光敏性皮肤病

关于光敏性皮肤病第1页，共29页，2023年，2月20日，星期三化学因素光毒反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤，皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反应先前无变态反应性致敏，初次接触，发病<48h光变态反应：日光激发内服或接触光敏物质造成的真正的变态致敏现象发生于已致敏者发病迟>48h第2页，共29页，2023年，2月20日，星期三光毒性反应光毒性药物反应植物光化性皮炎香料皮炎光变态反应光变态性药物反应光变态性接触皮炎第3页，共29页，2023年，2月20日，星期三光敏反应发生的条件光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性光线的强度作用光谱：能激发光敏反应的特定波长作用时间第4页，共29页，2023年，2月20日，星期三光毒反应以红斑为主，<6h出现，2-4天消退水疱触痛甲松解色素沉着UVA第5页，共29页，2023年，2月20日，星期三第6页，共29页，2023年，2月20日，星期三光毒性焦油皮炎化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦油、沥青烧灼感红斑色素沉着第7页，共29页，2023年，2月20日，星期三植物光化学性皮炎（香料皮炎）：形成条件：潮湿的皮肤、光毒性植物、UVA照射、本质：光毒性反应光毒性植物：呋喃并香豆素仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞形草、芥菜、芹菜第8页，共29页，2023年，2月20日，星期三临床特点日光暴露部位<48h烧灼痛刺痛性红斑、水肿水疱大疱、色素沉着治疗：避免日晒：局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素第9页，共29页，2023年，2月20日，星期三第10页，共29页，2023年，2月20日，星期三特发性光敏性疾病病因不清多形日光疹（PLE）最常见<30y女性多发家族史ANA（+）SLE第11页，共29页，2023年，2月20日，星期三临床：以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑性和斑块样，无瘢痕及萎缩。色素异常部位：面、胸前V形区、颈和前臂伸侧IgE升高幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹治疗：避光遮光剂：覆盖UVA外用超强效激素或短程口服激素抗组胺、抗疟药、免疫抑制药UVB第12页，共29页，2023年，2月20日，星期三第13页，共29页，2023年，2月20日，星期三第14页，共29页，2023年，2月20日，星期三第15页，共29页，2023年，2月20日，星期三光化性痒疹：PLE的变异型儿童：颊部鼻尖耳下唇小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒结节性痒疹成人：慢性、干性丘疹、斑块治疗：反应停环孢素第16页，共29页，2023年，2月20日，星期三肱桡瘙痒症PLE最初表现顽固瘙痒继发性苔藓化与颈脊柱病有关日光诱发第17页，共29页，2023年，2月20日，星期三日光性荨麻疹多数特发少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、repirinast、卟啉症、LE治疗：避光氯雷他定西替利嗪非索非拉定环孢素IVIG血浆置换PUVA第18页，共29页，2023年，2月20日，星期三种痘样水疱病很少见慢性、双峰年龄1-7y，12-16y<20y消退耳鼻颊手臂伸侧日照后<24h起红斑水肿、小水疱（2-4mm）破后中央坏死、牛痘样瘢痕治疗：避光、遮光剂UVB光疗亚型：儿童，EB病毒感染、淋巴瘤样浸润或并发淋巴瘤第19页，共29页，2023年，2月20日，星期三第20页，共29页，2023年，2月20日，星期三第21页，共29页，2023年，2月20日，星期三慢性光化性皮炎：光敏感的终末阶段特点：多有蓓半萜内酯接触过敏慢性湿疹样皮疹无明确光敏剂接触史对UVA和UVB的MED降低，广谱光敏感可伴有淋巴瘤中老年男，水肿鳞屑性肥厚性斑片或斑块，融合好发于暴露部位，非暴露部位也受累红皮病色素脱失第22页，共29页，2023年，2月20日，星期三第23页，共29页，2023年，2月20日，星期三光试验：大多数对UVA和UVB敏感药物性光敏感仅对UVA敏感治疗：避免可能的光敏剂和日光光谱遮光剂激素他克莫司硫唑嘌呤环孢素骁悉羟基脲PUVA：5-15年可脱光敏第24页，共29页，2023年，2月20日，星期三光敏性和HIV感染5%的HIV感染有光敏性CD4+T<200,可出现光敏感光敏性药物：NSAID或T-SMZ临床：亚急性或慢性皮炎慢性光化性皮炎（光化性痒疹）白癜风样第25页，共29页，2023年，2月20日，星期三第26页，共29页，2023年，2月20日，星期三第27页，共29页，2023年，2月20日，星期三思考题：1.如何区分光毒性反应与光变态反应？2.哪些植物可引