(5.9.1)-排泄照护总最新

工作领域排泄照护排泄照护

老人因机体调节功能减弱，自理能力下降或疾病原因可致老人排泄功能发生异常。因此，照护人员应根据老人不同情况，协助老人采用适合的排泄方法。

二便器使用帮助

一如厕帮助学习任务

三尿垫纸尿裤的更换介绍帮助老人如厕、帮助老人使用便器、更换尿垫、纸尿裤，使用简易通便器，帮助老人更换尿袋、造口袋，帮助老人呕吐时更换卧位等的操作流程和注意事项。以及相关的健康教育。

四呕吐时帮忙变换体位

五简易通便帮助

六一次性尿袋协助更换

七造口袋更换目录有目标不盲目知识目标描述排便和排尿异常的观察要点和健康教育；掌握相应操作方法及注意事项。技能目标协助老人如厕、床上使用便器；能帮助老人更换纸尿裤、尿袋、粪袋等。目录有目标不盲目安全目标老人在排泄中未出现滑到、坠床、皮肤损伤等不安全状况人文关怀细心、爱心、耐心、责任心、吃苦耐劳。排泄照护对于不能自主如厕的老人，需要有人帮助和照料，以满足老人的排泄需求。如厕帮助任务导入叶爷爷，72岁，轻度失智老人，能自行走路，因大小便失控，白天老人经常有尿裤现象，夜间使用纸尿裤，来我中心后，照护人员观察了解老人生活习惯后，定期提醒引导老人如厕大小便，养成早餐后大便习惯，经过段时间训练后，叶爷爷尿裤现象明显减少，老人舒适度及自尊感增强。现在老人已经吃完早餐，照护人员帮助叶爷爷上卫生间如厕。任务目标尿裤现象减少能在照护人员帮助下如厕，大小便需求得到解决目录如厕帮助在如厕过程中未出现滑到、受凉。任务分析一排泄的概述如厕帮助二老年排泄活动异常排泄概述新陈代谢的产物废物什么是排泄呢？目录排泄概述—排泄途径人又是通过哪些途径把这些代谢产物和废物排出体外呢？皮肤呼吸道消化道泌尿道目录老人肠胃活动排便习惯不良机体调节功能减弱疾病原因自理能力下降排便异常排尿异常目录排泄异常大家在日常生活中有排便异常的经历吗？有哪些呢？排便异常便秘腹泻粪便嵌塞大便失禁肠胀气目录排泄异常—便秘你有过便秘吗？你怎么判断自己便秘了？次数减少，﹤2~3次/w

粪便干硬费时费力体检触诊：包块肛诊：粪块目录排泄异常—分辨嵌塞

疼痛不能排除粪便

少量液化粪便流出持续便意、腹胀排泄异常—腹泻概念：次数：明显超过平日习惯性状：稀薄恶心、呕吐肠鸣音亢进里急后重恶心、呕腹泻排泄异常—肠胀气腹部膨隆、腹胀、疼痛，肛门排气过多叩诊呈鼓音气急和呼吸困难排尿异常1、尿失禁。2、尿潴留。目录排泄异常—尿失禁膀胱括约肌丧失排尿控制能力,尿液不自主地流出膀胱内潴留大量尿液不能自主的排出表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊性包块，叩诊为实音。如厕帮助排泄的概述老人排泄活动异常目录如厕帮助任务导入叶爷爷，72岁，轻度失智老人，能自行走路，因大小便失控，白天老人经常有尿裤现象，夜间使用纸尿裤，来我中心后，照护人员观察了解老人生活习惯后，定期提醒引导老人如厕大小便，养成早餐后大便习惯，经过段时间训练后，叶爷爷尿裤现象明显减少，老人舒适度及自尊感增强。现在老人已经吃完早餐，照护人员帮助叶爷爷上卫生间如厕。照护员怎样协助老人如厕呢？1、评估2、沟通3、协助如厕4、整理评估：地面无水渍如厕帮助1、评估2、沟通3、协助如厕4、整理进卫生间:脱裤坐在便器擦肛门穿裤挂标识牌、不锁门保护隐私起身慢从前向后擦如厕帮助1、评估2、沟通3、协助如厕4、整理

开窗通风清洗便器洗手记录如厕帮助1、房间靠近卫生间。2、设施方便。3、卫生用品放置。4、保持卫生。5、避免跌倒。6、注意保暖，保护隐私。注意事项便器使用帮助目录便器使用帮助对于运动功能减退，不能下床活动正常如厕或者由于疾病治疗原因卧床的老人，照护人员需要帮助老人在床上使用便器。目录任务描述王爷爷,73岁,失能老人，意识清醒，能控制大小便，能与他人进行沟通。王爷爷因不能下床，照护人员为王爷爷准备了接尿壶和大便器，让爷爷在床上能解決大小便需求，增强了爷爷舒适度，而降低了老人费用。现在爷爷要求照护人员帮助其在床上使用便器大小便。目录便器使用帮助一王爷爷在床上顺利使用便器，大小便需求得到解决目录二王爷爷在使用便器中未出现皮肤受伤、受凉、尿液飞溅等现象。问一问便器使用帮助一便器的种类二粪便异常的观察目录目录任务分析问一问便器使用帮助目录目录问一问床上便器的种类大便器男式便携式小便器女式便携式小便器大家在日常生活中见过那些便器呢？什么是粪便的异常问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察次数与量颜色与形状气味目录目录大家每天几次大便呢？问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察-次数与量正常：成人1～2次/d；异常：>3次/天、<3次/周且性状改变目录目录请大家来判断哪种大便是正常的？问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察-次数与量×√×目录目录问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察-次数与量消化不良或急性肠炎直肠肛门狭窄或肠道部分梗阻便秘目录目录问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察-颜色表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血你观察过自己的大便吗？什么颜色呢？目录目录问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察-气味恶臭严重腹泻腐臭下消化溃疡、肿瘤腥臭上消化道出血酸臭消化不良粪便的气味是怎么来的呢？目录目录问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问便器使用帮助二粪便异常的观察次数与量颜色与形状气味目录思考王爷爷，73岁，失能老人，意识清醒，能控制大小便，能与他人进行沟通。王爷爷因不能下床，照护人员爷爷准备了接尿壶和大便器，让爷爷在床上能解決大小便需求，增强了爷爷舒适度，而降低了老人费用。现在爷爷要求照护人员帮助其在床上使用便器大小便。目录照护员应如何帮助老人床上使用便器？便器使用帮助便盆使用帮助评估准备使用便盆操作后安全腰部活动情况便盆加温温暖双手尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问便盆使用帮助使用便盆平卧位铺巾脱裤放便盆防尿液飞溅取便盆擦肛门清洗保暖、保护隐私检查便盆完整性从前向后便盆使用帮助尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问便盆使用帮助评估准备使用便盆操作后安全腰部活动情况便盆加温温暖双手开窗清洗洗手记录便盆使用帮助尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问便盆使用帮助注意事项1、检查便盆。

2、注意保暖。3、便盆及时倾倒并清洗消毒。4、注意观察排便的性质、量。尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问注意事项评估准备使用尿壶操作后安全下肢活动情况排尿需求照护员老人物品尿壶使用帮助尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问尿壶使用帮助使用尿壶平卧位铺巾脱裤放尿壶男、女体位取尿壶保暖、保护隐私尿壶使用帮助尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问尿壶使用帮助评估准备使用尿壶操作后安全下肢活动情况排尿需求照护员老人物品尿壶使用帮助开窗清洗洗手记录尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问尿壶使用帮助1、老年女性使用尿壶时。2、避免长时间暴露身体。3、尿壶及时倾倒并清洗消毒。注意事项尿垫、纸尿裤更换问一问便器使用帮助问一问粪便异常的观察问一问便器使用帮助问一问注意事项尿垫、纸尿裤更换目录尿垫、纸尿裤更换对于不能自我控制排尿及需要外出活动的老人，可以使用尿垫和纸尿裤。目录任务导入陈奶奶，73岁,失智老人，不能控制大小便且排便后不能自知。陈奶奶卧床时需要使用尿垫，照护人员小李定时过来照护陈奶奶，发现尿垫已渗湿，准备为奶奶进行尿垫的更换。傍晚时分，照护人员小李要陪伴陈奶奶散散步，她先为奶奶更换了纸尿裤。尿垫、纸尿裤更换任务目标陈奶奶能配合尿垫、纸尿裤更换，更换过程顺利陈奶奶能保持皮肤清洁、干燥，没有发生湿疹，压疮等情况。目录尿垫、纸尿裤更换一排尿异常的观察二健康指导目录尿垫、纸尿裤更换任务分析你见过哪种类型纸尿裤呢？目录目录尿垫、纸尿裤更换纸尿片纸尿垫拉拉裤纸尿裤2.需要活动的尿失禁老年人1．卧床的尿失禁老人目录尿失禁指老人的膀胱括约肌不受意识控制，而不由自主的排出尿液的现象排尿异常的观察135241、充溢性尿失禁2、无阻力性尿失禁3.反射性尿失禁4、急迫性尿失禁5、压力性尿失禁目录排尿异常的观察1、充溢性尿失禁排尿异常的观察2、无阻力性尿失禁

是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部用尿道流出。3、反射性尿失禁排尿依靠脊髓反射，患者不自主的间歇排尿，排尿没有感觉是由于神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激，引起老人有十分严重的尿频，尿急症状，由于强烈的逼尿肌收缩而发生尿失禁。4、急迫性尿失禁邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程目录目录排尿异常的观察5、压力性尿失禁1定位2盆底肌锻炼3膀胱功能训练目录多饮水邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程健康指导目录健康指导1500ml/d,入睡前限制饮水解除顾虑入睡前限制饮水邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程多饮水目录健康指导邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程训练膀胱功能初期每隔1～2个小时让老人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫使膀胱内尿液被动排出以后逐渐延长排尿时间健康指导邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程锻炼盆底肌每次10s左右，连续10遍，每日锻炼5～10次，以不疲乏为宜0102排尿异常的观察健康指导邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程目录尿垫、纸尿裤更换目录思考陈奶奶，73岁,失智老人，不能控制大小便且排便后不能自知。陈奶奶卧床时需要使用尿垫，照护人员小李定时过来照护陈奶奶，发现尿垫已渗湿，准备为奶奶进行尿垫的更换。傍晚时分，照护人员小李要陪伴陈奶奶散散步，她先为奶奶更换了纸尿裤。尿垫、纸尿裤更换照护员应如何帮助老人更换纸尿裤呢？评估准备更换尿垫操作后环境老人照护员物品更换尿垫尿垫更换更换尿垫沟通关门窗左侧体位更换尿垫37~40℃右侧体位、擦洗保护隐私更换尿垫观察平卧位皮肤尿垫更换评估准备更换尿垫操作后更换尿垫开窗整理洗手记录环境老人照护员物品尿垫更换更换尿垫关闭门窗，遮挡屏风。擦拭会阴。观察会阴及臀部皮肤。平铺清洁尿垫。注意事项评估准备更换纸尿裤操作后环境老人照护员物品纸尿裤更换更换纸尿裤沟通关门窗解开污染纸尿裤擦洗会阴观察皮肤、尿液换清洁纸尿裤保护隐私铺平整理防止侧漏纸尿裤更换评估准备更换纸尿裤操作后更换纸尿裤开窗整理洗手记录环境老人照护员物品纸尿裤更换注意事项定时查看尿垫浸泡情况。动作轻稳，避免受凉。保持局部清洁干燥。垃圾分类。注意事项5.更换尿裤时，防止侧漏。6.选择适宜纸尿裤。7.观察排泄物。呕吐时帮助变换卧位协助老人呕吐时变换体位，可增加老人的舒适度，促进呕吐物的排出，减少并发症的发生，有利于疾病的观察和处理。添加标题添加标题

呕吐时帮助变换卧位想一想任务导入

刘爷爷，72岁，自理老年人，既往患有胃肠道疾病，因晚餐饮食不当，致上腹部不适、腹胀，入睡一小时后感恶心呕吐，呕吐物多为晚餐食物，照护人员小张立即来到刘爷爷身边，帮助其更换体位任务目标刘爷爷能配合变换体位，过程顺利，安全。刘爷爷未发生误吸、窒息等情况。刘爷爷呕吐后能保持口腔、面部清洁。想一想任务分析一帮助呕吐老人变换卧位的重要性二老人呕吐物异常的观察呕吐时帮助变换卧位老人呕吐时易呛咳、误吸你有过呕吐的经历吗？呕吐时你会怎样变换姿势呢？为什么呢？呕吐时帮助变换卧位病情轻者可取坐位病重者可取仰卧位，头偏向一侧或侧卧位采用什么体位可减少和避免此现象发生呢？呕吐时帮助变换卧位

呕吐物的状态提示意义性状颜色气味老人呕吐物异常的观察呕吐物的性状会有什么提示吗？胃内容物及胃液，可伴有粘液食物的颜色酸腐气味消化不良幽门梗阻胃内容物及胃液，多含胆汁黄绿色苦肠腔梗阻粪便性呕吐物黑褐色臭味低位肠梗阻血性呕吐物鲜红色血腥味上消化道动脉出血紫褐色静脉出血咖啡色胃内有陈旧性出血一帮助呕吐老人变换卧位的重要性二老人呕吐物异常的观察呕吐时帮助变换卧位思考刘爷爷，72岁，自理老年人，既往患有胃肠道疾病，因晚餐饮食不当，致上腹部不适、腹胀，入睡一小时后感恶心呕吐，呕吐物多为晚餐食物，照护人员小张立即来到刘爷爷身边，帮助其更换体位呕吐时帮助变换卧位照护员如何帮助刘爷爷更换体位？思考刘爷爷，72岁，自理老年人，既往患有胃肠道疾病，因晚餐饮食不当，致上腹部不适、腹胀，入睡一小时后感恶心呕吐，呕吐物多为晚餐食物，照护人员小张立即来到刘爷爷身边，帮助其更换体位呕吐时帮助变换卧位照护员如何帮助刘爷爷更换体位？评估准备变换卧位操作后环境呕吐物照护员老人物品呕吐时帮助变换卧位变换卧位沟通摆体位防误吸观察防止呛咳和误吸漱口防止老人头部碰到桌子呕吐时帮助变换卧位擦拭呕吐时帮助变换卧位评估准备变换卧位操作后呕吐时帮助变换卧位清理开窗洗手记录环境呕吐物照护员老人物品呕吐时帮助变换卧位操作发现呕吐物颜色呈红色、黄绿色、咖啡色等保留呕吐物，通知医生。协助漱口，消除异味变换体位时，避免动作过大注意事项简易通便帮助任务导入任务内容王奶奶，83岁，刚来我照护中心。由于老人行动不方便，平时活动少，因牙口不好，长期吃精细食物，以流质为主。习惯性便秘多年，表现为排便困难，排便次数减少(每周少于三次)黄便干硬，便后无舒畅感，现已有4天未排便，诉腹胀腹痛，照护人员需使用开塞露帮助王奶奶通便并给予进行便秘预防的宣教邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程1王奶奶在照护人员帮助下使用开塞露后排出大便，解除痛苦。2王奶奶使用开塞露过程中未出现粘膜损伤等现象。3王奶奶学会便秘的预防知识减少便秘现象。任务目标老人便秘的影响因素老人便秘的预防目录任务分析目录哪些因素会引起便秘呢？王奶奶，83岁，刚来我照护中心。由于老人行动不方便，平时活动少，因牙口不好，长期吃精细食物，以流质为主。习惯性便秘多年，表现为排便困难，排便次数减少(每周少于三次)黄便干硬，便后无舒畅感，现已有4天未排便，诉腹胀腹痛，照护人员需使用开塞露帮助王奶奶通便并给予进行便秘预防的宣教目录老人便秘的影响因素导致便秘因素年龄因素饮食因素活动因素排便习惯疾病与治疗药物社会文化和心理怎样进行便秘的健康宣教呢？目录老人便秘的预防135246

心理护理：解释便秘的原因和防治措施定时排便，不随意使用缓泻剂或灌肠境排便习惯：单独隐蔽的环境，充裕的时间排便姿势：坐位或床头抬高45°。手术前应训练合理膳食：1500ml/d；膳食纤维；油脂类食物适当运动：指导床上活动目录老人便秘的预防腹部按摩简易通便沿着结肠解剖结构开塞露、甘油栓、人工取便法老人便秘的影响因素老人便秘的预防目录简易通便帮助目录照护员应如何帮助王奶奶使用开塞露呢？思考王奶奶，83岁，刚来我照护中心。由于老人行动不方便，平时活动少，因牙口不好，长期吃精细食物，以流质为主。习惯性便秘多年，表现为排便困难，排便次数减少(每周少于三次)黄便干硬，便后无舒畅感，现已有4天未排便，诉腹胀腹痛，照护人员需使用开塞露帮助王奶奶通便并给予进行便秘预防的宣教邢台医学高等专科学校老年照护精品在线开放课程开塞露前端修剪应圆润光滑。患有痔疮的老年人使用开塞露时。老年人主诉有便意时。对本品过敏者禁用。开塞露不可长期使用。开塞露使用动作轻柔，避免引起肛门水肿保持肛周皮肤清洁人工取便一次性尿袋协助更换添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。添加标题一次性尿袋协助更换对于不能正常排尿而又无其他治疗方法的老人，需要使用留置导尿管。任务导入吴奶奶，79岁，失能老年人，因股骨骨折长期卧床，遵医嘱留置导尿管。吴奶奶因长期卧床，性格孤僻系护人员小林经常过来陪伴奶奶，为防止尿路感染，需为奶奶每周更换一次性尿袋。一次性尿袋协助更换任务导入

吴奶奶，79岁，失能老年人，因股骨骨折长期卧床，遵医嘱留置导尿管。吴奶奶因长期卧床，性格孤僻系护人员小林经常过来陪伴奶奶，为防止尿路感染，需为奶奶每周更换一次性尿袋。一次性尿袋协助更换任务目标

吴奶奶能配合照护人员，更换尿袋过程顺利

奶奶能得到定期协助更换一次性尿袋，无泌尿系逆行感染发生。吴奶奶能与照护人员，有效沟通，舒适感增加一次性尿袋协助更换任务分析一留置导尿的用物二更换尿袋要求三老人尿液异常的观察一次性尿袋协助更换导尿管材质：天然橡胶、硅胶或聚氯乙烯（PVC）留置导尿的用物气囊导管充气端口连接引流袋端口留置导尿的用物引流袋刻度连接尿管端口引流导管放尿端口留置导尿的用物一周更换一次更换时避免污染妥善固定尿袋，引流管末端高度要始终高于老年人会阴的高度，避免尿液逆流123更换尿袋的要求老人尿液异常的观察尿量颜色气味正常:成人1500ml/日异常：多尿/少尿/无尿24h尿量>2500ml原因：异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等多尿少尿24h尿量<400ml，1h<17ml原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足无尿24h尿量<100ml，12h无尿者原因：严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致老人尿液异常的观察-尿量老人尿液异常的观察尿量颜色气味正常:成人1500ml/日异常：多尿/少尿/无尿113老人尿液异常的观察-颜色血尿：泌尿系感染血红蛋白尿：溶血乳糜尿：丝虫病浑浊、有絮状物：感染114泌尿系感染正常新鲜尿液：挥发性酸糖尿病酮症酸中毒新鲜尿有氨臭味？烂苹果气味尿液久置

：氨臭味老人尿液异常的观察-气味有机磷农药中毒蒜臭味二更换尿袋要求三老人尿液异常的观察一次性尿袋协助更换一留置导尿的用物思考吴奶奶，79岁，失能老年人，因股骨骨折长期卧床，遵医嘱予留置导尿管。吴奶奶因长期卧床，性格孤僻系护人员小林经常过来陪伴奶奶，为防止尿路感染，需为奶奶每周更换一次性尿袋。照护员如何帮助吴奶奶更换一次性尿袋？一次性尿袋协助更换评估准备更换尿袋操作后环境老人照护员老人物品更换尿袋一次性尿袋协助更换更换尿袋沟通检查备好尿袋夹住尿管位置消毒防止污染更换尿袋连接、固定松开尿管观察一次