外科护理学教研室课程教案

外科护理学教研室课程教案授课教师职称授课日期课程名称授课对象授课类型教学手段外科护理学理论P讲授授课内容.泌尿疾病的主要症状.泌尿系统损伤疾病病人的护理学时数2教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）「时间安排.泌尿疾病的主要症状.泌尿系统损伤病人的护理.小结35分钟45分钟5分钟教学目的.了解泌尿系统损伤和的病因、病理。.熟悉泌尿外科引流管的护理。.掌握泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查及其护理。.掌握泌尿外科的一般护理和/、同疾病的特殊护理。教学方法1.联系临床实例讲授泌尿系统损伤诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学重点泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查泌尿系统损伤的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学难点泌尿及男生殖系疾病的主要症状和检查泌尿系统损伤的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教材及参考书教材：《外科护理学》 熊云新主编 人民卫生出版社第二版经支书：《外科护理学》 曹伟新主编 人民卫生出版第三版《外科学》 吴在德等主编 人民卫生出版社第六版思考题.泌尿外科病人X线检查方法有哪些？检查前应做哪些准备？.泌尿外科各种引流导管护理措施有哪些？.膀胱冲洗时注意哪些问题？教学内容教学教学内容教学活动教学内容教学教学内容教学活动【护理措施】.密切观察生命体征，观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生。.预防感染①观测体温②遵医嘱予补液，应用抗生素。③加强营养，鼓励病人多饮水。.引流管的护理①妥善固定导尿管，观察尿液引流情况，保持留置导尿管通畅。②记录24小时引流尿液的量、颜色及性状。③每天清拭尿道口及尿管周围 2次，预防泌尿系感染。④10〜20天拔除导尿管，拔管前应夹管。⑤观察拔管后排尿情况。⑥鼓励病人多饮水，增加内冲洗作用。.健康教育向病人说明：①膀胱损伤的情况，注意护理的配合；②留置导尿管、防脱落及保持通畅的意义；③多饮水和拔除留置导尿管前闭管训练排尿的意义。三、尿道损伤尿道损伤多见于男性。球部和膜部的损伤多见。【病因和病理】.开放性损伤因锐器、弹片致伤，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯通伤。.闭合性损伤会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。尿道损伤有以下四种病理类型：.尿道挫伤2.尿道裂伤3.尿道断裂4.尿外渗【临床表现】.休克骨盆骨折所致后尿道损伤，可引起休克。.尿道滴血和血尿前尿道损伤，尿道外口滴血。后尿道，尿道口无流血或仅有少量血液流出。.疼痛前尿道损伤时，受伤处疼痛，排尿时加重。后尿道损伤时，下腹部痛，肌紧张有压痛。.排尿困难与尿潴留 疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，可发生尿潴留。.血肿与瘀斑球部尿道损伤，会阴部肿胀瘀斑，严重者周围血肿、阴囊肿大明显呈青紫色。.尿外渗尿道断裂后，用力排尿时，尿液可从裂口处渗入周围组织，形成尿外渗可并发感染。【辅助检查】.导尿检查尿道是否连续、完整。如能顺利插入，说明尿道连续而完整。.X线可显示骨盆骨折。从尿道口注入造影剂 10〜20m1,可确定损伤部位。【处理原则】.紧急处理损伤严重致出血性休克者，予抗休克治疗。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，行耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液。.非手术治疗尿道挫伤及轻度裂伤，症状轻微且排尿不困难者，无需特殊治疗。.手术治疗①前尿道裂伤导尿失败或尿道断裂，应立即行经会阴尿道修补或断端吻合术。②骨盆骨折致后尿道损伤，经抗休克治疗病情稳定后，可行耻骨上高位膀胱造痿 （或穿刺造痿）。③为预防尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。【护理措施】.密切观察生命体征，防治休克。鼓励多饮水。骨盆骨折病人，应睡硬板床卧床期间防止压疮。.预防感染①观察体温及白细胞变化②留置尿管者，每日用苯扎澳钱溶液清拭尿道口周围2次，每日冲洗膀胱1〜2次。③注意观察引流物的量、色、性状、气味。④保持手术切口清洁干燥。.引流管的护理①固定好导尿管、膀胱造痿管及集尿袋②膀胱造痿管于术后 2周内严防脱落③观察引流物的量、颜色、性状和气味。④保持引流通畅，⑤防止逆行感染.尿道扩张的护理耐心解释尿道扩张术是治疗尿道狭窄、解除排尿困难的惟一措施。(1)操作前应了解狭窄部位、程度。(2)扩张时不宜用过细或过粗的尿道探子，手法要轻柔，切忌暴力(3)术后严密观察会阴、直肠、耻骨上区疼痛及排尿困难。(4)术后观察有无尿道口出血，患者应多饮水，口服抗生素，留院观察2〜3小时。(5)应观察患者有无尿频、尿急、尿痛及灼烧感。5.健康教育向病人说明：①术后卧床、进食