2022年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷A卷含答案

2022年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷A卷含答案一单选题(共50题)1、患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是

A.右侧大量胸腔积液

B.右下肺炎

C.内脏下垂

D.肺气肿

E.膈肌下降

【答案】B2、男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa(120／78mmHg)。此时首先应作何处理

A.静脉滴注西咪替丁

B.静脉滴注垂体后叶素

C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道钡剂检查

E.紧急剖腹探查

【答案】B3、可伴有AFP明显升高的是

A.继发性肝癌

B.肝血管瘤

C.原发性肝癌

D.肝硬化

E.肝脓肿

【答案】C4、患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.抬举样心尖搏动

C.水冲脉

D.枪击音

E.点头运动

【答案】A5、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音

E.心尖区收缩期吹风样杂音

【答案】B6、下列哪种疾病可出现周围性发绀

A.肺水肿

B.Fallot四联症

C.大量胸腔积液

D.右心衰竭

E.慢性阻塞性肺气肿

【答案】D7、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.直肠癌

【答案】D8、心包摩擦音的听诊特点

A.深吸气后不明显

B.仰卧位增强

C.深吸气后增强

D.左侧卧位时明显

E.运动后不明显

【答案】C9、下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

A.吞咽时食物滞留感

B.X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断

C.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛

D.吞咽疼痛部位与病变一致

E.可早期表现为背部疼痛

【答案】D10、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.膀胱肿瘤

B.尿路梗阻

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.膀胱调节功能障碍

【答案】A11、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.慢性浅表性胃炎

D.心绞痛

E.食管贲门失弛缓症

【答案】B12、患者，男，67岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液，既往有高血压及糖尿病史4年，诊断首先应考虑为

A.大肠癌

B.缺血性结肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.急性胃肠炎

E.肠穿孔

【答案】B13、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是

A.预防自发性腹膜炎

B.减少真菌的繁殖

C.清除致病菌的毒素

D.抑制肠道细菌，减少氨的形成

E.防止继发性肠道感染

【答案】D14、幽门梗阻的诊断最重要的表现是

A.振水音

B.水电解质和酸碱失衡

C.呕吐物中有隔餐或隔日食物

D.呕吐后腹胀可减轻

E.胃型蠕动波

【答案】C15、能反映肝纤维化的指标是

A.胆红素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

【答案】B16、下消化道出血不包括以下

A.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血

B.大便可呈黑便

C.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关

D.大便只能是暗红色或红色

E.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色

【答案】D17、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.上消化道造影

B.胃镜

C.

D.血清Hp抗体

E.CEA

【答案】B18、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

A.原发性肝癌结节破裂出血

B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】A19、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

A.局灶性运动性发作

B.肌阵挛发作

C.手部自动症

D.小舞蹈病

E.低钙抽搐

【答案】A20、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法

A.活组织检查

B.食管黏膜脱落细胞检查

C.超声内镜

D.食管X线

E.内镜检查

【答案】B21、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损()

A.一侧同向偏盲

B.一侧下象限盲

C.一侧上象限盲

D.双眼颞侧偏盲

E.单眼全盲

【答案】B22、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

【答案】A23、男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.消化性溃疡穿孔

【答案】D24、酒精性肝硬化的病理特征为

A.小叶中央静脉周围纤维化

B.酒精性透明小体

C.中性粒细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

E.肝细胞坏死

【答案】A25、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

A.FVC占预计值60%

B.TLC占预计值60%

C.FEV

D.FEV

E.V50占预计值的60%

【答案】D26、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S

A.心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.无症状性心肌缺血

D.缺血型心肌病

E.心绞痛

【答案】D27、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。

A.干扰素

B.利巴韦林

C.阿地福韦

D.拉米夫定

E.泛昔洛韦

【答案】D28、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查

A.结肠镜检查

B.腹水常规

C.血常规

D.腹水细菌培养

E.血沉

【答案】B29、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.急性肾小球肾炎

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症

【答案】A30、HP感染引起的相关疾病不包括

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

【答案】D31、溃疡性结肠炎最常见的症状是

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.腹部肿块

E.肛周脓肿

【答案】A32、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.血沉增快的程度

D.皮肤黏膜瘀点和脾大

E.白细胞数量

【答案】D33、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是

A.口服抑酸剂

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下止血

【答案】B34、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】A35、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是

A.抑制性呼吸

B.库斯莫尔呼吸

C.陈-施呼吸

D.毕奥呼吸

E.叹气样呼吸

【答案】B36、诊断痛风，主要根据的生化指标是()

A.类风湿因子阳性

B.肾功能不良

C.血尿酸高

D.血脂高

E.血沉快

【答案】C37、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.不完全性或完全性肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.肠蠕动增加

【答案】D38、导致胰腺血管坏死的是

A.糜蛋白酶

B.弹力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A

【答案】B39、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌

A.乙胺丁醇

B.氨硫脲

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

【答案】C40、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影

A.胃溃疡恶变

B.胃溃疡并慢性胃炎

C.复合性溃疡

D.胃溃疡并胃黏膜脱垂

E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】B41、人体初次感染肺结核菌后出现的是()

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】C42、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】B43、肠易激综合征(IBS)的腹泻为

A.消化功能障碍为主的慢性腹泻

B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻

E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】C44、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

A.刺激胃酸分泌增加

B.肠梗阻加重

C.胃回肠反射或胃结肠反射

D.牵涉痛

E.可能并发肠穿孔

【答案】C45、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10

A.维生素K缺乏

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.血小板功能不良

E.内毒素作用

【答案】B46、溢出性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】A47、标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

A.假小叶形成

B.肝小叶纤维支架塌陷

C.再生结节形成

D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

E.广泛肝细胞变性坏死

【答案】A48、对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是

A.消瘦明显

B.回盲部触及肿块

C.X线钡餐检查

D.足量抗结核药物治疗2周的临床疗效

E.肠梗阻症状及体征

【答案】D49、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.毛花苷丙

D.苯妥英钠

E.新斯的明

【答案】C50、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

A.心房肽合成增加

B.交感神经系统兴奋

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.钠负荷增加

【答案】D二多选题(共20题)1、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD2、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD3、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC5、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD6、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD7、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC8、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD9、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

A.下食管括约肌压力降低

B.一过性LES松弛频繁

C.食用低脂肪类食物

D.食管裂孔疝

E.应用钾通道阻滞剂类药物

F.胃内压力增高

【答案】ABD10、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD11、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.广谱抗生素

B.抗真菌药物

C.抗阿米巴原虫药物治疗

D.静滴白蛋白

E.肝叶切除术

F.肝移植

【答案】CD12、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC13、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氢根减少

E.血清游离钙减少

F.乙酰胆碱释放增加

【答案】B14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD15、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

【答案】ABD16、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D