医务人员如何针对结核加强自我防护

关于医务人员如何针对结核加强自我防护第1页，共18页，2023年，2月20日，星期三结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺部最为常见，称为肺结核。

结核杆菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人类结核的主要病原体。一、认识结核病第2页，共18页，2023年，2月20日，星期三传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。传染途径：1、呼吸道传播是肺结核主要传播途径，飞沫传播为最常见方式。2、消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分支杆菌的牛乳可引起肠道感染。3、偶可经破损的皮肤、粘膜、泌尿生殖道等接触传播。第3页，共18页，2023年，2月20日，星期三易感人群

人类对结核杆菌普遍易感，特别是未受结核杆菌自然感染，未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异性免疫及免疫力低下人群。第4页，共18页，2023年，2月20日，星期三病理1、肺结核基本病理学改变包括：渗出、增生及干酪样坏死。2、基本病变转归：吸收、纤维化、钙化和骨化、恶化（病灶扩大）。第5页，共18页，2023年，2月20日，星期三症状1、全身症状：发热，最常见，多为低热；盗汗；乏力；体重减轻；闭经等。2、呼吸系统症状：咳嗽；咳痰；咯血（1/3-1/2患者在疾病不同时期咯血）；胸痛；气急等。第6页，共18页，2023年，2月20日，星期三辅助检查1、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要依据。2、影像学检查：胸片、CT等。3、结核菌素试验（PPD试验）4、其他检查：血沉（ESR），纤维支气管镜、淋巴结活检等。第7页，共18页，2023年，2月20日，星期三诊断要点根据有结核病全身或呼吸系统症状，或有肺结核的接触史，结合X线或CT检查典型征象，若痰中找到结核菌，可作为确诊肺结核的主要依据，故常需连续多次查痰方能确诊。第8页，共18页，2023年，2月20日，星期三治疗

合理的化疗可使病灶内细菌消失，最终达到痊愈。抗结核化学药物治疗(简称化疗)对结核病的控制起着决定性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状，痰菌阳性，X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。

1、化疗原则早期、联用、适量、规律和全程治疗。

2、常用化疗药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

3、化疗方案每日给药法、间歇给药法。第9页，共18页，2023年，2月20日，星期三

职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。第10页，共18页，2023年，2月20日，星期三一、危险因素自我防护意识淡薄：主要表现在对传染性疾病知识的欠缺，对传染性疾病的传播途径模糊不清，对新生传染病如非典型性肺炎（SARS）的认识不足，或者是长期接触传染性疾病患者，自认为接种过疫苗，产生了抗体，况且长久以来自身的健康状况也未见改变，产生了麻痹思想，从而造成了防护意识淡薄。第11页，共18页，2023年，2月20日，星期三防护肺结核的危害面临新课题防护呼吸、消化系统传染病的危害面临新的课题：众所周知，呼吸及消化系统传染病的主要传播途径是通过手和飞沫、人畜粪便以及带菌尘埃来完成的，如细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎、肺结核以及非典型性肺炎等。值得注意的是目前我国医务人员的手部卫生状况堪忧，不仅容易造成医患间交叉感染，而且更增加了医护人员职业暴露的概率。（待修改）

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血液感染问题日益突出：人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的艾滋病（AIDS）、梅毒以及病毒性肝炎等都会通过血液传播。当前，随着静脉给药范围的不断扩大，职业暴露的感染问题日益突出。第13页，共18页，2023年，2月20日，星期三化学消毒制剂的危害不可小视：医院病房是病原微生物聚居最多、种类最全的地方，感染科病房尤为突出。这就无法避免地要大量使用高浓度的消毒剂来杀灭这些病菌，而大剂量高浓度的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、次氯酸钠消毒剂、含氯消毒剂等，都可造成空气污染，对皮肤、口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼部软组织，甚至神经系统都有损害，极易造成溃疡等变态应激反应，更有甚者造成肝肺损伤，因此，化学消毒剂的危害也不可小视。第14页，共18页，2023年，2月20日，星期三结核病防治医务人员防范措施加强管理力度注重制度落实严格操作规程强化管理机制第15页，共18页，2023年，2月20日，星期三职业暴露的防护对策建立完善的职业安全防护管理体系，并做好监督执行工作做好岗前培训和在职人员的轮训工作加大传染性疾病知识的科普宣传

第16页，共18页，2023年，2月20日，星期三加强个人卫生防护措施是关键洗