QCC降低用药错误率护理品管圈演示文稿

QCC降低用药错误率护理品管圈(Quan)演示文稿第一页，共三十二页。组(Zu)圈

选出圈长确定圈员选择圈徽

品管圈小组的成立确定圈名第二页，共三十二页。品管圈人员组(Zu)织结构辅导员——联络和监控圈长——运行圈员——落实第三页，共三十二页。

圈名意义以人为本，提高工作积极(Ji)性和责任心；以患者为本，提高用药安全性；医生、护士、患者手牵手、心连心，百心合力将差错率一降到底。第四页，共三十二页。圈的组成成立日期：2015年10月圈长：XXX辅(Fu)导员：XXX圈员：XXXXXX第五页，共三十二页。圈(Quan)员简介成员名单职称学历性别分工XXX主管护师硕士女计划、领导、组织、培训、监督记录、整理、交流记录、整理、交流协调、配合其他成员协调、配合其他成员文字输入文字输入协调、配合其他成员记录、整理、交流记录、整理、交流记录、整理、交流记录、整理、交流协调、配合其他成员第六页，共三十二页。头(Tou)脑风暴降低患者计费误差提高患者痰培养及时送检率正确接医嘱降低用药错误率降低病房红灯使用次数第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。主题选(Xuan)定题目迫切性圈能力上级

政策可行性总分顺序降低用药错误率604848452011正确接医嘱424248361682降低病房红灯273336331293提高患者痰培养363030271234降低患者计费误差332724271115第九页，共三十二页。主题选(Xuan)定方法评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门解决3偶尔告之较可行下次解决需一个部门解决5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分最高为本期活动主题。衡量指标：危重症患者的基础护理合格率第十页，共三十二页。主题选(Xuan)定理由对医院而言：降低住院患者用药差错率，能促使医院服务质量持续改进，提升患者对医院的信任度，树立品牌效应。对科室而言：提升科室形象，降低患者投诉率，增强团队凝聚力。对患者而言：享受安全优质的服务，构建良好的医患关系。对个人而言：减轻工作压力，轻松愉快工作。第十一页，共三十二页。拟定活(Huo)动计划书第十二页，共三十二页。现(Xian)状调查

检查数据汇总（改善前）药物类别：全为普通药给药方式：全为静脉输液数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件第十三页，共三十二页。现状调查

检查数据汇总（改(Gai)善前）药物类别：全为普通药给药方式：全为静脉输液数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件药物类别、给药方式第十四页，共三十二页。现(Xian)状调查

检查数据汇总（改善前）数据来源：2015年1-3季度用药错误不良事件第十五页，共三十二页。现状调查(Cha)

检查(Cha)数据汇总（改善前）周期开始时间结束时间不良事件合计剂量错误遗漏重复给药对象错误12015.1.12015.3.31

2

222015.4.12015.6.301

1232015.7.12015.9.301

1

2合计22116每周期平均次数0.670.670.330.332.00第十六页，共三十二页。现状调查

检查数(Shu)据汇总（改善前）根据80/20法则，剂量错误、遗漏和重复给药是主要原因，因此将改善的重点定为剂量错误、遗漏和重复给药。第十七页，共三十二页。目(Mu)标值设定给药错误次数控制到0.6次/季度。计算方法：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=6-（6×83.3%×80%）严重给药错误次数控制为零，逐步实现给药错误零发生。第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。要(Yao)因分析其他制度患者人员未执行查对制度护士工作态度懈怠年轻护士、护生业务不熟缺乏经验和指导巡视不足节假日排班不足健康教育不到位上午工作高峰患者及家属不配合有些手写瓶签辨认出错执行口头医嘱未充分执行交接班制度能力人力责任心惯性思维药品执行标准质控质控小组未充分发挥作用缺乏操作细则护患比例医护沟通医生医嘱下达晚输液卡未及时签字巡视不足第二十页，共三十二页。对策拟(Ni)定问题原因对策担当剂量错误未执行查对制度就查对制度的落实，对全科护士实行奖惩制度年轻护士、护生业务不熟对实习生及新入职护士进行业务培训，开展业务知识和操作技能训练；缺乏经验和指导对实习生放手不放眼，加强监督指导。惯性思维指导全体人员尤其是年资较高的护士摒弃惯性思维，充分发挥质控小组的作用。遗漏未充分执行交接班制度制订严格的交接班流程人力缺乏（巡视不足）。实现弹性排班制度，在高峰时段或节假日动态增加人手。未执行查对制度严格实施药品发放使用规程第二十一页，共三十二页。对策拟(Ni)定问题原因对策担当重复给药医嘱差错，医护沟通不足增加护理人员沟通执行口头医嘱就执行口头医嘱，对全科护士实行奖惩制度输液卡未及时签字针对该问题加强监督，实行必要的奖惩措施，发挥质控小组的作用。医生下达医嘱晚及时与医生沟通，争取及早集中下达医嘱，为后续护理工作留出时间。护患沟通不足，健康教育不到位固定管床护士；加强对病人的入院宣教；住院期间加强对病人的健康教育，尤其是药品的药理作用、剂量，使病人发挥积极的监督作用；发挥质控小组的作用。第二十二页，共三十二页。对策实施(Shi)与检讨对策对策名称对新人进行业务培训和训练主要原因年轻护士、护生业务不熟改善前：由于年轻护士、护生业务不熟，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误，出错不能应对。对策内容：分别从六个层面对年轻护士进行培训：重视职业情操培训，培养“慎独”精神；加强专业理论知识培训；重视护理操作技能培训；重视语言沟通技能培训；重视培养服务意识；进行护士礼仪培训。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。

对策效果确认：第二十三页，共三十二页。对策实施与检(Jian)讨对策对策名称严格实施药品发放使用规程主要原因未执行查对制度改善前：发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误。对策内容：在工作中，强化“三查七对”意识；对有疑问的医嘱，必要时询问医生；配药前认真检查药液质量，例有有效期，瓶体完整性、液体形态是否正常；输液前再次检查液体质量，并核对患者姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。

对策效果确认：第二十四页，共三十二页。对策(Ce)实施与检讨对策对策名称增加护理人员沟通主要原因医嘱差错，医护沟通不足改善前：由于医嘱差错，易发生剂量错误、遗漏、重复给药、对象错误等用药错误。对策内容：1、成立讨论小组，医生、护士定期就出现问题进行讨论，找出改善对策。2、护理人员通过角色扮演等培训形式，提高沟通能力。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月实施地点：一病区对策处理：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总和总结。

对策效果确认：第二十五页，共三十二页。效果确(Que)认-有形效果项目改善前改善后调查日期2015-1至2015-92015-11至2016-1数据资料6次0次资料来源不良事件（用药错误）调查表第二十六页，共三十二页。现状(Zhuang)调查

检查数据汇总（改善后）周期开始时间结束时间不良事件合计剂量错误遗漏重复给药对象错误12015.11.12016.01.31

00

0

00合计00000每周期平均次数00000第二十七页，共三十二页。目(Mu)标达成率

第二十八页，共三十二页。无(Wu)形成果

项目改善前改善后凝聚力80115学习能力75110合作能力72110沟通能力85109信心75118QC用法72110注：数据为成员评分，12人，每人10分第二十九页，共三十二页。无形(Xing)成果

第三十页，共三十二页。标准(Zhun)化第三十一页，共三十二页。检(Jian)讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员能多方面多角度发现问题评分制应更科学合理以体现问题的迫切性、重要性、可行性；主题释义应规范清晰活动计划拟定计划制订清晰由于突发事件，有时未能按计划如期完成现状把握增加了团队的合作能力，也得到科室同事的大力协助和配合少数人还需要更积极参与目标设定圈员意见