2023年冲刺-副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试参考题库含答案带答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.外科感染的主要致病菌有

A、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌

B、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌

C、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌

D、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌

E、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌

正确答案:A2.成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A、胸廓前后径的一半

B、2～3cm

C、4～5cm

D、6～7cm

E、7～8cm

正确答案:C3.关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是

A、肿瘤生长快，怀疑恶性变

B、引起疼痛不适

C、压迫神经、血管

D、影响肢体功能

E、一经确诊，即需手术

正确答案:E4.胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

A、胸部手术的麻醉和术后镇痛

B、胸部外伤后疼痛治疗

C、下腹部手术的麻醉

D、胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛

E、慢性、顽固性心绞痛的治疗

正确答案:C5.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点除外()。

A、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感

B、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉

C、小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法

D、一般进行低位硬膜外阻滞

E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.1mg/kg

正确答案:C6.常用的深反射节段定位及检查方法(L～L，股神经)，股四头肌伸膝反应，是()。

A、肱二头肌腱反射

B、膝腱反射

C、桡骨膜反射

D、跟腱反射

E、肱三头肌腱反射

正确答案:B7.神经根受刺激所致的疼痛性质的描述应当是

A、牵涉痛、灼痛

B、绞痛

C、刺痛

D、酸痛、胀痛、麻痛

E、刀割样痛

正确答案:A8.患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部。是()。

A、屈颈试验

B、臂丛神经牵拉试验

C、前屈旋颈试验

D、血管试验

E、颈椎引伸试验

正确答案:A9.胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

A、棘突上滑囊注射

B、棘突间韧带注射

C、第三腰椎横突注射

D、棘突下滑囊注射

E、腰大肌肌间隙注射

正确答案:D10.颈浅丛神经阻滞术的适应证不包括

A、枕后神经痛

B、耳大神经痛

C、肩周神经痛

D、落枕

E、锁骨上神经痛

正确答案:C11.患肢上臂贴近胸壁侧面，肩峰前缘下方有压痛，当上臂外展时，滑囊移位与肩峰下，压痛消失为阳性描述是()。

A、Dawbarn征

B、杜加征(Dugas征)

C、肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)

D、直尺实验(Hamilton征)

E、腕伸肌紧张试验(Mills征)

正确答案:A12.下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中不正确的是()。

A、治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿

B、所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%

C、高龄、应用阿片类药物镇痛(尤其是鞘内、硬膜外应用)、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留

D、手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因

E、禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

正确答案:E13.下列不是肱尺关节注射的注意事项的是

A、穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨

B、应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经

C、注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习

D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染

E、切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀

正确答案:B14.患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A、全血

B、洗涤红细胞

C、浓缩红细胞

D、红细胞悬液

E、少白细胞的红细胞

正确答案:B15.可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是()。

A、胸部硬膜外间隙阻滞术

B、经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术

C、颈部硬膜外间隙阻滞术

D、腰部硬膜外间隙阻滞术

E、骶管硬膜外间隙阻滞术

正确答案:B16.实施额神经阻滞、眶上神经阻滞、滑车上神经阻滞时，均应注意的事项除外()。

A、阻滞后可出现上眼睑水肿，数日内可消退

B、应避免消毒液流入眼内造成角膜化学性损伤

C、可能出现眼球活动和视物颜色改变，与同时阻滞动眼神经和视神经有关

D、操作时应用手压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内

E、穿刺方向由眶缘下朝向眶顶，避免损伤眼球

正确答案:C17.临床上最常见的输血反应是

A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、过敏反应

D、溶血反应

E、细菌污染反应

正确答案:A18.下述骨折复位治疗的观念中错误的是

A、早期复位可使骨折修复顺利进行；除非伤员昏迷、休克或内脏、颅脑损伤需抢救，否则不宜延误时机；复位原则是功能复位；复位方法有手法复位和手术复位两种

B、复位应以解剖学对位为标准，尤以上肢骨折复位为甚

C、上肢骨折中肱骨骨折可有较多的缩短畸形、侧方移位和略超过5°～10°的成角；尺桡骨骨折侧方移位不可超过50%、成角畸形在5°～10°以下，且两骨必须同时整复；下肢骨折缩短不宜超过2cm，旋转移位应尽力矫正

D、儿童骨折允许15°以下成角、旋转以及轻度缩短、侧方移位，其强大塑形功能可代偿复位不足

E、关节内骨折，骨折线经过关节面者应争取解剖学复位，手法复位不满意可手术

正确答案:B19.实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤的血管是

A、腘动静脉

B、胫前动脉

C、胫前静脉

D、胫后动脉

E、胫后静脉

正确答案:D20.硬膜外隙阻滞的并发症下列哪项除外

A、穿破硬脊膜

B、全脊髓麻醉

C、颅内压增高

D、局麻药中毒

E、脊髓损伤

正确答案:C21.维持机体体液平衡的主要器官是

A、肺

B、缓冲系统

C、肾

D、皮肤

E、肝

正确答案:C22.下面对外科感染局部治疗的描述中错误的是

A、局部制动与休息：有利于炎症局限化，消肿止痛

B、外用药物：局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长

C、物理疗法：改善局部血液循环，增强抵抗力，促进炎症的吸收和局限化

D、手术治疗：包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎器官的切除

E、中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年

正确答案:E23.苯二氮类药物的催眠作用机制是

A、与GABA受体α亚单位结合

B、增强GABA能神经传递和突触抑制

C、与β亚单位苯二氮受体结合

D、促进GABA的释放

E、减慢GABA的降解

正确答案:B24.患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。

应选择的神经阻滞术是

A、上颌阻滞术

B、颏神经阻滞术

C、眶下神经阻滞术

D、半月神经节阻滞术

E、下颌阻滞术

正确答案:D

选择半月神经节阻滞术治疗。穿刺点定位是

A、颧弓中点与下颌切迹中点连线上1/3处

B、颧弓中点与下颌切迹中点连线下1/3处

C、经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点

D、下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上

E、经眶外缘至上唇中点做一连线，再经同侧瞳孔做一垂线，两线交点

正确答案:C

实施半月神经节阻滞术时，提示针尖刺中半月神经节中部的征象是

A、患者有向下唇放电感觉

B、患者有向上颌部放电感觉

C、患者出现上颌部剧烈疼痛

D、患者有向上唇放电感觉

E、患者有向下颌部放电感觉

正确答案:C

实施半月神经节阻滞术时，患者出现上颌部剧烈疼痛后，应当采取的措施是

A、继续进针2mm

B、稍退针2mm

C、立即停止进针

D、改变进针方向，向头端进针2mm

E、改变进针方向，向尾端进针2mm

正确答案:C25.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是

A、为革兰染色阴性

B、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感

C、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感

D、多为继发性感染，如大面积烧伤等

E、脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一

正确答案:B26.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸，应当是

A、抽屉试验

B、指压试验（Fimbrill－Fisher征）

C、研磨试验（Apley征）

D、侧位运动试验（Bochler征）

E、过伸试验（Jones征）

正确答案:E27.男孩，7岁，突发寒战、高热(T39.8℃)。烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能是下列哪项结果？()

A、链球菌

B、乙型链球菌

C、大肠埃希菌

D、金黄色葡萄球菌

E、无细菌生长

正确答案:D28.下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是

A、早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈

B、临床上功能锻炼有三种形式：主动运动、被动运动与物理、中医疗法

C、主动运动是主要形式，应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力，在不造成骨折移位的前提下，尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节

D、主动运动可分两阶段：1～2周内断端不稳定时，运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸；2～3周后骨痂开始形成，可增多活动关节，加大关节活动度；临床愈合时除加强原运动外，尚需配合中药外洗、推拿和理疗等

E、被动运动：按摩，适合于骨折断端有肿胀的肢体；关节被动活动：骨折固定之初，部分患者不敢动，需旁人帮忙辅助运动

正确答案:B29.踝前注射的适应证不包括

A、关节扭伤

B、平足症

C、踝关节退行性关节炎

D、踝前区疼痛

E、腱鞘囊肿

正确答案:A30.患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指比较两侧桡动脉搏动状况，之后使患者尽力抬头作深吸气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏。是()。

A、屈颈试验

B、臂丛神经牵拉试验

C、前屈旋颈试验

D、血管试验

E、颈椎引伸试验

正确答案:D31.胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶()。

A、15～20分钟

B、5分钟

C、10～15分钟

D、5～10分钟

E、20～25分钟

正确答案:A32.患者，男，15岁。时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。

由上述提供的病史，该患者应诊断为

A、Reiter综合征

B、强直性脊柱炎

C、未分化脊柱关节病

D、坐骨神经痛

E、骨关节炎

正确答案:C

根据纽约标准，患者骶髂关节X线片分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:A

针对上述临床表现，给予治疗措施应该是

A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸

B、睡硬板床

C、定期门诊随访

D、非甾体抗炎药

E、效果不佳时加用SASP或MTX等

正确答案:A,B,C,D,E

一年后，复查骶髂关节X线片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:B

此时首选治疗药物是

A、甲氨蝶呤

B、雷公藤

C、环磷酰胺

D、硫氮磺胺吡啶

E、糖皮质激素

正确答案:D33.关于脑血管的解剖，下列叙述中正确、完整的是

A、脑血管包括颈内动脉和椎－基底动脉

B、脑血管包括脑静脉和静脉窦

C、脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动脉和椎－基底动脉；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心

D、脑血管包括动、静脉系统

E、脑血管包括动、静脉系统。动脉是椎－基底动脉，静脉是脑静脉

正确答案:C34.猿手提示()。

A、Colles骨折

B、桡神经损伤

C、正中神经与尺神经损伤

D、尺神经损伤

E、类风湿关节炎

正确答案:C35.女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为()。

A、骨软骨瘤

B、骨肉瘤

C、骨巨细胞瘤

D、慢性骨髓炎

E、胫骨先天畸形

正确答案:A36.脑变性疾病的基本病理改变中不包括

A、中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失

B、脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失

C、胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞

D、无炎性细胞

E、中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失

正确答案:B37.肩关节及肩关节周围注射的适应证是()。

A、肩关节有化脓或感染结核

B、局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口

C、恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织

D、风湿、类风湿关节痛

E、患有严重肺气肿的患者

正确答案:D38.下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是

A、为革兰染色阴性

B、为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌

C、常为医院内感染的致病菌

D、感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等

E、近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性

正确答案:D39.下述骨折固定治疗的观念中错误的是

A、常用的固定方法有内固定和外固定两种

B、外固定有夹板固定、石膏固定、持续牵引固定及外展架、外固定器等

C、内固定包括骨圆针、螺丝钉、接骨钢板、髓内钉等

D、内固定物种类繁多，可根据骨折类型及患者的经济状况等来选择

E、内固定物虽然价格昂贵，但一定要根据术者是否熟悉以及是否喜欢来选择，否则不能保证治疗效果

正确答案:E40.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A、钙剂

B、维生素K

C、H2受体拮抗剂

D、碱性药

E、阿莫西林

正确答案:C41.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点除外()。

A、用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤

B、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cm

C、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失

D、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝

E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应

正确答案:B42.胶原酶化学溶解术的禁忌证是()。

A、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症

B、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症

C、外侧和极外侧型腰椎间盘突出症

D、合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征

E、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

正确答案:E43.下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是

A、凝血功能障碍引起的低凝状态

B、穿刺部位感染

C、严重的低血容量

D、合并有严重的心血管疾病

E、菌血症

正确答案:D44.患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。

A、下肢血管超声

B、腰椎MR

C、下肢肌电图

D、全身骨扫描

E、心电图

F、下腹部B超

正确答案:B,D

患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。

A、与癌痛相关的疼痛

B、伤害感受性疼痛

C、神经病理性疼痛

D、癌肿本身引起疼痛

E、与癌症治疗相关的疼痛

F、与癌症无关的疼痛

G、混合性疼痛

正确答案:A,D,E,F

癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（）

A、疼痛所带来的影响的评估

B、详细病史，要相信患者主诉

C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D、疼痛程度（强度）的评估

E、体格检查

F、诊断性检查

正确答案:C,D

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。

A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫

F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

正确答案:B,C,D

药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（）

A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用

C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应

D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应

正确答案:C,D,F

晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）

A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。

B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

正确答案:A,B,C

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（）。

A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

B、临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降

C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制

E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

正确答案:A,B,C,D45.下面对变形杆菌的描述中错误的是

A、为革兰染色阴性

B、存在于皮肤及肠道内，常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一

C、脓有特殊恶臭味

D、一般抗生素可杀灭

E、对常用的抗生素具有耐药性

正确答案:E46.下面关于失眠的描述正确、完整的是

A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量

正确答案:E47.腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症除外()。

A、术后头痛

B、血压下降

C、呼吸抑制

D、脊髓损伤

E、下肢瘫痪

正确答案:D48.关于喹诺酮类药物，正确的是

A、是纯生物制剂

B、可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌所致的感染

C、有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，只用来治疗泌尿系统感染

D、不能用于胃肠道感染

E、有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数革兰阴性杆菌有作用，常用来治疗泌尿系统感染

正确答案:E49.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

最可能是下列哪项诊断？()

A、左胫骨骨肉瘤

B、左胫骨慢性骨髓炎

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨软骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:A

住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查？()

A、胸部X线摄片

B、淋巴结活检

C、胃肠道钡餐检查

D、头颅CT

E、骨髓穿刺

正确答案:A

最佳治疗方案是()。

A、刮除植骨术，术后化疗

B、单纯化疗

C、截肢术，术后化疗

D、单纯放疗

E、刮除骨水泥充填术，术后化疗

正确答案:C50.下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证？()

A、腰肌疼痛

B、腰椎间盘突出症

C、下肢血管性疾病

D、腰脊椎病引起的根性神经痛

E、脊神经后外侧支卡压综合征

正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共50题)1.以下哪种疼痛本身就是一种疾病

A、脑肿瘤的头痛

B、冠心病发作时的胸痛

C、胆石症的胆绞痛

D、晚期肿瘤的癌性疼痛

E、带状疱疹的神经痛

正确答案:E2.运动神经元疾病的发病机制中不包括

A、分子遗传机制、氧化应激机制

B、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制

C、中毒机制、病毒感染机制

D、年龄老化机制

E、部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中

正确答案:D3.下述外科感染的分类中错误的是

A、按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染

B、按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

C、按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等

D、按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等

E、按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

正确答案:E4.心脏痛的牵涉区主要在()。

A、剑突下

B、左肩臂

C、左背部

D、右背部

E、右肩部

正确答案:B5.长期应用糖皮质激素采用隔日疗法，最佳给药时间是

A、上午8时

B、中午12时

C、下午3时

D、下午6时

E、晚上8时

正确答案:A6.腕背侧注射的最常见并发症是

A、出血

B、局部血肿

C、神经损伤

D、肌腱损伤

E、感染

正确答案:D7.化脓性骨髓炎是指下列组织中化脓性感染的是

A、骨髓

B、骨皮质和骨髓

C、骨骺板和骨髓

D、骨骺和骨髓

E、骨髓、骨和骨膜

正确答案:E8.下列哪项不是经皮椎体成形术的适应证？()

A、骨质疏松症椎体压缩性骨折

B、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折

C、症状性椎体血管瘤

D、椎体转移瘤引起的顽固性疼痛

E、胸椎退变性楔形变

正确答案:E9.下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制？()

A、臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用

B、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素

C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛

D、炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛

E、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

正确答案:E10.急性疼痛可引起的生理活动变化不包括

A、血压升高、心率增快

B、呼吸急促

C、出汗增多

D、尿量增多

E、血液高凝

正确答案:D11.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是

A、任何年龄都可发病，平均潜伏期为6天

B、前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等

C、急性起病，约1/4有口唇疱疹史，体温>38℃，并有头痛、轻微的人格、意识改变

D、神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约1/3患者可出现痫性发作

E、神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史

正确答案:E12.女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。

该患者硬膜外PCA辅助药物首选

A、亚麻醉剂量的氯胺酮

B、吗啡

C、芬太尼

D、曲马朵

E、哌替啶(度冷丁)

正确答案:A

如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种

A、吗啡

B、芬太尼

C、可乐定

D、哌替啶(度冷丁)

E、阿米替林

正确答案:C

可乐定的镇痛作用机制是

A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C、激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

正确答案:C

该患者使用可乐定时可能出现的副作用是

A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B、血压升高、心率加快

C、胃或十二指肠溃疡或出血

D、骨髓抑制和凝血障碍

E、低血压和心动过缓

正确答案:E13.小儿疼痛的生理特点哪项是不正确的？()

A、回避性

B、早发性

C、高应激反应性

D、不敏感性

E、易疲劳性

正确答案:D14.硬膜外隙阻滞的并发症除外()。

A、局麻药中毒

B、穿破硬脊膜

C、颅内压增高

D、全脊髓麻醉

E、脊髓损伤

正确答案:C15.关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是

A、根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗

B、根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类

C、根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛

D、根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛

E、根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类

正确答案:A16.以下不属于胸膜腔镇痛的机制是()。

A、阻滞肋间神经

B、阻滞椎旁神经

C、阻滞胸交感神经

D、阻滞胸膜上的神经末梢

E、阻滞迷走神经

正确答案:E17.儿童化脓性骨髓炎最多见于

A、肱骨和髂骨

B、脊柱骨

C、肋骨

D、胫骨上段和股骨下段

E、颅骨

正确答案:D18.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是()。

A、常规需溶栓治疗

B、预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

C、一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(＞180/110mmHg)、控制血糖(＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

D、急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

E、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

正确答案:A19.在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述错误的是()。

A、防止全脊麻发生

B、注药前反复回抽，避免局麻药中毒

C、阻滞前多用阿托品，防止心率减慢

D、避免进针过深，造成喉返神经阻滞

E、避免损伤血管造成出血、血肿

正确答案:C20.下列哪项装置有助于确定神经射频仪电极处于何种组织？()

A、阻抗测定装置

B、激光发生装置

C、神经刺激装置

D、射频发生装置

E、针尖温度测定器

正确答案:A21.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

首先应考虑的疾病是

A、肌筋膜综合征

B、类风湿性关节炎

C、痛风

D、红斑性肢痛症

E、带状疱疹

正确答案:B

应做哪些检查排除其他的结缔组织病

A、血常规，尿常规

B、双手＋双足X线片

C、抗核抗体谱检查

D、类风湿因子

E、以上均是

正确答案:E

若诊断基本明确，下列哪一项表现不是此病的活动指标

A、X线关节破坏融合

B、CRP升高

C、高滴度类风湿因子

D、关节软组织肿胀或积液

E、ESR升高

正确答案:A22.左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有下列哪些体征？()

A、左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧

B、左鼻唇沟变深，露齿口角偏向右侧

C、左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧

D、左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧

E、左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜

正确答案:C23.女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。

病因检查中，最有价值的是

A、详细询问病史和检查

B、X线平片

C、MRI

D、CT

E、B超

正确答案:A

患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是

A、腰椎间盘突出症

B、骨转移

C、结肠癌复发

D、股骨头缺血坏死

E、坐骨神经痛

正确答案:B

首先应考虑进行此辅助检查

A、B超

B、全身ECT骨骼扫描

C、腰椎间盘CT

D、双肾B超

E、X线平片

正确答案:B24.下列属于良性肿瘤的是

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、骨样骨瘤

D、骨巨细胞瘤

E、尤因肉瘤

正确答案:C25.下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是

A、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中

B、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等

C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中

D、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死

E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

正确答案:B26.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，4级描述应当是

A、完全瘫痪

B、可见肌肉收缩，但无主动运动

C、无地心引力下，可作主动运动

D、可对抗地心引力作有限的主动运动

E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱

正确答案:E27.检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部，患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问患者颈部或上肢疼痛有无变化。是()。

A、屈颈试验

B、臂丛神经牵拉试验

C、前屈旋颈试验

D、血管试验

E、颈椎引伸试验

正确答案:E28.骨巨细胞瘤的性质表现，属于

A、良性

B、潜在恶性

C、恶性

D、高度恶性

E、性质不明

正确答案:B29.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。

该患者可能的诊断为

A、右臂丛神经损伤

B、右上肢静脉栓塞

C、反射性交感神经萎缩症

D、复杂区域疼痛综合征

E、神经病理性疼痛

正确答案:B,C,D

反射性交感神经萎缩症诊断标准包括

A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛

B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍

C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大

D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松

E、核素扫描显示受累部位放射性浓集

正确答案:A,B,C,D,E

该患者需要排除以下疾病

A、颈神经根受压

B、血管炎

C、外周神经炎

D、骨溶解症

E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

正确答案:A,B,C,D,E

该患者治疗措施包括

A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩

B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡

C、非甾体类抗炎药

D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

正确答案:A,B,C,D,E30.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A、6周

正确答案:C31.肩胛腋窝缘注射的适应证除外()。

A、颈肩综合征

B、冈上肌腱炎

C、冻结肩

D、冈下肌腱炎

E、肩胛间痛

正确答案:E32.胸膜腔镇痛的适应证不包括()。

A、慢性胰腺疼痛

B、心绞痛

C、急性创伤后疼痛

D、手术后上腹部疼痛

E、手术后胸痛

正确答案:B33.女，46岁，不明原因出现右手第四、五指刺痛，屈指无力，夹纸试验阳性，手内在肌萎缩，Tinel征阳性。

最有可能的诊断是

A、前臂动脉硬化

B、肘尺管综合征

C、胸廓出口综合征

D、腕管综合征前臂动脉硬化

E、桡管综合征

正确答案:B

该患者的最佳治疗方法是

A、封闭治疗

B、理疗

C、按摩

D、针灸

E、手术治疗

正确答案:E34.患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。

腰椎间盘突出发生的常见原因是

A、椎间盘退行性病变

B、遗传

C、过度劳累与损伤

D、腰部生理结构局部存在薄弱环节

E、自身免疫力下降

F、酗酒与吸烟等不良生活习惯

正确答案:A,C,D

该患者腰部疼痛发生的机制是

A、疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

B、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

E、突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根

F、受压突出的髓核内缺血

正确答案:A,B,D,E

除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现

A、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

B、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

C、疼痛会反复发作

D、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

E、少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F、查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象

正确答案:A,B,C,E

对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查

A、X线平片

B、椎管造影

C、CT扫描

D、ECT扫描

E、MRIF肌电图

正确答案:A,C,E

该患者需与下列哪些疾病鉴别

A、腰椎管狭窄

B、椎管肿瘤

C、干性坐骨神经痛

D、下肢静脉曲张

E、腰椎增生性沓柱炎

F、腰肌劳损

正确答案:A,B,C,E,F

该患者目前可采用以下哪些方法治疗

A、加强锻炼，如跑步爬山等

B、口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等

C、静滴脱水剂，如20%的甘露醇

D、骨盆牵引，推拿按摩

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F、微创介入治疗G手术治疗

正确答案:B,C,D,E,F

适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括

A、髓核化学溶解术

B、医用臭氧椎间盘溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

正确答案:A,B,C,D,G

关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

A、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

B、只能病变盘内注射，不能盘外治疗

C、不需在影像学监视下完成

D、该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种

E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象

正确答案:B,C,D

该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

A、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

B、临床表现与影像学检查相符

C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D、腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳

E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

正确答案:A,B,C,E35.临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？()

A、脊肌萎缩症

B、脊髓空洞症

C、伴传导阻滞的多灶性运动神经病

D、颈椎病性脊髓病

E、肌萎缩侧索硬化

正确答案:E36.下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是()。

A、一般无法诊断

B、PR间期延长

C、P-P间期逐渐缩短

D、P波形态不同

E、P波有脱漏现象

正确答案:A37.实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现下列哪项并发症？()

A、颏神经阻滞

B、副神经阻滞

C、膈神经阻滞

D、喉返神经阻滞

E、面神经阻滞

正确答案:D38.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括

A、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉

B、进行低位硬膜外阻滞

C、小几硬膜外阻滞只可以采用正中入路法

D、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感

E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.１mg／kg

正确答案:C39.肱尺关节注射的禁忌证是

A、肘关节慢性退行性关节炎

B、骨关节肿瘤、畸形

C、创伤性肘关节炎

D、肘关节滑囊炎

E、类风湿性肘关节炎

正确答案:B40.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。

为明确诊断，此时首先应做的检查是()。

A、X线平片

B、B超

C、腹穿

D、脑脊液穿刺检查

E、心电图

正确答案:A

患者此时的肌力应属于()。

A、3级

B、4级

C、0级

D、2级

E、1级

正确答案:C

CT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做的检查是()。

A、霍夫曼征

B、阿司匹林试验

C、巴宾斯基征

D、毛果芸香碱试验

E、戈登征

正确答案:B41.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是()。

A、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛(PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、患者自控皮下镇痛(PCSA)、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

B、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

C、患者自控镇痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

D、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

正确答案:A42.在清醒状况下，对刺激全无感觉。应当是

A、感觉过敏

B、感觉倒错

C、感觉过度

D、感觉减退

E、感觉缺失

正确答案:E43.下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

A、PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵

B、电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

C、电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

D、机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

E、机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

正确答案:C44.下述脊髓压迫症的概念及其病因中错误的是

A、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症

B、病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一

C、炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、肉芽肿等而引起压迫

D、脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症

E、另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一

正确答案:E45.内生软骨瘤的X线表现

A、溶骨性骨破坏

B、葱皮样骨膜反应

C、日光放射状骨膜反应

D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

E、密度增高的肿瘤骨

正确答案:D46.脏器疾病，如胆囊、肾脏、输尿管结石等所致的疼痛性质的描述应当是

A、牵涉痛、灼痛

B、绞痛

C、刺痛、刀割样痛

D、酸痛、胀痛

E、麻痛

正确答案:B47.患者，女性，31岁，全身乏力3年，月经量较多，妇科B超检查多发子宫肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有时头晕，血常规化验Hb：77g／L，诊断为贫血。

在我国贫血的诊断标准为

A、男：Hb<150g／L，女：Hb<140g／L

B、男：Hb<140g／L，女：Hb<130g／L

C、男：Hb<130g／L，女：Hb<120g／L

D、男：Hb<120g／L，女：Hb<l10g／L

E、男：Hb<l10g／L，女：Hb<100g／L

正确答案:D

与贫血无关的表现为

A、皮肤黏膜苍白

B、疲乏无力

C、头痛、头晕

D、心悸及呼吸困难

E、发绀

正确答案:E

在全球范围内，发病率最高的贫血为

A、海洋性贫血

B、缺铁性贫血

C、镰状红细胞贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

正确答案:B

在我国引起缺铁性贫血的主要原因是

A、营养不良

B、慢性失血

C、慢性腹泻

D、吸收障碍

E、需要增多

正确答案:B48.骨与关节结核的手术适应证为

A、年龄过大或过小

B、有其他脏器活动性结核病变

C、抗结核治疗在2周之内

D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

E、窦道流脓经久不愈

正确答案:E49.隐神经阻滞术的适应证包括()。

A、足底部疼痛

B、内踝及足内侧缘、踇趾的皮肤疼痛、感觉异常

C、足背第1、2趾相邻侧疼痛

D、足背及足趾相邻侧面疼痛

E、足跖前内侧疼痛

正确答案:B50.关于髌骨上缘注射，描述不正确的是

A、适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折

B、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者

C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点

D、常见并发症为韧带损伤

E、穿刺时应将髌骨适当固定

正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共50题)1.在清醒状况下，对刺激全无感觉，应当是

A、感觉过敏

B、感觉倒错

C、感觉过度

D、感觉减退

E、感觉缺失

正确答案:E2.患者，女，69岁，行某种神经阻滞术时，因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤，该患者最有可能接受下列哪项神经阻滞术？()

A、S和尾神经阻滞术

B、臀上皮神经阻滞术

C、骶骨后孔神经阻滞术

D、生殖股神经阻滞术

E、直肠肛门神经丛阻滞术

正确答案:A3.关于踝关节注射，描述不正确的是

A、严格执行无菌操作，预防感染

B、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染

C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨

D、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成

E、使用细针，避免损伤神经

正确答案:B4.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是()。

A、二阶梯方案

B、三阶梯方案

C、四阶梯方案

D、五阶梯方案

E、六阶梯方案

正确答案:B5.术后疼痛的主要原因中不正确的描述是()。

A、患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧

B、切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激

C、术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激

D、手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质(如P物质、PGE组织胺、细胞因子等)等释放引起的刺激

E、另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛

正确答案:A6.为避免误将胶原酶注入蛛网膜下隙，预防办法中哪项最关键？()

A、穿刺角度不可过大，进针不可过深

B、穿刺时必须在影像导引下进行

C、取侧卧位，注入试验剂量局麻药，判断上下侧肢体感觉再注胶原酶

D、穿刺时动作要熟练。不可粗暴

E、穿刺针进入骶裂孔后尖端不可超过骶2水平

正确答案:C7.硬化性骨髓炎好发部位是

A、肱骨

B、胫骨

C、股骨

D、尺桡骨

E、跟骨

正确答案:B8.患者，男，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，一周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。

晕厥最可能原因是

A、心房颤动

B、心房扑动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:D

为明确诊断，最有价值的检查手段是

A、超声心动图

B、心电图

C、动态心电图

D、心肌核素显像

E、冠状动脉造影

正确答案:C

该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

A、心肌缺血

B、电解质紊乱

C、阿替洛尔过量

D、心功能不全

E、高血压脑病

正确答案:A

患者治疗药物首选

A、利多卡因

B、维拉帕米

C、普罗帕酮

D、普鲁卡因胺

E、奎尼丁

正确答案:A9.术后疼痛对机体的影响中错误的是

A、手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利

B、术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统

C、术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统

D、此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响

E、术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合

正确答案:E10.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑下列哪种可能？()

A、应激性溃疡出血

B、胃十二指肠溃疡出血

C、食管静脉破裂出血

D、胃癌出血

E、胆道出血

正确答案:B11.男性，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断是()。

A、骨巨细胞瘤

B、软骨肉瘤

C、骨肉瘤

D、纤维肉瘤

E、尤因肉瘤

正确答案:C12.术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中不正确的描述是()。

A、未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是：增加了术后慢性疼痛的发生率

B、疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一

C、长期疼痛可使患者产生抑郁

D、急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良

E、术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率

正确答案:E13.目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗

A、颈椎间盘突出症

B、腰椎间盘突出症

C、肌肉筋膜疼痛综合征

D、骨性膝关节炎

E、癌痛

正确答案:E14.关于阴茎背神经阻滞术的注意事项描述错误的是()。

A、注射药液前反复回抽

B、穿刺勿造成皮下血肿

C、药液中应加入适量血管收缩药

D、注射深度不要超过阴茎海绵体白膜

E、避免药液误入血管

正确答案:C15.心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于

A、精神性疼痛

B、牵涉痛

C、内脏痛

D、神经官能症

E、浅表痛

正确答案:B16.脊柱软组织由髓核、纤维环和椎体面的软骨板组成，是连接椎体的微动关节，能保持和椎小关节稳定，维持椎间孔的大小。应当是

A、椎间盘

B、前纵韧带

C、后纵韧带

D、黄韧带

E、棘上韧带和项韧带

正确答案:A17.肱骨中下1/3骨折时容易伤及

A、尺神经

B、正中神经

C、腋神经

D、桡神经

E、腋动脉

正确答案:D18.肘关节的功能位为()。

A、屈曲90°，前臂旋前

B、屈曲90°，前臂旋后

C、屈曲90°，前臂旋转中间位

D、屈曲45°，前臂旋前

E、屈曲45°，前臂旋后

正确答案:C19.患者，女，58岁，患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括

A、多饮、多尿、多食

B、乏力

C、肥胖

D、血糖升高

E、尿糖阳性

正确答案:C

1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括

A、遗传学易感

B、启动自身免疫反应及免疫学异常

C、突发胰岛B细胞功能丧失

D、临床糖尿病

E、糖尿病临床表现明显

正确答案:C

糖尿病慢性并发症不包括

A、大血管病变

B、微血管病变

C、酮症酸中毒

D、神经病变及眼底病变

E、糖尿病

正确答案:C

该患者双足疼痛，不能应用哪项治疗措施

A、积极有效地控制糖尿病

B、应用大剂量维生素E

C、应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛

D、实施骶管或低位硬膜外阻滞

E、对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等

正确答案:B

胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括

A、2型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者

B、妊娠与分娩

C、全胰腺切除引起的继发性糖尿病

D、因伴发病需外科治疗的围术期

E、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时

正确答案:A20.神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点除外()。

A、设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2Hz

B、将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连

C、随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强

D、根据手术部位确定穿刺点

E、调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经

正确答案:B21.男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。

下列哪项适用于该患者

A、腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B、肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞

C、再次手术治疗

D、放射治疗

E、迷走神经毁损和腰交感神经毁损

正确答案:A

该患者腹腔神经丛毁损药物首选

A、甲醛

B、盐酸

C、碘酊

D、氢氧化钠

E、无水乙醇

正确答案:E

该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是

A、无水乙醇为0.3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0.5～5毫升／次

B、无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次

C、无水乙醇为0.1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0.1～0.5毫升／次

D、无水乙醇为0.5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～2毫升／次

E、无水乙醇为0.5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～5毫升／次

正确答案:D22.下述抗菌药物的给药方法中错误的是

A、对较轻、较局限的感染，可口服或肌注给药；对严重感染，应尽量从静脉途径给药。时间依赖性药物应分次给药，浓度依赖性药物应一次给药

B、药物剂量除按说明书应用外，还应注意其代谢途径。红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢，一般不受肾功能的影响

C、磺胺类药和其他大多数抗生素都经肾脏排出，肾功受损时其半衰期延长。但半衰期受肾功影响程度并不一致，在首次给药后应根据肾功能损害程度，相应延长给药间期，以免加重毒性反应

D、在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在3～5周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，需在感染控制后6～8周才能停药

E、在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在1～2周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，则需在感染控制后3～4周才能停药

正确答案:D23.午睡后或凌晨发作，无先兆，短暂、剧烈和爆炸样头痛，位于一侧眼眶、球后和额颞部，同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和（或）霍纳氏征，持续10分钟至3小时，病程数周或数月。该头痛属于

A、典型偏头痛

B、紧张性头痛

C、丛集性头痛

D、复杂型偏头痛

E、特殊类型偏头痛

正确答案:C24.去中肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，是因为

A、对心脏受体作用强

B、外周血管扩张弱

C、易引起心律失常

D、增加心脏后负荷过强

E、对脏器血供无影响

正确答案:D25.手术后急性疼痛可引起机体释放的内源性物质不包括()。

A、儿茶酚胺

B、醛固酮

C、抗利尿激素

D、皮质醇

E、甲状腺素

正确答案:E26.女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X线示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影。

依据病史特征，其最可能是下列哪项诊断？()

A、骨性关节炎

B、风湿痛

C、滑膜结核

D、风湿性关节炎

E、类风湿性关节炎

正确答案:E

下列治疗中，最行之有效的治疗方案是()。

A、指间关节注射

B、理疗

C、口服非甾体类药物

D、局部制动

E、手术治疗

正确答案:A27.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是()。

A、局部浸润(或关节腔内注射)：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜榆术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡

B、口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁

C、肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵

D、直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡

E、气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂敷来镇痛

正确答案:E28.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A、镁

B、磷

C、钠

D、氯

E、钙

正确答案:A29.患者，男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg，血红蛋白105g／L.在输血问题上，正确做法是

A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B、输全血600ml补充丢失的失血量

C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D、输红细胞悬液600ml不必输注全血

E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案:A30.对完全性骨折移位，下述错误的是

A、完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生

B、成角畸形：两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角

C、成圆畸形：几个骨折段的轴线围成一个近似圆形

D、侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移，以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位

E、短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；分离移位：骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距；旋转移位：骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转

正确答案:C31.患肢肘关节屈曲，将手放于对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁紧贴为阳性描述应当是()。

A、杜加征(Dugas征)

B、直尺实验(Hamilton征)

C、肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)

D、Dawbarn征

E、腕伸肌紧张试验(Mills征)

正确答案:A32.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。

首先应该考虑