆出“v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在右侧脸颊颞颌关节处、左手固定患者的头部，然后向左推下颌。作用：治疗患者下颌歪向左侧或右侧。第117页，共137页，2023年，2月20日，星期三侧向控制法第118页，共137页，2023年，2月20日，星期三(3)前位控制法适应症：前位控制法也是一种促进治疗技术，主要用来治疗下颌前伸过度。方法：言语矫治师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧(帮下颌张开)，食指弯曲放在下颌缘下侧(帮下颌关闭)，大拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合下颌，反复交替。作用：治疗下颌前伸过度。第119页，共137页，2023年，2月20日，星期三前位控制法第120页，共137页，2023年，2月20日，星期三下颌分级控制治疗方法第121页，共137页，2023年，2月20日，星期三1.下颌分级控制治疗方法增强下颌感知觉提高咬肌肌力促进下颌分级控制治疗第122页，共137页，2023年，2月20日，星期三

2.下颌分级控制针对性

治疗技术

低位控制法大半开位控制法小半开位控制法高位控制法

第123页，共137页，2023年，2月20日，星期三

(1)低位控制法

方法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师让患者嘴巴张大，让患者用臼齿咬住一个大而结实的物体来稳定下颌，将同时发/a/音，保持10s，同时可让患者用手指触摸颞颌关节的位置，增加低位时下颌的感知觉，提高触觉反馈，进而提高下颌在低位时的控制能力。可一边臼齿先咬，也可同时两边咬。可用的物体有：婴儿咀嚼器、结实的塑料食物、可以咬的大木块。第124页，共137页，2023年，2月20日，星期三低