三叉神经痛症状表现

本文格式为Word版，下载可任意编辑——三叉神经痛症状表现顽固性三叉神经痛指反复发作的、表现为单侧额、脸颊、上下颌等处严重的抽搐样，或刀割样，或烧灼样，或电击样的强烈、持续性疼痛，常年不愈。该病有反复发作的趋势，给患者带来极大的精神负担，严重影响生活质量。笔者在荷兰10余年临床工作中用综合疗法治疗荷兰人顽同性三叉神经痛35例，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料65例患者中，男29例，女36例；年龄在34～73岁，平均51岁；病程2-29年，平均9年；均符合顽固性三叉神经痛诊断标准。随机分为综合组35例与药物组30例。

诊断标准参考《神经系统疾病诊断标准》（国际头痛疾患分类一Ⅱ标准）。①1支或几支三叉神经分布区内的阵发性疼痛，持续1秒～2分钟，并符合⑦和③。②疼痛至少有以下一项特点：强烈、尖锐、表浅、刀割样疼痛；治疗扳击点诱发或因某些触发因素诱发。③每个患者的发作具有刻板性。④无神经系统体征。⑤不归因于其他理由。均除外副鼻窦炎、偏头痛、舌咽神经痛、牙痛、颞颌关节综合征。

治疗方法药物组赋予卡马西平，从100mg开头，逐步增至200mg，3次/日，并以此做维持量。综合治疗组即药物组加针刺健侧的侧三里（足三里穴外，横开1.5寸）、侧下三里（侧三里下2寸）（二穴为董氏奇穴），针时令患者咬牙或动颌（动气针法），重泻，使针感传向远端足部，留针50分钟，1次/日。缓解期用补法，余同。

疗效判定标准①疼痛完全缓解即患者疼痛病症完全消散。能举行正常生活和工作，且无需任何其他治疗。②疼痛大片面缓解：即患者重、中度疼痛消散但仍存在轻度的疼痛，对日常生活和工作影响大，而需依靠药物维持。③疼痛片面缓解：患者重度疼痛消散，但仍存在中、轻度的疼痛病症，偶有重度激发，对日常生活和工作有明显的影响，如咀嚼、面部表情、语言、社会活动等方面有明显影响，导致上述各种活动功能下降，有时甚至被迫中断。除需依靠药物治疗外，还务必合作其他治疗方法。④疼痛病症无缓解甚至加重：即患者疼痛病症与治疗前相比无缓解甚至加重，无法举行日常生活和工作，而仍需持续举行治疗。治疗疼痛缓解率（有效率）以前两项为统计标准，治疗无效率以后两项为统计标准。

结果

结果见表1。X2=9.325，p=0.002，按检验水准a=0.005，即综合疗法顽固性治疗三叉神经痛的疗效优于药物治疗。议论

1962年Blom首次报道用卡马西平治疗顽固性三叉神经痛，其近期病症缓解率70%～80%，目前本药是治疗三叉神经痛最有效的药物。其作用于网状布局丘脑系统，可抑制三叉神经脊束一丘脑的病理性多神经元放射并具有稳定细胞膜的作用，从而起到治疗疼痛的目的。其不良回响常有嗜睡、头晕、乏力、共济失调、消化系统损害病症等，严重影响患者的生活质量。

顽固性三叉神经痛属于中医学中“面痛”的范畴，多因阳明腑实，阳明经火炽烈上行，导致面部经脉受压或经络拘急而痛。急性发作期邪火循足厥阴、手足少阳和阳明经脉上逆达面部发生强烈耐久的疼痛，拒按；疼痛持续期邪热未解，经脉阻滞，病邪入络那么日久不愈；缓解期那么气血耗损，或阴虚火旺，脉络空虚，气血不畅。

从本病的临床表现及病因病机分析为脏腑经络同病，标本同治可取得速效。《标幽赋》曰“泻络远针，头有病而脚上针”。故急性发作期和持续疼痛期取远端穴侧三里及侧下三里，二穴邻近足阳明胃经，应属阳明经之别络，重泻，并用动气针法，可通经止痛，清泻内火，引火下行，活血而引瘀远离那么通而不痛；缓解期针灸用补法以平衡各受损经脉中阴阳气血，以滋养气血，充实经脉，彻底根治。即药物卡马西平对症止痛治其标，结合针刺侧三里、侧下三里治其本。

顽固性三叉神经痛目前还缺乏十足有效的治疗方法，原那么以止痛为目的，药物治疗为主，适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾患，不宜手术者。有人针刺董氏奇穴为主治疗三叉神经痛取得合意效果，本人运用综合疗法即卡马西平结合针刺侧