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文档简介

PAGEPAGE7PAGE8申请编号:受理编号:申请日期:受理日期:第一类非药品类易制毒化学品经营许可变更申请书 申请单位经办人联系电话传真填写日期昆明市应急管理局制目录填写说明表1申请单位基本情况表表2变更申请表表3提交材料清单填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由非药品类易制毒化学品经营许可管理部门填写,本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品经营单位填写。三、本申请书表格的填写方法:本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本,字迹要清晰、工整。(一)表1、申请单位基本情况表申请单位是指申请经营非药品类易制毒化学品的单位。1.“名称”栏,填写工商登记名称;“地址”栏,填写工商登记地址。2.“原许可证编号”栏,由第一类非药品类易制毒化学品经营单位进行非药品类易制毒化学品经营许可证变更时填写。3.“法定代表人或主要负责人”栏,如果申请单位是法人单位,填写法定代表人姓名;如果申请单位是非法人单位填写最高职位管理人的姓名。4.“企业类型”栏,按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔1998〕200号)的规定,填写企业登记注册类型。5.“成立日期”栏,填写经营单位批准成立的日期。6.“经营场所”和“储存设施”栏,仅限非药品类易制毒化学品经营单位填写,其中的“地址”栏按所在地的实际地址填写。(二)表2、变更申请表填写变更前后法定代表人或主要负责人姓名,变更前后单位名称,变更前后许可或备案的易制毒化学品名称及数量。备案单位重新办理备案手续时,也需填写该表相应内容。(三)表3、提交材料清单填写申请许可或备案时提交材料的名称和序号。表1、申请单位基本情况表申请单位基本情况名称地址邮政编码电子邮箱原许可证(备案证明)编号法定代表人或主要负责人企业类型成立日期从业人员人数技术/销售、管理人员人数上年固定资产净值(万元)上年销售收入(万元)仅经营单位填写经营场所地址产权储存设施地址产权储存能力(吨)申请单位意见本单位在申请书中所填内容是真实的,并对此及其后果负责。主要负责人(签字):(公章)年月日县(市、区)级应急管理部门意见负责人(签字)(单位盖章)年月日州、市级应急管理部门意见负责人(签字)(单位盖章)年月日表2、变更申请表内容事项变更前变更后备注法定代表人或主要负责人单位名称

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