新冠后遗症发病率和患病率、后遗症、具体表现、流行病学和临床特点、躯体和精神症状、恢复时间和预后、风险因素、疫苗和性别因素影响、最长能持续时间及再住院概率

新冠后遗症发病率和患病率、后遗症、具体表现、流行病学和临床特点、躯体和精神症状、恢复时间和预后、风险因素、疫苗和性别因素影响、最长能持续时间及再住院概率新型冠状病毒感染除迁延不愈咳嗽、气短或胸痛等呼吸系统症状以外，还有不少人出现头痛、失眠、抑郁、焦虑、记忆力减退、嗅觉或味觉障碍等症状。长新冠综合征成为不可忽视和难以回避问题。长新冠定义

长新冠或称急性新冠后综合征是指发生在疑似或确诊新冠感染个体的一种疾病，在新冠感染发病后3个月内出现症状且持续存在，无法用替代诊断加以解释。长新冠发病率和患病率COVID长期康复的某些方面与其他病毒性疾病、危重症和脓毒症的康复模式相似，而其不明原因的持续趋势则是独特的。

欧洲患有COVID人群中，25%出现疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等长期症状，其中10%在3个月后仍有症状。截至2022年6月，长新冠发病率估计为10%-35%，在住院患者中则高达85%。然而由于新冠病毒变异、疫苗接种率和公共卫生措施的变化，管理和评估方法的差异等原因，长新冠流行率和严重性的相关数据仍在不断更新。长新冠心肺后遗症长新冠所致各种长期心肺并发症引起临床高度关注。在COVID-19急性期后可以进行心肺检查以监测可能的后遗症，如完整的肺功能测试(如肺活量、肺容积、弥散量、6分钟步行试验、心肺运动试验等)、胸部CT、心电图、心脏磁共振成像、动态心电图监测和负荷实验等。

新冠患者可能存在持续的肺功能异常，如肺弥散功能降低，特别是在初始肺部受累严重和肺炎患者。长新冠最常见的心肺问题是肺弥散功能降低、限制性通气障碍和胸部CT上的持续性异常。其中，肺弥散功能障碍在新冠严重程度为3级（不需吸氧气）、4级（需要吸氧）和5-6级（需要高流量鼻导管吸氧、无创通气或有创机械通气）患者中比例分别为22%、29%和56%，可见新冠患者病情越重，后续发生长期弥散障碍的比例越高。长新冠躯体和精神症状长新冠最常见表现是持续性或复发性的躯体和精神症状。尽管大多数长新冠患者的微生物学、生化和放射学异常均已恢复，新冠病毒PCR检测已转阴，且躯体或心肺功能测试正常，但其仍会持续存在一些临床症状（如休息和运动时的呼吸困难等）。

根据最新分析显示：

①长新冠最常见的身体症状是乏力、呼吸困难、胸痛/胸闷和咳嗽。较少见症状则包括嗅觉丧失、关节疼痛、头痛、干燥综合征、味觉障碍、食欲不振、眩晕、肌痛、失眠、脱发、出汗和腹泻等，这些症状可以是一种或多种新冠急性期症状的持续、复发缓解或再现，也可能较前轻微，趋于好转。

②长新冠常见的心理症状包括创伤后应激障碍（PTSD，18%）、记忆力丧失（18%）、注意力不集中（16%）、抑郁或焦虑（23%~41%）等，ICU患者的精神疾病症状更严重。

③长新冠患者存在活动受限，究竟是由长新冠本身、基础的疾病或是因入住ICU导致住院时间延长引起，仍有待确定。

④儿童长新冠相关症状。儿童患者此类很少，在感染新冠病毒6-16岁儿童中，一半以上的患者至少有一种症状持续4个月以上，且有43%的人在日常活动中受到这些症状的影响。瑞士显示，4%的患者至少存在一种持续3个月以上的症状（最常见的症状是疲劳（3%）和注意力不集中（2%））。长新冠恢复时间及预后新冠患者的病情演变变异性大，其预期恢复时间和预后与患者预先存在的危险因素及其新冠急性期的严重程度有关。疲劳、呼吸困难、胸闷、认知障碍和心理问题可能持续1年。持续性咳嗽通常在3个月内消失，胸痛在新冠感染急性期后可持续2-3月，注意力和记忆障碍通常能持续到新冠感染后2个月。

此外，与其他病毒感染者相比较，心理障碍（焦虑、抑郁、PTSD）在急性期新冠患者中更常见，且能持续6个月以上，其中一些症状源于大流行本身不确定性以及大流行压力因素（如社会隔离）所引起。长新冠风险因素和再住院率风险因素：长新冠的风险因素包括住院、高龄合并基础疾病、存在并发症（如继发性细菌性肺炎、静脉血栓栓塞症）以及ICU住院时间延长等。入住ICU的50岁以上患者更容易出现残余症状（47%VS26%）。虽然18-35岁患者中有26%的人出现长期症状，但是年轻且健康的轻症患者，比老年或合并多种疾病患者恢复得更快。长期新冠患者患呼吸道疾病、糖尿病和心血管疾病的风险要高于非新冠患者。

2.再住院率。常见的再住院原因是持续的新冠感染（30%）、败血症（8.5%）、肺炎（3.1%）和心力衰竭（3.1%）。据报道，男性、65岁以上、出院后进入专业护理机构或实施家庭保健服务的个体再住院风险较高。再住院的风险因素还包括：慢性阻塞性肺病、心力衰竭、糖尿病合并并发症、慢性肾脏病，以及体重指数≥30kg/m²。疫苗接种对长新冠影响目前公认接种两剂或两剂以上疫苗可降低急性新冠的可能性和严重程度，但疫苗接种对于长新冠后续发展的影响还不是很清楚。

长新冠患者接种疫苗，可以防止其持续症状的恶化，甚至可使其症状完全改善，这是因为多次接种疫苗在预防反复病毒感染方面的保护作用。接种两剂疫苗的个体，长新冠患病率和严重程度降低，且接种疫苗者更可能无症状。

接种一剂次疫苗与下列后续风险降低相关，如：呼吸衰竭、入住ICU、插管或机械通气、低氧血症、吸氧需求、高凝状态、静脉血栓栓塞症、癫痫发作、精神病性疾病和脱发等，而接种两剂次疫苗与更低风险相关。其机制可能是由于疫苗接种降低了二次新冠的风险或严重程度性别因素对长新冠影响女性与长新冠的风险增加独立相关，其原因是新冠感染引发持续性自身免疫反应，而女性比男性更容易发生自身免疫（80%的自身免疫性疾病发生在女性）。女性和年龄小于50岁是长新冠发病的危险因素。而且女性更容易因出现疲劳和抑郁（未调整以往的精神病史）等长新冠症状。由于长新冠的许多症状（疲劳、肌肉酸痛、心悸、认知障碍等）与围绝经期和更年期症状重叠，这在该人群中造成诊断不确定性。总体而言，10%-35%的新冠肺炎初期幸存者出现了长新冠，常见症状为疲劳、呼吸困难、胸痛、咳嗽、抑郁、焦虑、PT