内科护理学内分泌与代谢统疾病常见症状的护理

内科护理学内分泌与代谢统疾病常见症状的护理第1页/共22页第七章第一节

内分泌系统疾病常见症状体征的护理2第2页/共22页定义由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。第3页/共22页内分泌系统结构（1）内分泌腺（2）弥散性神经，内分泌细胞系统（3）组织的激素分泌细胞第4页/共22页人体主要的内分泌腺下丘脑垂体甲状腺内分泌胰腺性腺肾上腺甲状旁腺调节中枢第5页/共22页内分泌系统功能通过分泌各种激素，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象。调节方式为体液调节。最终目的是为了维持机体内环境的稳定及适应外界环境的变化。第6页/共22页激素的分类1.肽类激素：如甲状旁腺素、降钙素、胰岛素等2.氨基酸类激素：如甲状腺激素等3.胺类激素：如肾上腺素、多巴胺、5，羟色胺等4.类固醇激素：如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素及维生素D3等。第7页/共22页重要腺体分泌的激素下丘脑：促释放激素及抑制激素垂体：腺垂体合成促激素，神经垂体储存贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素甲状腺：T3，T4—维持代谢，促进生长发育内分泌胰腺：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽—糖代谢性腺：男性分泌雄性激素，女性分泌雌激素肾上腺：

皮质糖皮质激素（主要为皮质醇），盐皮质激素（主要为醛固酮）

性激素（小量雄激素及微量雌激素）髓质肾上腺素，去甲肾上腺素甲状旁腺：PTH—钙磷代谢第8页/共22页体液调节方式内分泌（由血液传递）旁分泌（由邻近传递）自分泌（直接作用于自身细胞）内分泌系统神经系统免疫系统相互配合和调控第9页/共22页常见症状体征身体外形的改变1面貌异常2体形异常3毛发和皮肤黏膜的改变性生活型态改变1生殖器发育迟缓或早熟2性欲减退或丧失3女性月经紊乱闭经或不孕4男性阳痿或乳房发育第10页/共22页面貌异常肢端肥大症面容：成人生长激素增多满月脸：

糖皮质激素增多第11页/共22页面貌异常甲减面容：甲状腺激素缺乏甲亢面容：甲状腺激素增多第12页/共22页体形异常高：身材过高指身高在正常平均值加3个标准差以上（巨人症）矮：身材矮小指身高在正常水平平均值减3个标准差以下（呆小症/侏儒症）胖：肥胖指实际体重超过标准体重20%以上（cushing综合征/甲减）瘦：消瘦指实际体重低于标准体重10%以下（糖尿病/甲亢）第13页/共22页毛发和皮肤黏膜的改变毛发增多：cushing综合征毛发减少：甲状腺功能减退皮肤色素沉着：肾上腺皮质功能减退第14页/共22页肾上腺皮质功能减退延伸垂体分泌的促肾上腺皮质激素由39个氨基酸组成，其中有7个氨基酸组成的片断与促黑素细胞激素最基本的活性片断完全相同，也具有与促黑素细胞激素相似的促进皮肤色素沉着的作用。当肾上腺皮质功能受损，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌，可使皮肤变黑。第15页/共22页护理评估－病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。

身体外改变的护理第16页/共22页护理诊断－自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系

身体外改变的护理第17页/共22页护理措施－心理护理－指导修饰技巧－促进社交活动护理评价－病人身体外观是否已得到改善－能否接受身体外观改变的事实，积极配合治疗。身体外改变的护理第18页/共22页性生活型态改变定义性生活型态改变是指个体处于对自身的性生活表示关注的一种状态。第19页/共22页性生活型态改变的护理护理评估－健康史评估性功能异常的时间、发生发展过程、主要症状、性欲情况

了解女性病人的月经及生育史－身体状况

有无皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、增多、易脱落

有无女性闭经、溢乳，男性乳房发育

外生殖器的发育及形态是否正常－心理-社会资料评估性功能异常或性器官改变对患者的心理影响

评估患者与配偶的关系，以及配偶的心理感受－辅助检查测定性激素水平。第20页/共22