症状学专题知识讲座专家讲座

症状学

—精神病理学

症状学专题知识讲座第1页几个注意点表现形式言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动表现对比分析纵向比较、横向比较、结合当初所处情况精神症状特点不受意识控制、难以经过转移消失、症状内容和环境不相当、社会功效损害影响原因个体原因、环境原因症状学专题知识讲座第2页检验方法

交谈和观察检验关键点

是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响原因（生物、社会、心理）症状学专题知识讲座第3页分类认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力 定向力情感障碍意志行为障碍意识障碍症状学专题知识讲座第4页感、知觉概念感觉

感觉器官客观刺激个体属性知觉脑中综合各种不一样属性整体症状学专题知识讲座第5页感觉障碍感觉增强 感受性升高 阈值降低 多见于

神经症、更年期综合征感觉减退 感受性降低 阈值增高 多见于 抑郁状态 木僵状态 意识障碍

感觉消失 多见于 癔症内感性不适（体感异常） 性质难以描述 没有明确局部定位 多见于 神经症 精神分裂症

抑郁状态 躯体化障碍症状学专题知识讲座第6页错觉

定义： 错误知觉正常人 病理性错觉症状学专题知识讲座第7页幻觉 定义 虚幻知觉分类

依据包括器官分 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 运动性幻觉

依据幻觉结构完善程度和性质分

原始性幻觉（不成形幻觉） 不完全性幻觉 （假性幻觉 强迫性幻觉 精神性幻觉） 成形幻觉 依据幻觉产生条件分 功效性 反射性 入睡前和醒觉 心因性症状学专题知识讲座第8页幻听

最常见非言语性性 言语性 最多见 常含有诊疗意义精神分裂症症状学专题知识讲座第9页

几个特殊幻听形式思维鸣响 声音和思想同时出现思维回响 声音紧随思想之后读心症 听到声音不以为是属于自己三者共同点： 病人听到脑内有一个声音说出他当初 心里所想内容症状学专题知识讲座第10页幻视

域外幻视

视野之外症状学专题知识讲座第11页内脏幻觉

与“体感性不适”区分？

症状学专题知识讲座第12页部位、性质明确症状学专题知识讲座第13页原始性幻觉又称不成形幻觉： 缺乏一定形态和固定结构， 如光幻视，声幻听等症状学专题知识讲座第14页不完全性幻觉假性幻觉 特征： 形象不位于客观空间，而存在于主观空间 不生动鲜明，轮廓不够清楚，结构往往不完整 不是经过感官取得多见于意识清楚状态下病人和真性幻觉区分：强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱精神性幻觉：“无声语言”症状学专题知识讲座第15页真性幻觉和假性幻觉幻觉形象起源感受路径真性幻觉鲜明客观空间感觉器官假性幻觉不主观空间不症状学专题知识讲座第16页“机能性幻觉”和“反射性幻觉” 机能性幻觉同一感觉器官反射性幻觉另一感觉器官症状学专题知识讲座第17页一个特殊幻觉形式阴性幻觉症状学专题知识讲座第18页感知综合障碍定义

能感知个别属性错误感知常见表现形式：空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感时间感知综合障碍运动感知综合障碍体型感知综合障碍症状学专题知识讲座第19页认知障碍

——思维障碍思维定义 感知 分析、比较、综合、抽象、 概括 概念 判断、推理正常思维特征 目标性 连贯性 逻辑性 实践性思维障碍分类 思维形式障碍 思维内容障碍 症状学专题知识讲座第20页联想障碍（一）联想数量和速度方面障碍思维奔逸

随境转移 音联 意联

躁狂症病理性赘述 癫痫思维迟缓 抑郁症思维贫乏 精神分裂症 MR缄默症 精神分裂症担心型

症状学专题知识讲座第21页联想障碍思维松弛或思维散漫 精神分裂症思维破裂 语词杂拌精神分裂症思维不连贯

思维中止

精神分裂症思维被夺

思维插入

思维云集

又称“强制性思维” 思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作强迫观念 回想、穷思竭虑、对立思维、怀疑症状学专题知识讲座第22页思维内容障碍妄想定义 病态推理和判断妄想特征 内容与事实不符，坚信不移 内容与个人相关 个人独特征 内容有时代色彩原发性妄想

继发性妄想

系统性妄想 非系统性妄想症状学专题知识讲座第23页主要内容了解概念、熟记主要疾病名称被害妄想

最常见 精神分裂症 偏执性精神病夸大妄想

麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂罪恶妄想

抑郁状态、精神分裂症疑病妄想

更年期精神病、抑郁症、精神分裂症症状学专题知识讲座第24页主要内容虚无妄想

贫困妄想影响妄想

钟情妄想

精神分裂症嫉妒妄想 精神分裂症关系妄想 精神分裂症释义妄想（特殊意义妄想）后遗性妄想 感染伴发精神障碍恢复期感应性妄想

症状学专题知识讲座第25页超价观念

在意识中占主导地位错误观念，普通有现实依据片面、偏激，带有强烈情感色彩性格和现实基础，没有逻辑错误区分于妄想人格障碍、心因性障碍症状学专题知识讲座第26页认知障碍

——注意障碍注意几个特点：广度稳定性担心性分配与转移症状学专题知识讲座第27页注意概念概念

是指个体精神活动集中地指向于一定对象过程特点

选择性、保持性类型

主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动亲密相关症状学专题知识讲座第28页常见几个注意障碍注意增强

神经症 偏执性精神分裂症注意减退

疲劳状态、神经衰弱等注意迟缓

抑郁症注意涣散

神经衰弱 精神分裂症 儿童多动症注意转移

躁狂症注意狭窄

朦胧状态、激情状态、痴呆注意固定

健康人和精神病人

症状学专题知识讲座第29页记忆概念概念为既往事务经验重现基本过程识记、保持、再认或回想遗忘对既往感知事物不能回想症状学专题知识讲座第30页

认知障碍

——记忆障碍记忆四个基本过程：

识记、保持、再认（认知）、回想（再现）记忆障碍分类：记忆量改变记忆增强 躁狂症、抑郁症、精神分裂症记忆减退 神经衰弱遗忘 顺行性、逆行性、心因性记忆质改变错构症 老年期精神障碍虚构症 酒精中毒性精神病潜隐记忆 或称歪曲记忆症状学专题知识讲座第31页遗忘顺行性遗忘

意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍逆行性遗忘

脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重精神创伤后等进行性遗忘

老年期痴呆心因性遗忘

又称“阶段遗忘”症状学专题知识讲座第32页

认知障碍

——智能障碍智力低下痴呆 急性痴呆慢性痴呆全方面性痴呆部分性痴呆 假性痴呆

★ 刚塞综合征 童样痴呆 抑郁性假性痴呆症状学专题知识讲座第33页 认知障碍

——定向力定义：时间 地点 人物 自我定向定向障碍双重定向 双重体验症状学专题知识讲座第34页

认知障碍

——自知力又称洞悟力、内省力定义对本身精神病状态认识能力，是否觉察自己精神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指出既往和现在表现哪些属于病态。 自知力缺乏是重性精神病特有表现自知力可作为判断精神病及转归指标之一症状学专题知识讲座第35页情感障碍情感 情绪

心境

情感障碍 分类： 情感性质改变 情感波动性（稳定性）改变 情感协调性改变

症状学专题知识讲座第36页情感性质改变情感产生与客观刺激强度和性质不相适应，有：情感高涨

可了解、带有感染性、共鸣 燥狂症不易了解、自得其乐、欣快症 脑器质性疾病情感低落

焦虑

惊慌发作恐惧

逃避情感冷淡

症状学专题知识讲座第37页情感波动性改变情感发生过程失调。在客观刺激下，情感急易诱发或反应迟缓，有：易激惹性

躁狂症情感脆弱

情感不稳

病理性激情

强制性哭笑情感迟钝

情感麻木

症状学专题知识讲座第38页情感协调性改变指情感体验与环境刺激、表情不相适应，或内心体验自相矛盾，有：情感倒错 精神分裂症表情倒错 矛盾情感 情感退化 情感幼稚 癔症 痴呆情感衰败症状学专题知识讲座第39页意志概念概念

是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己行动去实现目标心理过程与认识、情感和行为相互影响

认识过程是意志基础情感活动则可能成为意志行动动力或阻力意志行为是指意志支配和控制行为症状学专题知识讲座第40页意志障碍 意志增强

躁狂症偏执狂意志减弱 抑郁状态意志缺乏 精神分裂症犹豫不决 神经衰弱、精神分裂症意向倒错 精神分裂症青春型矛盾意向 精神分裂症症状学专题知识讲座第41页动作行为障碍（精神运动性障碍）精神运动性兴奋 协调、不协调精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲、缄默症违拗症主动

被动

被动性服从

刻板动作

刻板言语

连续动作和连续言语模仿动作

模仿言语

作态

强迫动作

症状学专题知识讲座第42页

精神运动性抑制木僵担心性木僵抑郁性木僵心因性木僵器质性木僵蜡样屈曲

缄默症

症状学专题知识讲座第43页意识概念概念是指患者对周围环境及本身认识和反应能力意识