基础护理静脉输血

基础护理静脉输血第1页，共42页，2023年，2月20日，星期三静脉输血定义静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法

第2页，共42页，2023年，2月20日，星期三一、静脉输血目的和原则目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质

第3页，共42页，2023年，2月20日，星期三一、静脉输血目的的原则原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验第4页，共42页，2023年，2月20日，星期三二、血液制品的种类全血新鲜血库存血成分血其他血液制品白蛋白制剂纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂第5页，共42页，2023年，2月20日，星期三成分血血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆白细胞浓缩悬液各种凝血制剂

红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液血小板浓缩悬液第6页，共42页，2023年，2月20日，星期三三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的适应证－各种原因引起的大出血－贫血或低蛋白血症－严重感染－凝血功能障碍第7页，共42页，2023年，2月20日，星期三三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者第8页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、血型及交叉配血试验血型与红细胞凝集血型（bloodgroup）(1)ABO血型系统：A、B、AB、O

(2)Rh血型系统

红细胞凝集（agglutination）

凝集原（agglutinogen）

凝集素（agglutinin）

第9页，共42页，2023年，2月20日，星期三Rh血型系统

Rh血型系统的抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右第10页，共42页，2023年，2月20日，星期三Rh血型系统Rh血型的特点及临床意义人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘第11页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞血型鉴定

交叉配血试验

ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验第12页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法输血前准备备血取血：“三查八对”，详细检查三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量取血后注意核对知情同意第13页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法密闭式输血法【目的】

【操作前准备】

评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备第14页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法【操作步骤】－间接输血法－再次检查核对－建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理第15页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法【操作步骤】－直接输血法准备卧位核对抽取抗凝剂抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行输血完毕后的处理第16页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完血液内不可随意加入其他药品输血过程中，一定要加强巡视严格掌握输血速度输完的血袋送回输血科保留24小时树立自我保护的意识第17页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、静脉输血的方法【健康教育】解释静脉输血的目的让病人了解输血反应的症状及防治说明输血速度的调节依据讲述血型的有关知识及输血的禁忌证第18页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血自体输血（autotransfusion）的优点无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应节省血源避免了因输血而引起的疾病传播

第19页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血自体输血的适应症胸腔或腹腔内出血估计出血量在1000ml以上的大手术手术后引流血液回输体外循环或深低温下进行心内直视手术患者血型特殊，难以找到供血员时第20页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血自体输血的禁忌证胸腹腔开放性损伤达4小时以上者凝血因子缺乏者合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者血液在术中受胃肠道内容物污染血液可能受癌细胞污染者有脓毒血症和菌血症者第21页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血自体输血的形式术前预存自体血术前稀释血液回输术中失血回输第22页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血成分输血（componenttransfusion）指输入血液的某种成分特点成分血中单一成分少而浓度高成分输血每次输入量为200～300ml，即需要8～12单位（袋）的成分血第23页，共42页，2023年，2月20日，星期三六、自体输血和成分输血成分输血的注意事项白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物成分输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护应先输成分血，后输全血第24页，共42页，2023年，2月20日，星期三七、常见输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应第25页，共42页，2023年，2月20日，星期三发热反应原因由致热原引起多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热没有严格遵守无菌操作原则，造成污染第26页，共42页，2023年，2月20日，星期三发热反应临床表现发生在输血中或输血后1～2小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达40℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续1～2小时后缓解第27页，共42页，2023年，2月20日，星期三发热反应的护理预防严格管理血库保养液和输血用具处理 反应轻者：减慢输血速度反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检第28页，共42页，2023年，2月20日，星期三过敏反应原因患者为过敏体质输入血液中含有致敏物质多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者第29页，共42页，2023年，2月20日，星期三过敏反应临床表现轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹中度反应血管神经性水肿；喉头水肿重度反应过敏性休克第30页，共42页，2023年，2月20日，星期三过敏反应的护理预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；重者停止输血呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开循环衰竭者给予抗休克治疗第31页，共42页，2023年，2月20日，星期三溶血反应

最严重的输血反应分类血管内溶血血管外溶血第32页，共42页，2023年，2月20日，星期三溶血反应血管内溶血原因：输入了异型血液；输入了变质的血液临床表现：第一阶段－阻塞部分小血管第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落－－急性肾功能衰竭第33页，共42页，2023年，2月20日，星期三溶血反应血管内溶血的预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保存规定不使用变质血液第34页，共42页，2023年，2月20日，星期三溶血反应血管内溶血的处理立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验保护肾脏碱化尿液严密观察生命体征和尿量若出现休克症状，应进行抗休克治疗心理护理第35页，共42页，2023年，2月20日，星期三溶血反应血管外溶血多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外发生缓慢；症状较轻尽量避免再次输血第36页，共42页，2023年，2月20日，星期三与大量输血有关的反应大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见的反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒第37页，共42页，2023年，2月20日，星期三与大量输血有关的反应循环负荷过重出血倾向原因：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血第38页，共42页，2023年，2月20日，星期三循环负荷过重反应

又称急性肺水肿(acutepulmonaryedema)

原因

输液速度过快

患者原有心肺功能不良

临床表现

突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

第39页，共42页，2023年，2月20日，星期三循环负荷过重反应护理过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量

出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理

给予高流量氧气吸入

遵医嘱给予