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文档简介
口腔粘膜病第一单元口腔黏膜感染性疾病一、A11、下婺南蠲杨鑫答追腕闹饕俅脖碉箍、单侧性皮肤一黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛B、成簇小水疱,疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡,无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、口腔黏膜充血,局部形成糜烂或溃疡2、带状疱疹的致病病原微生物是A、细菌B、真菌C、衣原体D、支原体E、病毒3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、泼尼松D、干扰素E、聚肌胞4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同B、性别差异C、前者为急性发作、全身反应较重;后者为反复发作、全身反应较轻D、前者病损表现为成簇小水疱;后者病损表现为散在小溃疡E、前者病损可伴皮肤损害;后者病损无皮肤损害5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背B、舌腹面C、软腭D、口唇或接近口唇处E、颊部6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期E、前驱期、充血水月中期、糜烂期、愈合期7、下列哪项描述最接近原发卜4疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变B、口腔深大溃疡C、红色增殖样变D、白色角化E、较严重的龈口炎8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人B、6岁以下儿童C、青少年D、更年期妇女E、40岁左右的中年人9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。最具作用的是A、唾液溶菌酶B、唾液黏蛋白C、细胞免疫D、上皮角蛋白E、体液免疫10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为A、唾液B、飞沫C、疱疹液D、胎儿经产道感染E、输血11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是A、巨细胞病毒B、HIVC、水痘一带状疱疹病毒D、HSVE、EB病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘B、2%〜4%碳酸氢钠C、制霉菌素、咪康唾D、肤轻松软膏E、龙胆紫水溶液13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断B、涂片法、培养法、活检法C、涂片法、培养法、免疫法D、培养法、活检法、基因诊断E、涂片法、免疫法、基因诊断14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者,为了明确诊断有无异常增生,首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水月中,或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂,舌背乳头成团块萎缩,周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A、胞质的组成B、菌体形态C、黏附力D、侵袭酶E、表面受体20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子,口服止痛药物B、口服酮康唾:成人剂量为每日一次口服200mg,2〜4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g,或异烟册每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次D、使用抗生素和磺胺类药物;局部可用氯己定漱口剂E、全身使用肾上腺皮质激素22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血,局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多,疼痛明显E、区域淋巴结月中大压痛23、球菌性口炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌24、治疗带状疱疹可采用A、口服磺胺类药物B、注射干扰素或转移因子,口服镇痛药物C、注射链霉素每日0.5g,或异烟册每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次D、酮康唾:成人剂量为每日一次口服200mg,24周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素二、A21、男性,75岁,全口无牙,戴全口义齿近 10年,因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜,直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为A、制霉菌素B、酮康唾C、碳酸氢钠D、青霉素E、克霉唾2、男婴,3个月。口内出现白膜1周,伴低热。检查上下唇内侧,双颊黏膜广泛充血,可见凝乳状的白色斑片,用力可擦去。确诊应该进行的检查是A、血常规检查B、尿常规检查C、涂片检查D、病理检查E、血清学检查3、男性,46岁。左侧颜面部起疱,左侧口腔溃疡2天,检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱,呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂,右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是 A、单纯疱疹病毒B、柯萨奇病毒C、水痘带状疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、巨细胞病毒4、患者。女性,45岁,近日自觉口腔干燥、味觉异常,口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩,周围舌苔增厚。半月前刚结束月中瘤化疗。下列诊断正确的是 A、疱疹样口疮B、药物过敏性口炎C、口腔单纯疱疹D、天疱疮E、念珠菌口炎5、患者,男性,65岁,近日低热、乏力,右侧面部出现椭圆形红斑,红斑上发生水疱,损害未超过中线。患者自述病变部位灼痒疼痛。下列处理正确的是A、注射链霉素每日0.5g,或异烟册每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次B、注射干扰素或转移因子,口服止痛药物C、口服磺胺类药物D、酮康唾:成人剂量为每日一次口服200mg,2〜4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素6、男婴,5天。啼哭、哺乳困难,临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血,上有散在的色白如雪的柔软小斑点,针帽大小,斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是 A、扁平苔葬B、疱疹样口疮C、雪口病D、天疱疮E、复发性阿弗他溃疡7、女婴,8个月,哭闹、拒食、流涎。临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡,上覆黄色假膜,偶见个别针头大小小水疱。该患儿可能息有的疾病是 A、疱疹样口疮B、过敏性唇炎C、雪口病D、扁平苔癣E、急性疱疹性龈口炎8、患者,男性。45岁,近日感冒后,上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱,随后破裂,形成糜烂、结痂,患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是 A、天疱疮B、带状疱疹C、唇疱疹D、药物过敏性□炎E、复发性阿弗他溃疡9、婴儿,男,出生5天,啼哭拒食,口腔黏膜出现微突地软白小点。擦去后可露出出血面,拟诊断 A、口角炎B、盘状狼疮C、唇疱疹D、扁平苔葬E、鹅口疮三、A3/A41、患者,女,66岁。近日发现口腔溃烂,影响进食,检查见下唇、两颊黏膜充血,局部形成糜烂,糜烂面上覆有一层灰白色假膜,假膜较厚微突出黏膜表面,致密光滑。擦去假膜,可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛,白细胞增高,患者体温增高。Itlgt、该患者可能患有的疾病是A、天疱疮B、口腔念珠菌病C、球菌性□炎D、急性疱疹性龈口炎E、带状疱疹lt2gt、治疗该病可选用的药物是A、多抗甲素B、泼尼松C、干扰索或转移因子D、酮康唾E、抗生素或磺胺类药物2、男婴,1岁,近日哭闹、拒食、流涎,检查见临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡,上覆黄色假膜偶见个别针头大小小水疱。Itlgt、该患儿可能患有的疾病是A、天疱疮B、带状疱疹C、球菌性口炎D、急性疱疹性龈口炎E、复发性阿弗他溃疡lt2gt、治疗该病的正确方法是A、泼尼松片60mg/d,分3次口服,控制病情后减量B、口服各种维生素及微量元素C、局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔,口服三氮唾核甘或□炎宁冲剂D、注射链霉素每日0.5g,或异烟册每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次E、局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔,口服酮康唑 lt3gt、下面哪项关于该病的描述是正确的A、该病预后差,需住院进行全面治疗B、由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播,故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿 C、该病是变态反应性疾病,无传染性,患儿不需隔离D、该病成人多发,在儿童很少见E、该病病理表现为非特异性溃疡,后期可见肉芽组织增生四、B1、A.链霉素或异烟肌B.氯本那敏和泼尼松C.阿昔洛韦及干扰素或转移因子D.酮康哇和口泰E.抗生素或磺胺类药物Itlgt、治疗抗生素口炎可选用的药物是 lt2gt、治疗药物过敏性口炎可选用的药物是 lt3gt、治疗复发性疱疹性口炎可选用的药物是2、A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫功能缺陷D.变态反应E.病毒感染Itlgt、球菌性口炎的病因是lt2gt、带状疱疹的发病原因是lt3gt、义齿性口炎病因是3、A.人类乳头状病毒瘤B.人类免疫缺陷病毒C.口腔白色念珠菌感染D.唇疱疹E.口腔毛状白斑Itlgt、艾滋病的致病微生物是lt2gt、艾滋病在口腔黏膜最典型的损害之一是 lt3gt、艾滋病最初的口腔表现常常是答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。本病夏秋季的发病率较高。发病前期,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%;其次为三叉神经带状疱疹,约占 20%, 但损害沿三叉神经的三支分布。 60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊,逐渐形成结痂, 1〜2周脱痂,遗留色素沉着,遗留的色素可逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4〜6周,也有超过8周者。口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一除额部外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为 Ramsay-Hunt综合征。带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后 1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年甚至更长。2、【正确答案】E【答案解析】带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。3、【正确答案】C【答案解析】口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不用激素进行治疗。 4、【正确答案】B【答案解析】口疮在临床上多见,最常见的是轻型,溃疡为圆形或椭圆形,数目一般较少亦较表浅,故不留瘢痕,若有感染则溃疡扩大且加深,但这种情况少见。重型往往有轻型的病史,多为1〜2个大而深的溃疡或同时有1〜2个较小的溃疡。病程长,疗效差。疱疹样口疮,溃疡小而数目多,散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血,这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。5、【正确答案】D【答案解析】复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是唇,故又称为复发性唇疱疹,唇是疱疹病毒的靶器官。复发时总是在原先发作过的位置或邻近的位置再次发病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。6、【正确答案】A【答案解析】原发性疱疹性口炎:( 1)前驱期( 2)水疱期( 3)糜烂期( 4)愈合期 7、【正确答案】E【答案解析】原发性疱疹性口炎,为最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,表现为一种较严重的龈口炎 ——急性疱疹性龈口炎。本病以 6岁以下儿童较多见,尤其是 6个月至2岁,因为多数婴儿出生后,即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫, 4-6个月时即行消失, 2岁前不会出现明显的抗体效价。表现为口腔粘膜发生成簇小水疱,似针头大小,水疱疱壁薄、透明,不久溃破。引起大面积糜烂,上覆黄色假膜。 8、【正确答案】B以【答案解析】 原发性疱疹性口炎最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。 6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多,因为多数婴儿出生后,即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫,4〜6个月时自行消失,2岁前不会出现明显的抗体效价。9、【正确答案】C【答案解析】机体在对抗病毒性疾病时,最具作用的就是免疫,而细胞免疫属于获得性免疫应答,能够杀伤病毒感染细胞。10、【正确答案】E【答案解析】单纯疱疹病毒主要传播途径经口一呼吸道传播,也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。11、【正确答案】D【答案解析】口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒( herpessimplexvirus,HSV)所致的皮肤黏膜病。HSV是一种脱氧核糖核酸病毒,是发现最早的人疱疹病毒。 12、【正确答案】D【答案解析】治疗念珠菌病应该用抗真菌药,肤轻松软膏是激素类药物,故不能用。 13、【正确答案】B【答案解析】念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说,临床上常用的方法是前三种。 14、【正确答案】C【答案解析】念珠菌性口炎中慢性肥厚型,又称念珠菌白斑,可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部,引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易剥脱。组织学检查,可见到轻度到中度的上皮不典型增生,有人认为念珠菌白斑病有高于4的恶变率,特别是高龄患者应提高警惕,争取早期活检,以明确诊断。 15、【正确答案】D【答案解析】急性红斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎,抗生素舌炎。临床表现为在粘膜上出现外形弥散的红斑,以舌粘膜多见,严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩,双颊、上腭及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。若继发与伪膜型,可见伪膜。主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩,周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛。 16、【正确答案】C【答案解析】急性假膜型(鹅口疮):急性假膜型念珠菌性口炎,可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。17、【正确答案】E【答案解析】(1)急性假膜型(鹅口疮):急性假膜型念珠菌性口炎,可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。病程为急性或亚急性。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在出生后2〜8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色自如雪的柔软小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退,白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热,全身反应一般较轻;但少数病例,可能蔓延到食管和支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。( 2)急性萎缩型(红斑型):急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人,常由于广谱抗生素长期应用而致,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等,在大量应用青霉素、链霉素的过程中,也可发生念珠菌性口炎,因此,本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是,这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见,两颊、上腭、L角、唇等部位亦可发生。可有假膜,并伴有口角炎,但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩,周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛。( 3)慢性肥厚型(增殖型):慢性肥厚型念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑,可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部,引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易剥脱。组织学检查,可见到轻度到中度的上皮不典型增生,有人认为念珠菌性白斑病有高于4%的恶变率,特别是高龄患者应提高警惕,争取早期活检,以明确诊断。本型的颊黏膜病损,常对称地位于口角内侧角区,呈结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角化斑块,类似一般黏膜白斑。腭部病损可由义齿性炎发展而来,黏膜呈乳头状或结节状增生;舌背病损,可表现为丝状乳头增殖。肥厚型念珠菌性口炎,可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分,也可见于免疫功能不全综合征和内分泌功能低下的患者。( 4)慢性萎缩型(红斑型):慢性萎缩型念珠菌性口炎又称义齿性口炎,多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜,多见于女性患者。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红,形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎缩,舌质红。 18、【正确答案1B【答案解析】口腔念珠菌病分型口腔念珠菌病分型尚不统一,可按病损特征及病变部位等分型,目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型标准,即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病,及
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