医院岗前培训课件：母乳喂养相关知识

母乳喂养相关知识培训目标：了解人工喂养的危害了解世界母乳喂养周的概念理解《促进母乳喂养成功的十点措施》理解《国际母乳代用品销售守则》《母乳代用品销售管理办法》（略）掌握本院促使母乳喂养成功十条规定【包含爱婴医院复查评估标准与爱婴医院复核标准(2014版)的不同点】掌握产科促进母乳喂养规定掌握母乳喂养好处、纯母乳喂养概念和重要性。掌握按需哺乳的概念和重要性。理解如何保证产妇有充足的乳汁。理解特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养。理解产妇上班后如何坚持母乳喂养。

人工喂养的危害

1、干扰亲子关系；2、新生儿更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其它部位的感染；3、新生儿很可能由于配方奶粉冲调得过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担过重或是发生营养不良；4、可能对动物乳汁不耐受，容易发生过敏，如湿疹、哮喘或腹泻等症状；5、儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；6.可能因摄食过量而引发肥胖；7.可能影响智力的良好发育；8.不母乳喂养的母亲可能很快怀孕；9.母亲产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。

世界母乳喂养周的概念自1992年起，国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，该活动每年通过不同的主题面向全球社会和公众，对于弘扬母乳喂养和母爱文化以及改善婴幼儿营养及健康状况产生了积极的影响，得到了世界卫生组织、联合国儿童基

金会以及超过170个国家卫生部门的支持。

世界卫生组织关于《促进母乳喂养成功的十点措施》

1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。

2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4.帮助母亲在产后半小时内(新标准1小时内）开始母乳喂养（延迟擦身、体格检查等操作，优先做三早）

5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7.实行母婴同室，让母亲与婴儿24小时一起。

8.鼓励按需哺乳。9．不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4.禁止公司向母亲推销这些产品；5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。

《国际母乳代用品销售守则》

6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括产品标签上印婴儿的图片。

7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。

8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。

9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。

10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

本院促使母乳喂养成功十条规定1.本院有书面的母乳喂养政策，并常规传达到所有卫生人员。

2.对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。①每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。②利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。③每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。3.教育孕产妇和家属认识母乳喂养的好处和技巧。新标准与旧标准区别4.帮助顺产的、剖宫产的产妇在产后1小时内（旧标准是30分钟内）开始母乳喂养。（1）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（2）留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（3）（新标准新增）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。5.指导产妇正确处理母乳喂养的各种问题。6.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7.实行24小时母婴同室，按需哺乳。8.不要给母乳喂养的婴儿使用奶瓶及橡皮奶头或用奶头作安慰物。9.禁止宣传、推销母乳代用品，不得接受馈赠母乳代用品。☆10.帮助产妇坚持4-6个月（新标准6个月）纯母乳喂养，如有困难，随时来院或通过热线电话给予指导和帮助。热线电话：3383026

产科促进母乳喂养规定1.☆

（新）帮助产妇在产后1小时内产后30分钟分钟内进行皮肤早接触及早吸吮不少于30分钟。2.实行24小时母婴同室。3.鼓励按需哺乳。4.不要给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和橡皮奶头。5.除母乳外，禁止给婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。6.帮助母亲使婴儿正确含接。7.建立母亲喂奶的自信心。母乳喂养咨询热线电话：3383026母乳喂养的好处1.母乳喂养对婴儿的好处2.母乳喂养对母亲的好处3.母乳喂养对家庭的好处4.母乳喂养对社会的好处☆1、母乳喂养对婴儿的好处（1）母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足生后6个月婴儿生长发育的全部营养需要。且易消化、吸收，因此在出生后6个月内不要给婴儿喂母乳以外的食品。（2）母乳中含有丰富的抗感染物质，如免疫球蛋白、巨噬细胞、溶菌酶、双岐因子等可保护婴儿，预防感染性疾病，初乳（产后七天内分泌的）还含初乳球对肠道有轻泻作用，可帮助胎粪排泄。所含糖为粘多糖，能抑制大肠菌生长。（3）母乳可预防过敏性疾病如湿疹、哮喘等。（4）母亲自己喂奶可仔细观察婴儿冷暖饥饱等各种情况变化。母亲授乳时的情感对乳汁分泌，有很大的影响，因此，母亲喂奶时要心情舒畅，对婴儿要抚爱和关心，这样更密切母儿间的感情。（5）母乳喂养对智力发育有好处，有关资料表明，母乳喂养的小儿智商较高。（6）促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。母乳与配方奶的比较母乳酪蛋白少有必须脂肪酸、脂肪酶维生素含量高铁吸收率50%含有白细胞、抗体及抗感染因子有利于母婴感情的加深配方乳⊙酪蛋白多无必须脂肪酸、脂肪酶维生素含量低铁的吸收率10%不含白细胞、抗体及抗感染因子不利于母子感情交流2、母乳喂养对母亲的好处（1）婴儿吮吸乳头能刺激母亲垂体分泌生乳素、催产素，促进乳汁分泌而排乳，同时又可促进母体子宫收缩，有利于产后子宫复旧，减少产后出血。（2）母乳喂养最方便、卫生、安全、经济，且新鲜不变质。母乳温度适宜，又不需配制、消毒、随时可吸吮。（3）哺乳期闭经是产后六个月内有效的避孕方法之一。（4）从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。（5）哺乳过程也是促进乳房充分发育的过程，可降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。

3、母乳喂养对家庭的好处

（1）增进家庭感情，稳定家庭关系。

（2）母乳是婴儿最好食品，是任何乳制品都不能替代的。

4、母乳喂养对社会的好处降低婴儿发病率和死亡率，提高人口素质。☆按需哺乳定义：按需哺乳是指婴儿饥饿或母亲感觉乳房胀时就喂，不规定时间和次数。重要性:按需哺乳能满足婴儿生长的需要，且哺乳次数增加有利于泌乳，促进胎粪排泄，降低新生儿黄疸。☆母婴同室母婴同室的概念:母婴24小时在一起,每天治疗和护理分开的时间不超过1小时。重要性：母婴同室可保证按需哺乳，促进乳汁分泌，增加母子感情。母亲可以学到母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养。☆纯母乳喂养的定义和重要性定义：纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料、水（药物、维生素、矿物质除外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。☆母乳喂养的技巧体位舒适：舒适、松驰、有益于排乳反射。哺乳时可在足下加脚凳，用枕支托婴儿帮助体位舒适。母婴贴近：把婴儿贴在母亲胸、腹、而不是母亲迁就婴儿（这样母亲会很累）。一手托住婴儿肩背部，另一手拇指与余四指分别放在乳房上下方，成“C”型。将乳头和大部乳晕放入婴儿口内。☆如何保证产妇有充足的乳汁做到频繁有效吸吮，是保证有足够乳汁的关键：同时实行三早（早接触、早吸吮、早开奶），实行24小时母婴同室，保证按需哺乳，特别是夜间喂哺，同时母亲和婴儿同步休息，以保证足够的睡眠，保持心情舒畅，多吃汤、汁食物，不吃抑制泌乳的药物。母乳不足的解决方案一、常规方案：不设限哺乳1.勤吸吮正确的哺乳姿势和含接哺乳频率：每天8-12次夜间哺乳2.乳房挤压3.哺乳评估4.不轻易使用配方奶或安抚奶嘴母乳不足的解决方案二、辅助方案：1.保证休息放松2.适当的液体摄入和营养3.发奶食物或草药4.处方促泌乳药物5.射乳反射挤奶的时间

生后6小时之内开始挤奶每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶一侧乳房挤3~5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20~30分钟母乳的保存

1、在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38~39度即可2.母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒3.挤出的母乳放在冷冻室内保存挤出的母乳保存方法（一）一、新鲜母乳：在25~37℃的条件下保存4小时

15~25℃的条件下保存8小时；

15℃以下保存24小时注意：母乳不能保存在37℃以上的条件二、冷藏母乳：

2~4℃可保存8天以上。将母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。如果冰箱不能保持恒温，应该在3~5天将乳汁喂哺完。注意：冷藏母乳可以使用母乳储乳袋冷藏。

挤出的母乳保存方法（二）三、冰冻母乳：在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存6个月注意:冷冻箱内不能存放其他物品，只能放母乳。母乳解冻后可保存24小时，可将盛奶的容器放在温水中快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38~39℃即可，但不能再次冷冻.注意:母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速温热至39℃，不会破坏母乳的营养。

注意:挤奶时手及储奶的容器的清洁，保证乳汁不被细菌污染。母乳喂养好帮手：温奶器巴氏消毒法

将乳汁放在62.5℃的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分注意：消毒时间不要超过30分钟。

☆特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等

的母乳喂养。

甲肝：急性期隔离时，暂停母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。

乙肝：乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功正常，在高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能不正常，不建议母乳喂养。

乙肝母亲实行母乳喂养时应注意：（1）喂奶前洗手，擦拭乳头。（2）乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。（3）婴儿和母亲的用品隔离，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4）婴儿定期监测乙肝抗原体。

针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议HIV感染母亲所生婴儿在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的情况下，应避免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。哪些妈妈不适合母乳喂养宝宝？

1、如有严重的心脏病、心功能不全者、严重的肾脏疾病、严重的肝脏疾病、精神病、癫痫病、红斑狼疮、恶性肿瘤、艾滋病等均不宜哺乳。2、处于细菌或病毒性感染期的妈妈也不宜哺乳，因为乳汁内含有致病的细菌或病毒，可通过乳汁传给婴儿，而感染期母亲常需应用药物，因大多数药物都可以从乳汁中排出，如红霉素、链霉素等均对婴儿有不良后果，故应暂时中断哺乳，以配方奶代替，定期用吸乳器吸出母乳以防回奶，待妈妈病愈停药后可继续哺乳。母亲用药时的母乳喂养：

多数药物会少量进入母乳，其中少量药物会影响婴儿。大多数情况下，停止母乳喂养的风险大于药物风险。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。母亲用药对早产儿及小于2个月龄婴儿的影响可能性较大。最好选择不影响母乳喂养的药物。

母亲应用抗生素时的母乳喂养:母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。但避免长期大量应用，使用抗生素时必须遵循医嘱。避免给母亲磺胺类药物；可加重新生儿黄疸及粒细胞减少；母亲用药新生儿出现黄疸，换药；母亲必须用，婴儿改变喂养方式。避免用减少奶量的药物含有雌激素的避孕药、噻嗪类利尿剂。产妇上班后如何坚持母乳喂养

如果工作单位有冰箱，可暂时保存在冷藏或冷冻室中，妈妈吸奶的时间尽量固定，建议在工作时间每3小时吸奶一次，每天可以在同一时间吸奶。这样到了特定的时间就会来奶。下班后运送母乳过程中，仍需以冰块覆盖，以保持低温，回家后立即放入冰箱储存。所有储存的母乳要注明吸出时间，便于取用。在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，

喂食前冷冻母乳先以冷水退冰，再以不超过50度的热水隔水温热（冷藏的母乳也需以不超过50度的热水隔水加热）。不要用微波炉，因为微波炉加热不均匀，可能会烫着宝宝。母乳直接在火上加热、煮沸会破坏其营养成份。

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