临床执业医师模拟考试(五套)含答案

临床执业医师模拟考试（一）

得分评卷人

一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）

（）1、一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲

状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定

损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家

属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给

孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治

疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式

的治疗效果当时尚不能肯定，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好

在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

A、享有自我决定权

B、享有自我选择权

C、享有知情同意权

D、以上都是

E、享有基本的医疗权

【答案】D

【解析】

“当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院”一自我决定权；“患儿

家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不

给孩子留下终身伤残的痛苦”一自我选择权；“医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治

术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害”一知

情同意权；患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利即医疗权。

（）2、脾脏中度肿大指

A、脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上

B、脾缘超过肋下3cm至脐水平线上

C、脾缘超过脐水平线

D、脾缘超过前正中线

E、脾缘不超过肋下2cm

【答案】A

【解析】

超过肋下2cm,但在脐水平线以上为中度肿大。

（）3、儿童肱骨镰上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

g¥dttU*S

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K、州大下)口胧1"

B、尺神经损伤

C、肘内翻畸形

D、肘关节前脱位

E、前臂缺血性肌挛缩

【答案】C

【解析】

［考点］肢骨段上骨折的并发症

［分析］肱骨段上骨折，好发生于儿童，儿童期肱骨下端有骨髓，如尺侧移位未能矫正，影响骨

衡发育，可发生肘内翻畸形。

()4、基因表达产物是

A、DNA

B、RNA

C、蛋白质

D、大部分是蛋白质，某些基因表达为RNA

E、以上均正确

【答案】D

【解析】

基因表达就是指基因转录和翻译的过程。并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子，有些基因

只转录合成RNA分子，如rRNA、tRNA等。这些基因转录合成RNA的过程也属于基因表达。

()5、婴儿体重4kg,前囱1.5cmXL5cm,后囱0.2cm,能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是

A、生后15天

B、生后1〜2个月

C、生后3〜4个月

D、生后4〜5个月

E、生后7天

【答案】B

【解析】

生后3个月的体重约为6kg,所以可以排除C和D选项，小儿能微笑不能竖立，符合1〜2个月的特

点，所以选B。

()6、导致静脉0分压增高的情况有

A、氟化物中毒

B、体育锻炼

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C、心搏出量降低

D、贫血

E、CO中毒

【答案】A

【解析】

静脉血中的0分压升高，表明动脉血中的0在经过组织时没有被充分利用。氟化物的毒性是其在

体内释放出氟(CN)离子，鼠离子能与体内的多种酶结合，尤其是与细胞呼吸有关的酶，导致血

液中的0不能被利用，在毛细血管处血液中的0分压不下降，所以在静脉血中仍有较高的0分压。

()7、诊断甲亢最有价值的体征是

A、皮肤湿润多汗，手颤

B、阵发性心房纤颤

C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D、窦性心动过速

E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

【答案】C

【解析】

Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，

为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统

亢进，可有手眼震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降

低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但ABDE

项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。

()8、小儿体格发育正常，体重9kg,头围46cm,身高75cm,其胸围最可能是

A、32cm

B、34cm

C、46cm

D、48cm

E、50cm

【答案】C

【解析】

［考点］小儿胸围发育

［分析］小儿体重9kg,头围46cm,身高75cm是1周岁。1岁时胸围=头围46cm。1岁以后胸围〉头

围，每年增长len。

()9、碳酸肝酶抑制剂作用机制

A、抑制始端远曲小管NA+-C1-同向转运体

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B、渗透利尿作用

C、抑制肾小管髓样厚壁段对NAC1的主动重吸收

D、作用于集合管和远曲小管

E、抑制肾小管细胞的碳酸酎酶

【答案】E

【解析】

碳酸酢酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酎酶，使钠氢

交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.25〜0.5g,每日一次，口服

()10、震颤麻痹

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

【答案】C

()11、以5'…ACTAGTCAG…3'(DNA链)为模板合成相应mRNA链的核甘酸序列应为

A、5'…TCATCACTC…3'

B、5'…UGAUCAGUC…3'

C、5'…CUCACUAGU…3'

D、5'…CTGACTAGT…3'

E、5'…CAGCMGACU…3'

【答案】C

【解析】

DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U,G-C),二是方向与DNA模板相反(即DNA

模板的方向为5'-3',产物mRNA的方向为3'-5')。所以，由5'…ACTACT-CAG…3'的DNA链

为模板，其转录成的mRNA产物应为3'…UGAUCAGUC…5',即5'CUGAC-UAGU…3'。

()12、目前我国医学伦理学主要的研究方向是

A、公民道德问题

B、临床医学问题

C、公共道德的学说和体系

D、生命科学的发展

E、医学实践中的道德问题

【答案】E

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【解析】

医学伦理学是以医德为研究对象，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们

之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学科体系。故选E。

()13、教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是

A、国家卫生行政部门

B、国家疾病预防控制机构

C、所在地的政府卫生行政部门

D、所在地的疾病预防控制机构

E、国家教育行政部门

【答案】D

【解析】

乙类传染病

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰

质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭

疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新

生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1

流感(原称人感染猪流感)。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。

其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传

染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

()14、下列哪一项是链球菌感染证据

A、抗“0”>500U

B、CRP阳性

C、血沉增快

D、扁桃体化脓

E、白细胞数增高

【答案】A

【解析】

链球菌感染时抗“0”升高为其特异性指标。

()15、目前最常用的智力高低表示法是

A、比率智商

B、离差智商

C、百分位数

D、智力年龄

E、项目数

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【答案】B

【解析】

智商有两种，一种是比率智商，智力年龄+实足年龄=智力商数。如果某人智龄与实龄相等，

他的智商即为100,表示其智力中等。另一种是离差智商(IQ),把一个人的测验分数与同龄组

正常人的智力平均数之比作为智商。现在大多数智力测验都采用离差智商。

()16、月，男婴。n°烧伤面积10%,体重iokg,额外丢失液量为

A、150ml

B、200ml

C、250ml

D、300ml

E、100ml

【答案】B

【解析】

参照下表计算。2X10X10=200

ir>nr烧伤的补液量的计算

第一个24小时内第二个24小时内

每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)成人1.5ml儿童L8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2

晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左

特重1:11:11:1同左

基础需水量2000ml60-80mll00ml同左

［第一个24小时补液量=体重(kg)X烧伤面积XI.5(成人)+基础需水量］

()17、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋

势，其原因最可能

A、胆囊炎

B、阑尾炎

C、肾破裂

D、腹膜炎

E、肠出血

【答案】C

【解析】

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肯综合征出皿热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的目然疫源性急性病毒性传染病。

临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。其可并发自发性肾出血。

题中：突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，考虑为出血表现，所以考虑为

肾出血可能性大。

()18、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌

症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻

听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/

lOOmmHg,其诊断最可能是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、早老性痴呆

D、人格障碍

E、脑血管所致精神障碍

【答案】E

【解析】

脑血管病所致的精神障碍症状表现

①早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。

②智能损害(痴呆)早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自

知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉

障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感

脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并

症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加

重，晚期即成为全面性痴呆。

()19、构成传染过程的必须具备因素是

A、病原体、人体和他们所处的环境

B、病人、污染物和外界环境

C、寄生虫的中间宿主与终末宿主

D、微生物媒介与宿主

E、传染源、传播途径与易感人群

【答案】A

【解析】

这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错

误：①选答"B","病人、污染物和外界环境”不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体

相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答"D","微生物媒介与宿

主"是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答"E","传染源、传

播途径与易感人群”是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要

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点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于

环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失

或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处

的环境。

()20、”人人享有卫生保健”是贯彻了上述哪种原则

A、互相协作原则

B、保守秘密原则

C、诚实原则

D、公正原则

E、知情同意原则

【答案】D

【解析】

我国实现人人享有卫生保健是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和

政府都能负担得起的卫生保健服务。

()21、食管癌病理分型，以下哪项是错误的

A、缩窄型(硬化型)

B、蕈伞型

C、梗阻型

D、髓质型

E、溃疡型

【答案】C

【解析】

［考点］食管癌病理分型

［分析］食管癌按病理形态，临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃瘪型四型，没有梗阻型。

()22、HSV-2主要潜伏于

A、部神经节

B、三叉神经节

C、颈上神经节

D、局部淋巴结

E、肾

【答案】A

【解析】

常见错误是选B或C。选B、C者是将HSV-1与HSV-2的潜伏部位混淆了。HSV最有意义的特征是病毒

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可以潜伏存在神经节中的神经细胞内，而HSV-2潜伏于箴神经节。

()23、最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是

A、不规则增生

B、单纯增生

C、复杂性增生

D、非典型增生

E、宫颈糜烂

【答案】D

【解析】

子宫内膜增生可发展成子宫内膜腺癌，其中单纯性增生约1%可发展成子宫内膜腺癌；复杂性增

生约3%可发展成子宫内膜腺癌；非典型增生约1/3可在5年内发展成子宫内膜腺癌。

()24、产生水肿的主要因素是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、毛细血管通透性降低

D、血浆胶体渗透压增高

E、继发性醛固酮减少

【答案】A

【解析】

本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为病因病理(发病机制)。错误率不高。常见错

误：①错选"D",说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②

错选"E",说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起

血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有

关产生水肿主要因素，认识其发病机制。

()25、属于弛张热表现的是

A、体温持续超过39℃

B、周期性发热

C、波状热

D、一天之内体温变化幅度大于2℃,且最高温度超过39℃

E、间隔1〜2天发热1次，每次体温超过39C

【答案】D

【解析】

弛张热是指体温常在39℃以上，波动大，24小时＞2℃。

()26、化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是

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A、关节活动度检查

B、X线平片

C、MRI检查

D、关节液检查

E、手术探查

【答案】D

【解析】

化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。细菌进入关节腔内，首先引起滑膜炎症，随后逐渐侵犯

关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。一般根据全身及局部症状体征诊断不难，X线片

表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。MRI检查可见关节积液，但不能定性。关节穿刺关节液

检查，作细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。当然也应作细

菌培养及敏感试验。

()27、输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当

A、停止输血

B、使用抗过敏药物

C、保持静脉畅通

D、必要时气管切开

E、换血疗法

【答案】E

【解析】

［考点］输血反应处理

［分析］当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防

止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，但换血疗法是不必要的。@tttt

()28、女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散

在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kP

E,脑脊液细胞数160X106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。

［问题4］［单选题］

与该患儿密切接触的表妹应如何预防

A、医学观察1周

B、肌注青霉素3天

C、肌注丙种球蛋白

D、口服红霉素3天

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E、口服磺胺药3天

【答案】E

【解析】

对于密切接触者可给予抗菌药物预防，如SC或SMZ-TMP、利福平、头抱曲松或环丙沙星。

()29、以下有关神经反射的说法，错误的是

A、握持反射生后3~4个月消失

B、婴儿期腹壁反射不易引出

C、1岁巴氏征阳性属病理现象

D、3~4个月内小儿克氏征阳性属生理现象

E、新生儿提睾反射不易引出

【答案】C

【解析】

［考点］小儿神经反射

［分析］出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。足月儿吸吮、拥抱、握持等

原始反射多于生后3~4个月消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引

出，到1岁稳定。3~4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性(对

称)亦可为生理现象。

()30、精神障碍患者杜某有危害他人安全的行为的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住

院治疗的诊疗结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内

向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是

A、7日

B、10日

C、15日

D、30日

E、3日

【答案】E

【解析】

患者及其监护人依照规定要求再次诊断的，应当自收到诊断之日起3日内向原医疗机构或者其他

具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断的要求后指派2名

初次诊断医师以外的精神科执业医师再次诊断结论。

()31、一个2岁的男婴，近4日来发热38〜39℃,烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2〜3次/日，

体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体H度充血，肝，脾不大，

颈轻度抵抗，克氏征(++),巴氏征(+),为确诊首先应做何种检查

A、盐水灌肠查大便

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B、血细胞计数和分类

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌素试验

E、头颅CT

【答案】C

【解析】

患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿

则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。

()32、关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误

A、女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染

B、输尿管于宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉

C、膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔

D、阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近

E、腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹

【答案】E

【解析】

［考点］女性生殖器官与邻近器官的关系、特点和临床意义

［分析］女性尿道长约3~5cm,短而直，介于耻骨联合和阴道前壁之间，接近阴道口，易发生感

染；输尿管于宫颈峡部水平外侧2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向

前方而人膀胱；膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情

况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱；阑尾位于右

骼窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大逐渐向外上方移位，

右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别；腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫

陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。

()33、腹部手术后能进食的主要依据为

A、胃管抽出澄清胃液

B、患者已下床活动

C、患者有明显饥饿感

D、肠鸣音增强

E、肛门排气后

【答案】E

【解析】

择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后(需2〜3日)，可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加

到全量流质饮食、半流质饮食，第7〜9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动

已恢复。故选E。

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()34、以下关于肺血管系统描述错误的是()0

A、肺动脉和肺静脉属肺的功能性血管

B、肺有两套血管系统

C、支气管动、静脉属肺的营养性血管

D、左肺动脉分两支，右肺动脉分三支

E、左肺动脉较长，有肺动脉较短

【答案】E

()35、患者女性，44岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm,可推动，但是患者双手

叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

［问题3］［单选题］

术后选择CMF方案辅助化疗，应连续应用几个周期

A、6

B、18

C、10

D、2

E、14

【答案】A

()36、缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、心绞痛

D、心扩大

E、猝死

【答案】C

【解析】

［考点］缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别

［分析］缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，两者均

可发生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一种类型，多为3支冠状动脉病变引起。所以病史中若

有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死证据，对确诊为缺血性心肌病是重要依据，

它尚可以通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，可通过介入治疗改善其预后。

()37、吗啡戒断症状产生主要是由于

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A、去甲肾上腺能神经活性增强

B、胆碱能神经活性增强

C、多巴胺能神经活性增强

D、5-羟色胺能神经活性增强

E、脑啡肽能神经活性增强

【答案】A

【解析】

去甲肾上腺能神经活性增强使患者产生戒断症状。

()38、脑挫伤

A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍

B、伤后啼哭，抽搐

C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

D、伤后昏迷，片刻后清醒

E、伤后浅昏迷，脑脊液血性

【答案】E

【解析】

脑挫伤后可当时出血意识障碍，其程度与挫裂伤的程度和范围相关，一般属于浅昏迷，同时脑

脊液检查可合并有血性脑脊液。

()39、药物的定义是

A、一种化学物质

B、能影.口向机体生理功能的物质

C、能干扰细胞代谢活动的化学物质

D、用以防治及诊断疾病的物质

E、有滋补、营养、保健、康复作用的物质

【答案】D

【解析】

常见错选A或B或C。①A、B、C三种答案在理论上均属于药物的范畴，但均不完全。化学物质不

一定完全是药物，影响生理功能或干扰细胞代谢活动的物质也可能是不能作为药用的毒物；②D

项则较完整地表达了药物的含义，凡是药物应具有诊断、治疗、预防作用的物质；③E选项属于

保健品范畴。

()40、患者王某在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，开始为水样便，1天后转为黏液

脓血便，里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是

A、沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌

B、细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌

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C、伤寒；取脓血便进行免疫荧光检测

D、葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌

E、霍乱；取脓血便直接镜检

【答案】B

【解析】

细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起

的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。故

选B。

()41、下列关于门静脉的描述，哪项是错误的？

A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13~24cmH20之间

B、门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支

E、门静脉无瓣膜

【答案】D

【解析】

［考点］门静脉的解剖及交通

［分析］门静脉压的正常值为13~24cmH20,主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与

腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压

力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、

腹水等症状。

()42、某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗咬恐惧

所致。进一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于

A、认知理论

B、人本主义理论

C、心理生理理论

D、行为理论

E、精神分析理论

【答案】E

【解析】

精神分析治疗是奥地利精神病学家西格蒙德?弗洛伊德所创建的一种特殊的心理治疗技术，既可

适用于某些精神疾病，也可帮助人们解决某些心理行为问题。

()43、医生李某，2007年5月取得医师执业资格证书，但未在任何医疗机构注册。2010年李某想在

农村开设医疗门诊，那么李某申请重新执业，需要参加哪项考核

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A、县级以上人民政府卫生仃政部门委托的机构或者组织考核合格

B、乡级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格

C、市级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格

D、省级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格

E、地区级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格

【答案】A

【解析】

重新注册：中止医师执业活动二年以上以及不予注册情形消失的，申请重新执业，应当县级以

上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，可申请重新注册。

()44、急性胆囊炎疼痛是

A、阵发性绞痛

B、持续性疼痛

C、持续性疼痛阵发性加剧

D、持续闷胀痛

E、“钻顶样”绞痛

【答案】C

【解析】

［考点］胆道疾病的疼痛性质

［分析］肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛；急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧；胆道

蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。

()45、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于

A、流行病学调查

B、评定传染性大小

C、确定抗病毒治疗措施

D、判断预后

E、病原学诊断

【答案】A

【解析】

乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。

()46、检查面神经时，不需让患者做的动作是

A、皱额

B、吹哨、鼓气动作

C、咀嚼

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D、露齿

E、闭眼

【答案】C

【解析】

这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误：选

ABDE中任何一项。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀嚼肌之外

的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确理解和记忆面神

经功能并提高临床应用能力。

()47、下列哪种因素可能使癌基因活化

A、癌基因发生点突变

B、正常基因不表达

C、正常基因表达减弱

D、抑癌基因表达增强

E、细胞分化增加

【答案】A

【解析】

癌基因：癌基因是原癌基因的突变形式，原癌基因通常参与细胞的信号传导(生长因子/受体)，

基因的表达与调控(转录因子类癌基因)，进而调控细胞的生长、增殖与分化。原癌基因通过获

得功能性突变活化为癌基因，所谓获得功能性突变是指经过突变该基因的活性增强或异常。

癌基因活化的突变方式有：点突变、染色体移位、基因扩增、DNA甲基化状态的改变等。

()48、氯丙嗪引起低血压状态，应选用

A、多巴胺

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、麻黄碱

【答案】C

【解析】

①常见错选B。肾上腺素非但不能升压，反而会使血压下降。这是因为氯丙嗪有a受体阻断作

用，使血压降低，肾上腺素既激动a受体，又激动B受体。由于氯丙嗪已将a受体阻断，肾上

腺素的a作用无法发生，只能发挥B受体激动效应。B受体激动，外周血管扩张血压下降；②

去甲肾上腺素是a受体激动药，对B受体几无作用，大量静点可竞争激动a受体，使血压回

升。

()49、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

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A、西沙必利

B、吗丁琳

C、氢氧化铝

D、西咪替丁

E、奥美拉哇

【答案】E

【解析】

［考点］胃食管反流病的维持治疗

［分析］胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发

症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁咻是促胃动力药，

氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉理是质子泵抑制剂，其中奥美拉理

抑酸作用强，维持治疗效果最好。

()50、医师职责不包括哪一项

A、发扬人道主义精神

B、防病治病

C、毫不利己，专门利人

D、保护人民健康

E、救死扶伤

【答案】C

【解析】

毫不利己，专门利人是对每个公民的最高道德要求，是道德范畴。医师职责是其社会角色要

求。

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临床执业医师模拟考试（二）

得分评卷人

-----------一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）

（）1、丘疹、水疱、结痂同时存在

A、麻疼

B、幼儿急疹

C、风疹

D、猩红热

E、水痘

【答案】E

【解析】

［考点］出疹性疾病鉴别

［分析］水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结

痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3~5天，热退疹出。

皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在发热后3~4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于

耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及

足部，病情严重者皮疹常融合。

（）2、平原地区间日疟传播的主要媒介是

A、中华按蚊

B、三带喙库蚊

C、刺扰伊蚊

D、微小按蚊

E、淡色库蚊

【答案】A

【解析】

平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。

（）3、肾小球有效滤过压等于

A、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

B、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压

C、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压

D、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压

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E、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

【答案】A

【解析】

在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由于滤过后的液体中蛋白质

浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗

透压和囊内压，在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛

细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

()4、有关真核生物mRNA的叙述哪一项是正确的

A、帽子结构是多聚腺昔酸

B、mRNA代谢较慢

C、mRNA的前体是snRNA

D、3'端是7-甲基鸟昔三磷酸(m7-GPPP)

E、有帽子结构与多聚A尾

【答案】E

【解析】

mRNA的含量最少，约占RNA总量的2%。mRNA一般都不稳定，代谢活跃，更新迅速，半衰期短。

mRNA分子中从5,-未端到3,-未端每三个相邻的核昔酸组成的三联体代表氨基酸信息，称为密

码子。mRNA的生物学功能是传递DNA的遗传信息，指导蛋白质的生物合成。细胞内mRNA的种类很

多，分子大小不一，由几百至几千个核甘酸组成。真核生物mRNA的一级结构有如下特点：

①mRNA的3,-未端有一段含30〜200个核昔酸残基组成的多聚腺昔酸(polyA)。此段polyA不是

直接从DNA转录而来，而是转录后逐个添加上去的。有人把polyA称为mRNA的“靴”。原核生物

一般无polyA的结构。此结构与mRNA由胞核转位胞质及维持mRNA的结构稳定有关，它的长度决定

mRNA的半衰期。②mRNA的5,-未端有一个7-甲基鸟噂吟核甘三磷酸(m7Gppp)的“帽”式结

构。此结构在蛋白质的生物合成过程中可促进核蛋白体与mRNA的结合，加速翻译起始速度，并

增强mRNA的稳定性，防止mRNA从头水解。在细胞核内合成的mRNA初级产物被称为不均一核

RNA(hnRNA)，它们在核内迅速被加工、剪接成为成熟的mRNA并透出核膜到细胞质。mRNA的前体

是hnRNA。

()5、女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，滕反射减低，脉搏120次/分，血压

70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,应诊断为

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、中度缺水

E、重度缺水

【答案】C

【解析】

［考点］钠代谢紊乱

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［分析］反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应

用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病

人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol/L以下，病人除上

述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模

糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下，病人神志不

清，肌疼挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，

该病人属重度缺钠。

()6、以内乳牙的数目约为

A、月龄减2~4

B、月龄减4~6

C、月龄减6~8

D、月龄减8~10

E、月龄减10~12

【答案】B

【解析】

［考点］乳牙发育

［分析］2岁内乳牙数目约为月龄减4~6,出牙延迟牙质差，反映骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗

传代谢病。

()7、男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低

落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住

院。

该患者最可能的诊断是

A、糖尿病所致精神障碍

B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

D、甲状腺功能减退所致精神障碍

E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

【答案】A

【解析】

患者主要表现为糖尿病三多一少的表现，同时合并有精神症状，故考虑A。

()8、痛风的病因中哪一种最多见

A、原发性高尿酸血症，由先天性噂吟代谢障碍引起

B、白血病

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C、多发性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、慢性肾病

【答案】A

【解析】

［考点］痛风的病因

［分析］痛风可分为原发性和继发性两大类，由于骨髓增生性疾病致尿酸生成过多，肾疾病致尿

酸排泄过少等导致继发性痛风，而口票吟代谢紊乱所致的原发性高尿酸血症是痛风最常见的原

因。

()9、特异性免疫应答的特点不具有

A、特异性

B、记忆性

C、识别自己非己

D、非特异性

E、耐受性

【答案】D

【解析】

特异性免疫应答的特点

1.特异性(specificity)

2.记忆性(memory)

3.耐受性(immunotolerance)

4.获得性(adaptiveness)

5.排他性(discrimination)

6.多样性(diversity)

7.转移性(transferability)

()10、炭疽杆菌治疗首选

A、青霉素

B、红霉素

C、阿奇霉素

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D、庆大霉素

E、链霉素

【答案】A

【解析】

治疗以青霉素为首选药物，可与庆大霉素或链霉素联合使用，青霉素过敏者可用环丙沙星及红

霉素等

()11、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于

A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散

B、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性

C、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶释放

D、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成

E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少

【答案】D

【解析】

错选A较多。A选项是用于严重急性炎症的目的。糖皮质激素用于某些慢性炎症如结核性脑膜

炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎及烧伤后瘢痕挛缩等，其目的在

于防止后遗症，即抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成。

()12、体内肌肉能量的储存形式是

A、CTP

B、ATP

C、磷酸肌酸

D、磷酸烯醇或丙酮酸

E、所有的三磷酸核昔酸

【答案】C

【解析】

磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织(如脑和神经)中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸

基的暂时贮存形式。

()13、以上各类心理学中，研究促进心身疾病康复和预防的属于

A、健康心理学

B、神经心理学

C、临床心理学

D、变态心理学

E、生理心理学

r零童】A

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【解析】

主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各

种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保

健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。

()14、成熟mRNA的前体是

A、rRNA

B、tRNA

C、hnRNA

D、核内小RNA

E、核仁小RNA

【答案】C

【解析】

rRNA,即核糖体RNA,是细胞内含量最多的RNA,与核糖体蛋白共同构成核糖体；tRNA,即转运

RNA,在蛋白质合成过程中作为各种氨基酸的载体，将氨基酸转呈给mRNA;核内小RNA,参与

hnRNA的剪接、转运；核仁小RNA,参与rRNA的加工和修饰；hnRNA,即不均一核RNA,是成熟

mRNA的前体。故选C。

()15、孕妇，25岁。孕37周，检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。针对该

患者抗感染治疗，不能使用的药物是

A、红霉素

B、喳诺酮类

C、头抱菌素类

D、B-内酰胺类

E、青霉素类

【答案】B

【解析】

喳诺酮类药物易浓缩、沉积于骨髓中，直接损害软骨细胞的发育，影响儿童和胎儿的骨骼发

育。乳母服药期间，应停止哺乳。

()16、肺炎链球菌可引起

A、支气管肺炎

B、肺脓肿

C、胸膜炎

D、支气管哮喘

E、大叶性肺炎(即典型肺炎)

【答案】E

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【解析】

肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸。

()17、营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水，电解质紊乱，但除了

A、低血钾症

B、低血钙症

C、低血镁症

D、代谢性酸中毒

E、高渗性脱水

【答案】E

【解析】

本题为一理解题，主要考核学生对营养不良状态下水、电解质代谢特点及营养不良合并脱水的

临床特征的掌握程度。本题错选率不高，约10%,主要为错选D,少数错选A、B或C。营养不良

(蛋白质-热能营养不良)时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。患儿脂肪

被大量消耗，细胞外液容量扩增。由于ATP的合成减少，细胞膜钠泵(Na-K-ATP酶)功能受限，

胞内钠潴留，胞内钾、镁降低，而血清钠、钾、镁、钙均降低。即细胞外液处低渗状态是营养

不良的重要特征。由于分解代谢增强及尿液酸化功能障碍，容易出现酸中毒。营养不良患儿常

易合并胃肠功能紊乱，当有呕吐、腹泻时，容易出现低渗性脱水，血钠、钾、镁、钙等进一步

降低，可出现低钙或低镁抽搐。解答本题首先注意这是一道否定题，宜用逐项分析的方法。如

上述，低血钾症、低血钙症、低血镁症为营养不良患儿脱水时的常见并发症，故A、B、C可整组

排除。而酸中毒可以是任何腹泻均可发生的紊乱，营养不良也不会例外，故D也可除外。如此便

只剩下E为可选项。这时应判断E是否合题意，从营养不良儿体液是低渗的特征出发，其腹泻时

更不可能产生高渗性脱水。可见从正、反的选择均E莫属。本题涉及的是学生必须掌握的学习内

容，故错选率不高，答错者主要为对营养不良患儿的水、电解质的代谢特点未能掌握。尤其错

选D最多，原因是电解质紊乱的基本概念也未掌握，也可能未注意是否定题。

()18、咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的

A、咳嗽是一种保护性反射动作

B、咳嗽亦属一种病理现象

C、咳嗽控制中枢在延髓

D、咳痰是一种病态现象

E、胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽

【答案】E

()19、肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值2L3

B、心电图出现异常Q波

C、在胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音

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D、心绞痛症状

E、心脏有舒张功能障碍

【答案】A

【解析】

［考点］肥厚型心肌病的诊断

［分析］肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性下降为基本特点的一

种心肌病。左心室形态学以不均等的心室间隔肥厚为特征，超声心动图检查对本病的诊断有重

要意义，它显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比21.3即可确诊。本病在临床上可表现有

心绞痛症状，听诊在胸骨左缘3~4肋间闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心

脏舒张功能障碍，但这些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。

()20、医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当

A、在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

B、在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

C、在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

D、在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

E、在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

【答案】A

【解析】

《突发公共卫生事件应急条例》应急报告制度条例规定，国务院卫生行政主管部门制定突发事

件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。同时，严格限定了突发事件应急报告的

时间，规定报告时限全部为1至2小时。

按照条例规定，有下列情形之一的，突发事件监测机构、医疗卫生机构和相关单位应在2小时内

向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生

或者发现不明原因的群体性疾病的；发生传染病菌种、毒种丢失的；发生或者可能发生重大食

物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立

即向国务院报告。

()21、白喉：

A、以血浆渗出为主的炎症

B、以纤维蛋白渗出为主的炎症

C、以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症

D、以局限性化脓为主的炎症

E、以中性粒细胞浸润为主的炎症

【答案】B

【解析】

纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者，渗出的纤维

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蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。答案选择B。

()22、配制2:1等张含钠液120ml需

A、0.9%NaC180ml,5%NaHC040ml

B、0.9%NaC180ml,1.8%NaHC040ml

C、0.9%NaC180ml,10%葡萄糖40nli

D、0.9%NaC140ml,5%NaHC080ml

E、0.9%NaC180ml,1.4%NaHC040ml

【答案】E

【解析】

0.9%氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，1.4%碳酸氢钠为等张液。2：1等张含钠液

120nli=0.9%氯化钠80ml+l.4%碳酸氢钠40ml。5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml=l.4%碳酸氢钠

40mlo故2：1等张含钠液1201nl=0.9%氯化钠801nl+5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml。

()23、产后出血的定义是

A、胎儿娩出后2小时阴道出血量超过400nli

B、胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过500ml

C、产程中阴道出血量超过400nli

D、胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500ml

E、胎儿娩出后7天阴道出血量超过500nli

【答案】D

【解析】

［考点］产后出血的定义(时间段和出血量)

［分析］时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个

时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml定为产后出血，是我

国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。

()24、急性哮喘发作首选

A、色甘酸钠吸入

B、氨茶碱口服

C、沙丁胺醇吸入

D、麻黄碱口服

E、倍氯米松口服

【答案】C

【解析】

急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是B受体激动剂。

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()25、麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项

A、降低耗氧量

B、镇静

C、抑制肠管运动

D、稳定血压

E、止呕

【答案】B

【解析】

麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳

定血压及止呕等作用。

()26、，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱

位，此时在治疗上最先采取的措施，是

A、颅骨牵引固定

B、吊带牵引

C、环枕固定术

D、切开复位内固定

E、石膏领固定

【答案】A

【解析】

题中问“最先采取的措施”，故选A。

齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6〜8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处

螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。(考虑先牵引，

后择期手术或紧急手术。)

()27、因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的

A、只可从事医疗业务

B、可以从事相应的医疗、预防、保健业务

C、不得进行医师执业活动

D、可以重新申请医师执业注册

E、只可从事预防业务

【答案】D

【解析】

参见《执业医师法》第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预

防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医

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师。

第十五条有下列情形之一的，不予注册：

(-)不具有完全民事行为能力的；

(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；

(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知

申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者

向人民法院提起诉讼。

()28、哪种情况可使心搏出量减少

A、阻断心脏迷走神经的传导

B、刺激心脏的交感神经

C、颈动脉