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关于外科门静脉高压病理生理解剖第1页,共8页,2023年,2月20日,星期三1胃短静脉2胃冠状静脉3奇静脉4直肠上静脉5直肠下静脉、肛管静脉6脐旁静脉7腹上深静脉8腹下深静脉①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③腹前壁交通支④腹膜后交通支第2页,共8页,2023年,2月20日,星期三
肝脏的血液循环系统肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉,出肝血管为肝静脉。肝动脉又分出肝固有动脉,和门静脉经肝门入肝后反复分支进入成为小叶间动脉和小叶间静脉,它们再分支进入肝小叶,汇入血窦。在血窦内进行动脉血和静脉血混合,与肝细胞进行物质交换后,汇入中央静脉,再注入小叶下静脉,最后汇合成肝静脉出肝,输入下腔静脉。第3页,共8页,2023年,2月20日,星期三(一)脾肿大、脾功能亢进
门静脉血流受阻后,首先发生脾脏充血肿大,脾窦的长期充血、脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生引发不同程度的脾功能亢进。第4页,共8页,2023年,2月20日,星期三(二)交通支扩张
临床上特别重要的是胃底、食管交通支显著扩张,于食管胃底粘膜下形成曲张静脉丛,使粘膜变薄,容易发生破裂引起致命性大出血。其他交通支亦可发生扩张,如脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张可引起腹壁浅静脉怒张,形成海蛇头;直肠上、下静脉丛扩张引起继发性痔。第5页,共8页,2023年,2月20日,星期三(三)腹腔积液
门静脉高压肝功受损代偿时,出现低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加;门静脉压升高,使毛细血管床滤过压升高。以上因素使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔。继发性醛固酮抗利尿激素分泌过多,致水钠潴留,加剧腹腔积液形成。第6页,共8页,2023年,2月20日,星期三(四)门静脉高压性胃病
20%患者合并本症。门脉高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成本病。第7页,共8页,2023年,2月2
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